团体人身意外伤害保险合同附加意外医疗赔偿暂行办法

团体人身意外伤害保险合同附加意外医疗赔偿暂行办法合同编号：__________第一条保险对象本附加意外医疗赔偿合同所保障的对象为甲方员工，具体名单详见附件。第二条保险期间本附加意外医疗赔偿合同的保险期间自____年__月__日起至____年__月__日止。第三条保险金额本附加意外医疗赔偿合同的保险金额为人民币____元。第四条保险责任（一）被保险人因意外伤害导致的医疗费用，乙方按照实际发生的医疗费用的一定比例承担赔偿责任，具体比例为____%。（二）被保险人因意外伤害导致的住院治疗，乙方按照每日____元的标准承担住院津贴。（三）被保险人因意外伤害导致的全残或死亡，乙方按照保险金额的全额承担赔偿责任。第五条除外责任（一）被保险人因疾病导致的医疗费用。（二）被保险人因违法行为导致的意外伤害。（三）被保险人因自杀、故意自伤导致的意外伤害。（四）战争、军事冲突、恐怖活动、核辐射等不可抗力因素导致的意外伤害。（五）乙方合同约定的其他除外责任。第六条赔付流程（一）被保险人在保险期间内发生意外伤害，应及时向甲方报告，并按照甲方的要求提供相关证明材料。1.意外伤害事故证明。2.医疗费用发票、结算单据及相关证明材料。3.被保险人身份证明。4.其他乙方要求提供的材料。（三）乙方收到甲方的理赔申请后，应在____个工作日内作出理赔决定，并将理赔结果通知甲方。（四）乙方作出理赔决定后，应在____个工作日内向甲方支付理赔款项。第七条保密条款甲乙双方应对在理赔过程中获取的对方商业秘密和个人隐私保密，未经对方同意不得向第三方披露。第八条争议解决本附加意外医疗赔偿合同履行过程中发生的争议，甲乙双方应友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第九条合同变更、解除和终止（一）本附加意外医疗赔偿合同经甲乙双方协商一致，可以变更合同内容。（二）甲乙双方协商一致，可以解除本附加意外医疗赔偿合同。1.保险期间届满。2.甲乙双方协商一致终止。3.法律、法规规定的其他终止情形。第十条其他约定（一）本附加意外医疗赔偿合同未尽事宜，按照甲方与乙方签订的团体人身意外伤害保险合同的相关约定执行。（二）本附加意外医疗赔偿合同的附件为本合同不可分割的部分，具有同等法律效力。（三）本附加意外医疗赔偿合同一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：____年__月__日注意事项：1.保险对象明确：确保附件中的被保险人名单准确无误，避免遗漏或错误。2.保险期间核实：保险期间应与团体人身意外伤害保险的保险期间相匹配，避免时间上的差异。3.保险金额确认：保险金额应根据甲方的实际需求和乙方的承保能力确定，且需在合同中明确。4.保险责任了解：双方应清楚了解乙方在何种情况下需承担赔偿责任，以及责任的具体范围和比例。5.除外责任注意：明确了解哪些情况下乙方不承担赔偿责任，以避免理赔时产生争议。6.理赔流程熟悉：甲乙双方均应熟悉理赔流程，确保在发生意外时能够迅速有效地处理。7.保密义务遵守：双方需遵守保密条款，不得泄露对方的商业秘密和个人隐私。8.争议解决方式确认：了解在发生争议时的解决方式，包括协商和诉讼的流程。解决办法：1.合同变更：如需变更合同内容，双方应协商一致，并按照合同规定的程序进行。2.合同解除：如需解除合同，双方应协商一致，并按照合同规定的程序进行。3.合同终止：合同因保险期间届满或其他原因终止时，双方应按照合同规定的程序处理后续事宜。关键词语的法律名词解释：保险人：指承担保险责任的保险公司，本合同中为乙方。投保人：指与保险公司签订保险合同，并按照约定交付保险费的当事人，本合同中为甲方。被保险人：指在保险合同中指定的，因保险事故发生而享有保险金请求权的人。保险期间：指保险合同所规定的保险公司承担保险责任的时间段。保险金额：指保险合同所约定的保险公司承担赔偿责任的最高限额。除外责任：指保险合同中明确列出的，保险公司不承担赔偿责任的情况。理赔：指保险公司在保险事故发生后，根据保险合同约定，对被保险人或受益人的赔偿请求进行审核和处理的过程。商业秘密：指不为公众所知悉，能为权利人带来经济利益，具有实用性，并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。个人隐私：指个人不愿为他人所知悉的，与公共利益无关的个人信息。不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。特殊应用场合及合同补充条款：1.企业员工团建活动：场合描述：公司组织员工进行户外团建活动，如爬山、拓展训练等。补充条款：在合同中增加一条关于团建活动期间额外保障的条款，例如：“在团建活动期间，如被保险人因活动组织方的疏忽导致意外伤害，乙方将提供额外的保障措施，包括但不限于增加住院津贴等。”2.海外工作派遣：场合描述：公司派遣员工到海外工作，面临不同医疗体系和语言障碍。补充条款：增加一条关于海外医疗援助的条款，例如：“若被保险人在海外工作期间发生意外伤害，乙方将提供跨国医疗援助服务，包括紧急医疗转运、翻译服务等。”3.高温或恶劣工作环境：场合描述：员工在高温或恶劣环境下工作，如建筑工人、炼钢工人等。补充条款：增加一条关于特殊工作环境下的保障条款，例如：“在高温或恶劣环境下工作的被保险人，乙方将提供额外的防护措施和医疗关怀，如提供防暑降温用品、定期健康检查等。”合同所需附件列表：1.被保险人名单：列出所有被保险人的姓名和身份证号码。2.工作环境说明：详细描述被保险人的工作环境和可能面临的危险。3.团建活动计划：包括活动名称、时间、地点和预计参与人数。4.