消化系统考试题学习资料

消化系统考试题一一、单项选择题(共72题共72分).1.降低食管下括约肌压力应选择的药物是(1分)A、H2受体拮抗剂B、促胃肠动力剂C、钙离子拮抗剂D、质子泵克制剂E、糖皮质激素2.在确立急性上消化道出血的原由时不适合的检查是(1分)、血惯例、肝、肾功能检查、腹部B超.3.男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形损坏，互相交融。该患者首选的治疗药物是(1分)A、奥美拉唑B、法莫替丁C、硫糖铝D、枸橼酸铋钾E、铝碳酸镁4. 男，62岁。中断上腹痛 10余年，加重伴餐后上腹胀 3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。最适合的办理方式是 (1分)A、近期进行胃镜下黏膜切除术B、口服质子泵克制剂治疗，近期复查C、口服胃黏膜保护剂，近期复查D、近期进行胃大部切除术E、口服H2受体拮抗剂，近期复査.5. 消化性溃疡最常有的并发症是 (1A、穿孔

分)B、出血C、癌变D、腹腔粘连E、幽门阻塞.6. 男，45岁。上腹部强烈痛苦 3 小时，随即延伸至全腹，呈连续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消逝。对明确诊疗最有价值的检查是 (1分)A、直肠指诊B、诊疗性腹腔穿刺C、腹部立位 X 线平片D、腹部B超E、血惯例.7.与幽门螺旋杆菌感染有关性不确立的疾病是(1分)A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、反流性食管炎D、胃黏膜有关淋巴组织淋巴瘤E、胃癌8.慢性活动性胃炎最主要的病因是(1分)A、饮食和环境要素B、自己免疫．C、幽门螺杆菌感染D、药物E、应激男，65岁。慢性胃病史30年，近半年上腹痛加重，消瘦显然。查体：贫血貌。该患者最可能的诊疗是 (1分)A、胃癌、胃食管反流病、慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡.10. 伴发腹部绞痛的消化道出血常为 (1分)A、急性胃黏膜病变、胃癌、消化性溃疡、门静脉高压症、胆道出血上消化道出血的特色性表现是(1分)A、贫血、发热、呕血与黑粪、氮质血症、失血性四周循环衰竭女，44岁。因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，侵及黏膜基层，向四周扩散，范围广，向近端达胃体上部， 向远端达幽门下， 切除范围应包含全胃和十二指肠近端起码 (1分)A、5cmB、＞5cmC、1cmD、2cmE、3cm13. 女，56岁。因胃癌住院手术，病理检查示胃角还没有累及四周其余脏器。临床病理分期为 (1分)A、T1

3cm*2cm

溃疡型胃癌，已穿透浆膜，B、T4C、TXD、T2E、T314. 男，83岁。近 20年来中断餐后上腹不适 ,嗳气,无反酸。胃镜示胃体黏膜皱壁显然减少，红白相间。以白为主。该患者胃黏膜分泌功能的主要变化可能是 (1分)A、胃酸减少B、胃蛋白酶原增添C、胃泌素减少D、碳酸氢盐增添E、内因子增添15. 以下药物属于胃黏膜保护剂的是 (1分)A、氢氧化铝B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、硫糖铝E、泰胃美.16. 女，73岁。进行性吞咽困难伴声音沙哑 3况差。X线食管钡餐透视示胸上段食管管腔狭小长达断为鳞癌。为提升生活质量，最合理的治疗举措是A、胃造瘘术

个月，出现进食呛咳 3 天。查体：一般情5cm，黏膜皱襞杂乱、中断。病理诊(1分)B、气管切开术C、化学治疗D、放射治疗E、食管癌切除术17. 男性，32岁，十二指肠溃疡病史 1年，口服药物治疗，因 12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有颠簸。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适合的治疗方法是(1分)A、迅速补液、输血B、静脉注射止血药C、胃镜电凝止血D、急诊剖腹手术E、应用血管活性药物18. 男，45岁。中断上腹痛、腹胀伴嗳气 8 年。胃镜检查：胃窦黏膜粗拙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生， 迅速尿素酶试验阳性。 该患者首先应采纳的治疗是 (1分)A、应用质子泵克制剂B、应用促胃肠动力剂C、抗幽门螺杆菌治疗D、应用抗酸剂E、应用胃黏膜保护剂19. 男，70岁。40年前行胃大部切除术，发现贫血符合口炎症。与病人贫血无显然关系的要素是 (1分)A、胃蛋白酶缺少

