神经系统讲解

神经系统一、神经系统的组成及功能组成：脑及12对脑神经。脊髓及31对脊神经。第一节概述功能:1、控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2、维持机体与外环境间的统一。3、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。二、分类

（一）按位置和功能：

1、中枢神经系统脑和脊髓。

2、周围神经系统12对脑神经及31对脊神经。（二）按分部对象：中枢部：脑和脊髓1、躯体神经系统周围部：躯体神经感觉神经运动神经中枢部：脑和脊髓2、内脏神经系统周围部：内脏神经感觉神经运动神经交感神经副交感神经

灰质皮质

白质

髓质

神经核

神经节纤维束

神经网状结构三、神经系统的常用术语灰质脊髓皮质灰质在中枢部，神经元的胞体及树突聚集的部位，因其富含血管，在新鲜标本上色泽灰暗，故名灰质。皮质是分布在脑表面的灰质，如大、小脑皮质脑白质

中枢部神经纤维聚集的部位，因髓鞘含有类脂质，色泽亮白而得名

髓质

位于大脑和小脑皮质深面的白质称为髓质白质髓质

神经核

在中枢神经系统中，除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱称为神经核。

神经核（豆状核）神经核（齿状核）

神经节

在周围神经系统内，神经元胞体聚集的部位感觉神经节内脏运动神经节

脊神经节内脏神经节（椎旁节）纤维束

在白质中，起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称为纤维束纤维束神经在周围神经系统内，神经纤维聚集在一起，称神经。

网状结构

在中枢神经系统内，神经纤维交织成网状，内含有分散的神经元或较小的核团，这些区域称为网状结构。臂丛神经网状结构中枢部

神经元胞体集聚

灰质皮质神经核

神经纤维集聚

白质髓质纤维束

神经元胞体集聚——神经节神经纤维集聚———神经周围部

基本活动方式——反射：神经系统在调节机体的生理活动中，对内、外环境变化的刺激做出适宜的反应，这种神经调节过程称~。反射弧——反射活动的形态学基础。感受器传入神经中枢传出神经效应器四、神经系统的活动方式反射弧的组成：感受器→传入（感觉）神经→中枢→传出（运动）神经→效应器临床意义：用反射的方法来诊断神经系统的疾病。

第二节中枢神经系统

一、脊髓

（一）位置：椎管内。上端：在枕骨大孔处与延髓相连。下端:成人平第1腰椎；新生儿平第3腰椎。颈膨大腰骶膨大终丝前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟后中间沟外形：两个膨大：颈膨大腰骶膨大前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟26条沟：分别连接上下肢的神经沟内分别连有脊神经的前根和后跟前根后根第一胝神经终丝马尾终丝脊髓圆锥后正中沟下端变细：脊髓圆锥末梢：终丝腰、骶、尾部的脊神经根围绕终丝：马尾两侧：脊神经（31对）前根（运动）后根（感觉）前、后根汇合形成脊神经，经椎间孔离开椎管脊髓节段：31个节段颈节8胸节12腰节5骶节5尾节1个脊髓节段

脊髓全长分为31节脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段对应椎骨上颈髓

(C1~C4)=C1~C4下颈髓和上胸髓(C5~T4)-1=C4~T3中胸髓(T5~T8)-2=T3~T6下胸髓

(T9~T12)-3=T6~T9腰髓=T10~T12骶髓和尾髓=L1临床：常取第3,4或第4,5腰椎棘突间隙行腰椎穿刺或麻醉，可避免损伤脊髓。二、脊髓的内部结构灰质白质中央管

灰质白质内含脑脊液，向上通第4脑室1、灰质

围绕中央管呈“Ｈ”形或蝶形

前角（前柱）后角（后柱）侧角（T1～L3）灰质白质2、白质

分为前索、外侧索和后索及白质前连合。纤维束：上行纤维束下行纤维束（1）上行纤维束

薄束T5以下楔束T4以上

功能：传导来自同侧躯体的肌、腱、关节和皮肤的本体感觉和精细触觉。薄束楔束2、脊髓丘脑侧束——传导痛温觉脊髓丘脑前束——传导粗触觉，压觉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束1)皮质脊髓束功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制。皮质脊髓侧束皮质脊髓前束