1 年。粪便隐血试验（－） 。胃镜：B、胃酸缺少C、铁缺少D、叶酸缺少E、维生素 B12 缺少食管癌的典型临床表现是(1分)A、上腹痛、胸背部痛苦、进行性吞咽困难、消瘦、胸骨后炙烤感.21. 男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气有助于明确诊疗的检查是 (1分)A、上消化道气钡两重造影B、C13尿素呼气试验C、24h胃食管PH监测D、腹部B超E、24h心电监测

2个月，胃镜检查食管黏膜未见显然异样，最胃溃疡最常有的地点是(1分)A、胃前壁、胃后壁、胃大弯及胃底、胃小弯近贲门处、胃窦小弯侧男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重降落 7kg诊疗是(1分)

。查体：贫血貌。最可能的A、肝癌、胆囊癌、十二指肠溃疡伴幽门阻塞、胃癌、功能性消化不良24.急性腐败出血性胃炎的常有病因不包含(1分)A、非甾体抗炎药B、脑外伤C、乙醇D、幽门螺杆菌感染E、严重烧伤.25. 男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式符合术后

20天，进食后

30分钟上腹忽然胀痛，喷射性呕吐大批不含食品的胆汁，吐后腹痛消逝，最可能的原由是

(1

分)A、符合口阻塞B、急性完整性输入段阻塞C、慢性不完整性输入段阻塞D、输出段阻塞E、倾倒综合征26. 女性,23岁。间歇性吞咽困难 3年,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭 窄。可能性最大的是(1分)A、食管下段癌、贲门失缓和症、食管炎、食管瘢痕性狭小、食管光滑肌瘤胃食管反流病的主要发病体制不包含(1分)A、夜间胃酸分泌过多、下食管括约肌压力降低、异样的下食管括约肌一过性废弛、胃排空异样、食管酸消除能力降落.28. 男，55岁。胄溃疡病史 5年。近1个月来症状加重，并扩散至全腹， 诊疗为胃溃疡穿孔。最正确的治疗方法是 (1A、非手术治疗

2小时前餐后突发上腹部剧痛，分)、穿孔修理术、全胃切除术、胃大部切除术、穿孔修理加选择性迷走神经切断术对球后溃疡的正确描绘是(1分)A、多发生在距幽门2-3cm以内、指十二指肠球部后壁溃疡、易并发出血、临床症状多不显然、内科治疗成效好女，79岁。餐后上腹部饱胀。嗳气10年，无返酸。胃镜：胃粘膜颜色昏暗，颗粒不平。红白相间，以白为主。皱襞低平稀罕。该患者胃液可能发生的变化是(1分)A、碳酸氢盐增添B、内因子增添C、pH减低D、胃蛋白酶增添E、pH高升.31.食管癌分型不包含(1分)A、髓质型B、缩窄、硬化型C、蕈伞型D、溃疡型E、阻塞型32.. 食管癌的 X线表现不包含(1分)A、食管僵直、黏膜皱襞增粗、黏膜呈串珠样改变、黏膜皱襞扯破、充盈缺损或龛影胃癌最主要的转移门路是(1分)A、直接延伸、淋巴转移C、血行转移D、腹腔内栽种E、医源性转移34. 男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，在进半流食鸡蛋时，忽然出现屡次呕吐，以下治疗中，错误的选项是

术后顺利恢复进食。 第8天，(1分)A、禁食、胃肠减压B、输液C、应用糖皮质激素D、肌注新斯的明E、紧迫手术治疗35. 男，40岁。中断反酸、烧心及胸骨后痛苦长约0.3cm 黏膜腐败。首选的治疗药物是 (1A、多潘立酮

分)

1 年，喝酒后加重。胃镜：食管下端可见B、莫沙必利C、奥美拉唑D、硫糖铝E、碳酸氢钠.36. 确诊胃溃疡的首选检查方法是

(1

分)A、胃镜及胃黏膜活组织检查B、24小时食管 pH值监测C、X线钡餐检查D、幽门螺杆菌检测E、胃液剖析.37. 男，38岁。忽然呕血 1天，呕吐物为血，混有食品，共 4次，每次约 100ml,

伴头晕。既往消化性溃疡 病史6年。查体:P110次/分,BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未涉及包块，腹水征（— )。临床确立出血部位应特别注意检査 (1分)A、贲门部和十二指肠前壁B、胃底部和十二指肠球后部C、胃小弯和十二指肠后壁D、幽门和十二指肠前壁E、胃大弯和十二指肠侧壁38. 行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保存分支标记的是其

(1

分)A、胃前支、胃后支、肝胆支、“鸦爪”支、腹腔支.39.行根治性胃癌切除术时，胃壁切缘应距离肿瘤边沿起码(1分)A、7cm、9cm、1cm、3cm、5cm.40.对鉴识脂肪肝与肝游血存心义的特色是(1分)A、肝脏质地、肝脏表面状况、肝脏边沿状况、肝颈静脉回流征、肝脏肿大程度.41. 食管癌最主要的表现是 (1分)A、进行性吞咽困难、胸骨后痛苦、反酸、烧心、呕血、胸骨后异物感食管癌最常有的发生部位是(1分)A、胸上段、胸中段、胸下段、腹段、颈段男性，23岁，上腹痛2年，常空肚及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部连续性剧痛。查体腹式呼吸消逝，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消逝，肠鸣音消逝。考虑最可能的诊疗是(1分)A、急性肠阻塞、急性胆囊炎、急性胰腺炎、十二指肠溃疡穿孔、胃溃疡穿孔.44.男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃。腹部X线透视见右边膈肌高升，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊疗是(1分)A、胃排空阻碍、膈下脓肿、急性细菌性肝脓肿、符合口漏、急性胆囊炎45. 男性，30岁，上腹痛 7天，餐后忽然加剧 6小时，并很快涉及全腹。既往有胃病史，当时查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消逝、肠鸣音减弱。住院时最可能的诊疗是(1分)A、急性阑尾炎穿孔B、胃十二指肠溃疡穿孔C、绞窄性肠阻塞D、急性胆囊炎穿孔E、急性出血性胰腺炎46. 男，28岁，频频上腹痛 2年，以夜间及空肚时为主，加重并呕吐宿食少尿。该患者可能存在的电解质杂乱种类是 (1分)A、髙钙

2周，伴口渴及、低钾低氯、高钠高氯、低钓、高钾高氯胃食管反流病治疗举措不包含(1分)A、应用促胃肠动力药、抗酸治疗、高脂肪饮食、减肥、防止饮用咖啡和浓茶.48. 男，32岁。频频饥饿性上腹痛 5年，进食及口服碱性药可缓解。再发 1个月，口服碱性药物缓解不满意， 2天来上腹痛加重向后背放射。 查体：上腹部压痛。血淀粉酶.320U/L。该患者最可能的诊疗是 (1分)A、胃体溃疡、胃窦溃疡、十二指肠球前壁溃疡、胃底溃疡、十二指肠球后壁溃疡.49.急性上消化道穿孔不该当出现的体征是(1分)A、肝浊音界消逝、腹部压痛阳性、肠鸣音活跃、腹肌紧张、腹部反跳痛阳性.50. 男，48岁。上腹不适、纳差 2年。胃镜检査提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检査示重度肠上皮化生。为防备癌变，最适合的随访检查方法是(1分)A、腹部CTB、腹部B超C、上消化道造影D、胃镜E、血清肿瘤标记物51. 男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消逝。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25年。以下治疗中，最正确的手术方式是(1分)A、胃大部切除术B、大网膜覆盖、穿孔缝合术C、迷走神经切断加胃窦切除术D、高选择性迷走神经切断术E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠符合术.52. 以下不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

(1

分)A、急性穿孔B、幽门阻塞C、癌变D、出血E、慢性穿孔53. 判断慢性胃炎有无活动的病理学依照是

(1

分)A、浆细胞浸润B、淋巴细胞浸润C、淋巴滤泡形成D、中性粒细胞浸润E、肠上皮化生54. 男，55岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后 2年，因上腹痛苦不适，进食后饱肿，消瘦、贫血住院，钡餐检查：胃空肠符合口处有充盈缺损和狭小，最可能的诊疗是 (1分)A、残胃癌B、胃癌复发C、碱液反流性胃炎D、符合口消化性溃疡E、符合口炎症水肿胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要散布于(1分)A、胃底和贲门、胃底和胃体、胃体和胃窦、胃窦和幽门、胃底和胃窦以下不是胃食管反流病并发症的是(1分)A、胃癌B、食管狭小C、食管腺癌D、消化道出血E、Barrett 食管.57. 男，52岁。因胃癌行手术治疗。术中发现癌肿位于胃窦部小弯侧。