（2）下行纤维束2)红核脊髓束

调节肌张力，协调肌群间的运动。（三）脊髓的主要功能传导反射躯体反射—骨骼肌的反射活动牵张反射、屈曲反射、浅反射等内脏反射—躯体内脏反射、内脏反射和内脏

躯体反射，竖毛反射、膀胱排尿反射、

直肠排便反射等位置：颅腔内组成端脑间脑小脑脑干中脑脑桥延髓二、脑

现代人类体质调查证明，脑的重量介于1200g～1500g之间，平均1360g。脑的重量虽然有差异，但这并不是判断聪明和愚笨的依据（同样著名的小说家：图格列夫脑重2012g，佛朗西斯脑重1015g）。中脑脑桥延髓（一）脑干第四脑室：上通中脑水管，下续脊髓中央管锥体锥体交叉橄榄舌下神经根舌咽神经根迷走神经根副神经根（1）脑干腹侧面1、脑干的外形锥体交叉锥体副神经根橄榄迷走神经根舌咽神经根舌下神经根延髓脑桥沟前正中裂延髓三叉神经根展神经根小脑中脚基底沟脑桥基底部面神经根前庭蜗神经根面神经和前庭蜗神经脑桥脑桥基底部延髓脑桥沟展神经根面神经根前庭蜗神经根基底沟小脑中脚三叉神经根脑桥小脑三角：位于延髓、脑桥和小脑交界处，面神经和前庭蜗神经位于此处。此处病变（听神经瘤）常压迫上述神经。中脑大脑脚脚间窝动眼神经根大脑脚脚间窝后穿质动眼神经根滑车神经背侧面延髓

菱形窝下部髓纹薄束结节楔束结节小脑下脚（绳状体）菱形窝下部髓纹薄束结节楔束结节小脑下脚丘系三角上髓帆菱形窝上半部小脑上脚脑桥

菱形窝上半部小脑上脚（结合臂）上髓帆丘系三角

菱脑峡：脑桥与中脑的移行部，包括小脑上脚、丘系三角和上髓帆。髓纹正中沟界沟内侧隆起面神经丘舌下神经三角迷走神经三角菱形窝蓝斑写翮迷走神经三角舌下神经三角最后区面神经丘正中沟内侧隆起髓纹界沟前庭区听结节中脑

中脑顶盖（四叠体）上丘（臂）下丘（臂）滑车神经根滑车神经根下丘上丘与脑干相连的脑神经腹侧面：与延髓相连的脑神经：舌下神经、舌咽神经、迷走神经和副神经与脑桥相连的神经：三叉神经、展神经、面神经和前庭蜗神经与中脑腹侧相连的神经：动眼神经背侧面：与中脑背面相连的脑神经：滑车神经（二）脑干的内部结构

包括灰质（神经核）、白质（纤维束）和网状结构。1.脑干的灰质脑神经核非脑神经核（1）脑神经核躯体运动纤维内脏运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维非脑神经核1）延髓

薄束核楔束核（内侧丘系）(2)白质上行纤维束下行纤维束上行纤维束内侧丘系脊髓丘系三叉丘系外侧丘系脊小脑前、后束内侧纵束1）内侧丘系→丘脑腹后外侧核传导来自对侧躯干和四肢的意识性本体觉和精细触觉冲动。2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）→丘脑腹后外侧核传导来自对侧躯干和四肢的痛、温、触、压觉。3）三叉丘系→丘脑腹后内侧核传导来自对侧头面部的痛、温、触、压觉。下行纤维束皮质核束皮质脊髓束(3)脑干网状结构

在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的神经元胞体。共同组成脑干网状结构。3、脑干的功能：（1）传导：上下行必经之路。（2）反射：延髓（生命中枢）

脑桥（角膜反射）中脑（瞳孔反射）（3）网状结构功能：（觉醒、睡眠、肌张力、内脏活动等。）

小脑扁桃体小脑半球小脑蚓上面下面1、位置和外形：位颅后窝，脑桥和延髓后上方。有小脑半球、小脑蚓

小脑扁桃体（疝）。

2、功能：

平衡、调节肌张力、调节随意精细运动。（二）小脑小脑病变临床上是以肢体共济失调和构音障碍为主要特征。初期：

走路时步履不稳，肢体摇晃；动作反应迟缓及准确性变差中期：

说话时发音含糊不清，无法控制音调；眼球转动不平顺，影像容易产生「重叠」；肌肉不协调感加重，无法写字；有时感到吞咽困难，进食时容易呛咳。晚期：

说话极不清楚，甚至无法语言；肢体乏力，不能站立，需靠轮椅代步。

大脑脚脑桥延髓中脑水管顶盖上髓帆第四脑室下髓帆朝向小脑顶底：菱形窝第四脑室正中孔第四脑室外侧孔蛛网膜下隙第三脑室中脑水管交通第四脑室3、第四脑室上髓帆下髓帆第四脑室脉络组织中脑水管中央管外侧孔正中孔小脑

位于中脑上方，大部分被端脑掩盖。有背侧丘脑、下丘脑、第三脑室。

丘脑

下丘脑第三脑室(三)间脑1、背侧丘脑：（丘脑）位于间脑背侧的一对卵圆形灰质团块，被Y形纤维板分为前核群、内侧核群、外侧核群（腹后核）三部分。

内侧膝状体（听觉传导）、

外侧膝状体（视觉传导）丘脑腹后外侧核－－接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维腹后内侧核－－接受三叉丘系的纤维和孤束核发出的味觉纤维视交叉漏斗垂体2、下丘脑

由视交叉、灰结节、漏斗、乳头体、垂体共同组成。灰结节乳头体室旁核

视上核：产生加压素。

室旁核：产生催产素。

两种激素经神经元轴突至神经垂体储存。下丘脑功能：

调节内分泌、体温、摄食、水电解质平衡、情绪改变等。视上核神经垂体视交叉下丘脑核团：第三脑室第四脑室3、第三脑室位左右间脑之间的矢状裂隙，交通：

前借室间孔侧脑室后经中脑水管4脑室

（四）端脑又称大脑，分为左、右大脑半球。大脑半球大脑纵裂大脑横裂上外侧面

内侧面下面胼胝体大脑半球上外侧面

内侧面下面1、端脑的外形和分叶三面：上外侧面内侧面下面3条沟分为5叶中央沟外侧沟顶枕沟中央沟外侧沟顶枕沟五个分叶额叶：外侧沟以上中央沟之前；顶叶：中央沟与顶枕沟之间；颞叶：外侧沟以下部分枕叶：顶枕沟以后部分；岛叶：隐于外侧沟深处的皮质。岛叶额叶顶叶枕叶颞叶联络区额叶:与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。顶叶：与躯体感觉、味觉、语言等有关。颞叶：与听觉、语言和记忆功能有关。枕叶：与视觉信息的整合有关。岛叶：与内脏活动有关。额叶的沟与回半球上外侧面的沟与回中央沟前方有与之平行的中央前沟，两者之间为中央前回。中央前沟中部水平向前发出额上沟和额下沟。中央前沟中央前回

额上沟额下沟额上、中、下回

中央沟

顶叶的沟与回中央沟后方有与之平行的中央后沟，两者之间为中央后回。中央后沟的后部有前后方向行走的顶内沟。顶内沟以上的部分为顶上小叶，以下的部分为顶下小叶，后者又分为缘上回和角回。中央后沟中央后回缘上回角回顶上小叶顶内沟中央沟颞叶的沟与回有与外侧沟相平行的颞上沟和颞下沟。自颞上回转入外侧沟的下壁处，有几条短而横行的脑回，称颞横回。颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回外侧沟颞横回上外侧面的沟和回中央前沟中央前回额上沟额下沟额上回额中回额下回中央后沟中央后回顶上小叶缘上回角回颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回内侧面的沟与回