3cmx2cm大小，已侵及胃浆膜层，四周可涉及肿大淋奉承。采集该部位淋巴液的主假如

(1

分)A、胰脾淋奉承B、腹主动脉淋奉承C、腹腔淋奉承D、幽门上淋奉承E、幽门下淋奉承女性，51岁，中断上腹痛苦2年，痛苦发生与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞乎坦，黏膜粗拙无光彩，黏膜下血管透见。此病例考虑诊疗为(1分)A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎男，38岁，上腹痛苦6年。餐前痛，伴反酸，近期痛苦加重，且呈连续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性粒细胞0．78。诊疗第一考虑为(1分)A、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠穿孔性溃疡、胃黏膜脱垂60.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴识中，正确的选项是(1分)A、良性溃疡粪便潜血连续阳性、恶性溃疡胃酸正常或高升、胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓以内、恶性溃疡常见于青中年患者、恶性溃疡组织僵直、质脆、易出血.61.男，50岁。反酸、烧心半年余，影响睡眠，自服碳酸氢钠、雷尼替丁无效。为缓解症状首选的药物是(1分)A、法莫替丁、米索前列醇、枸橼酸铋钾、奥美拉唑、铝碳酸镁62. 男性，32岁，十二指肠溃疡病史 1年，口服药物治疗，因 12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有颠簸。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适合的治疗方法是(1分)A、迅速补液、输血、静脉注射止血药、胃镜电凝止血、急诊剖腹手术、应用血管活性药物提示存在腹水的体征是(1分)A、尺压试验阳性、肠鸣音减弱、振水音阳性、挪动性浊音阳性、腹部压痛阳性严重烧伤后发生的消化道出血常为(1分)A、急性胃黏膜病变、胃癌、消化性溃疡、门静脉高压症、胆道出血65.首次诊疗活动期十二指肠溃疡，以下治疗中最适合的是(1分)A、结合应用两种黏膜保护剂B、促动力剂+H2受体拮抗剂C、质子泵克制剂 +黏膜保护剂D、质子泵克制剂 +两种抗生素、抗酸剂66.胃癌诊疗明确后，已不适合行胃癌根治手术且预后差的是(1分)A、归并完整性幽门阻塞、胃大弯癌肿已与横结肠粘连、连续性粪隐血阳性、归并中等量癌性腹水、进展期胃癌.67.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是(1分)A、食欲不振、腹水、乏力、腹泻、消瘦男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见显然异样，最有助于明确诊疗的检查是(1分)、C13尿素呼气试验、24小时胃食管pH监测、腹部B超、24小时心电监测可确诊反流性食管炎的依照是(1分)A、食管测压异样、胃镜发现食管下段黏膜损坏、食管酸监测异样、反酸、烧心症状、13C尿素呼气试验阳性.70.对于胃食管反流病患者，需要按期接受内镜复查的是(1分)A、非腐败性胃食管反流病B、归并食管裂孔疝C、反酸、烧心频频出现者D、Barrett食管E、伴有咽部异物感71.男，25岁。频频上腹部痛苦5年，反酸嗳气，最具诊疗意义的检查项目是(1分)A、腹部B超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液剖析.72.对于消化性溃疡的治疗，正确的说法是(1分)A、需长久应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率、为降低复发率，需长久服用质子泵克制剂、只需内镜证明溃疡已经愈合，溃疡就不会复发、消除幽门螺杆菌能够降低溃疡复发率、有消化道出血的溃疡患者一定长久保持治疗二、组合题(共10题共20分)女，38岁。餐后发生胃穿孔急诊住院，剖腹探查时发现穿孔直径约量胃内容物，污染较重。频频冲刷后修理穿孔，置腹腔引流。.73. 这类状况术后发生膈下脓肿的机率约是 (1分)

2.5cm

，腹腔内有大A、10%B、40%C、50%D、20%E、30%.74. 手术治疗后 7 天，患者又出现发热，为弛张热，心率快。右肋缘下和剑突下痛苦，深呼吸时加重，放射至右肩，右上腹局部皮肤凹陷性水肿。限，可见6cmcm液气性暗影。当前最常用的办理举措是

X(1

线透视见右膈肌高升，活动受分)A、补液、输血B、经皮穿刺插管引流术C、切开引流术D、应用大剂量广谱抗生素E、理疗男，60岁。因胃溃疡归并多次大出血，行胃大部切除术。.75. 该病人术后 5天出现胃出血，最可能的原由是 (1

分)A、术中断血不切实B、符合口缝线感染C、符合口部分黏膜坏死零落D、应激性溃疡E、术后胃内剩余血.76. 该病人术后可能出现的营养性并发症不包含

(1

分)A、体重减少、低血糖综合症、缺铁性贫血、骨质松散、隐性骨质融化男,38岁。上腹不适，纳差3年。体重减少,乏力半年。査体：贫血貌,上腹部轻压痛。Hb88g/L,MCV115fl.胃镜检査示胃体皱襞稀少，黏膜血管透