胼胝体胼胝体沟扣带回扣带沟中央旁小叶顶枕沟海马沟侧副沟海马旁回中央前、后回移行至内侧面的部分为中央旁小叶。位于中部的为前后方向略呈弓形的胼胝体。在胼胝体的背面有胼胝体沟，绕过胼胝体的后方向前移行为海马沟。胼胝体沟和扣带沟之间为扣带回。顶枕沟前下部有一弓形向后几达枕极的距状沟，其下方有自枕叶向前的侧副沟，海马沟和侧副沟之间为海马旁回，回的前端向后返曲的部分为钩。距状沟顶枕沟钩海马沟侧副沟海马旁回海马齿状回

海马结构边缘叶：扣带回、海马旁回、钩、海马、齿状回等。

边缘叶是内脏活动的高级中枢，其功能与个体保存、种族保存、情绪反应等有关。边缘叶不仅使情绪影响躯体，而且使情绪反应被调节。皮质下结构：杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核等边缘系统

功能：

1、司内脏调节、情绪反应、性活动等。

2、海马与记忆有关。内侧面的沟回胼胝体胼胝体沟扣带回扣带沟边缘支中央旁小叶距状沟楔叶顶枕沟舌回钩海马沟侧副沟海马旁回枕颞沟嗅束沟嗅球嗅束嗅纹嗅三角嗅皮质嗅脑：包括嗅球、嗅束、嗅三角、嗅纹和嗅皮质额叶下面2、端脑的内部结构脑的冠状切面大脑髓质基底核侧脑室大脑皮质(1)大脑皮质的功能定位1)躯体运动区位于中央前回和中央旁小叶前部。

功能：管理对侧肢体骨骼肌的运动。躯体运动区

★特点：

①倒置的人形，但头部是正的；②交叉管理；③各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。2）躯体感觉区躯体感觉区位于中央后回及中央旁小叶的后部。功能：接受对侧半身的感觉。

★特点：①倒置的人形，但头部是正的；②交叉管理；③各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于该部感觉的敏感程度。3）视觉区

距状沟上下的枕叶皮质。

功能：一侧视区接受双眼对侧半视野。★损伤：双眼视野同向性偏盲。

颞横回4)听觉区功能：接受双侧听觉传入。位于颞横回。★损伤：不完全性耳聋，双耳听力下降。书写中枢运动性语言中枢

★损伤：失写症。运动性语言中枢书写中枢额下回后部。5)语言中枢★损伤：运动性失语症。额中回后部。（人类特别发达）听觉性语言中枢颞上回后部。★损伤：感觉性失语症。视觉性语言中枢顶下小叶的角回。★损伤：失读症。视觉性语言中枢听觉性语言中枢屏状核(2)基底核

豆状核

尾状核

屏状核

杏仁体

豆状核尾状核杏仁体背侧丘脑尾状核头背侧丘脑尾状核头、体、尾头体尾豆状核

苍白球

壳

尾状核

—旧纹状体—新纹状体纹状体尾状核豆状核背核屏状核壳苍白球

纹状体功能低等动物的最高运动中枢；在人类纹状体是锥体外路的重要结构，仅与肌张力的调节和姿势调整有关。

纹状体病变

运动减少综合征—为旧纹状体病变（震颤麻痹，Parkinson病）

——肌张力增高、运动减少、表情呆板和静止性震颤。运动增加综合征—为新纹状体病变（舞蹈病）

——肌张力低下、上肢与头部出现不自主、无目的的动作。屏状核屏状核杏仁体杏仁体豆状核尾状核头屏状核背侧丘脑岛叶苍白球壳（3）大脑髓质大脑半球的髓质由大量神经纤维组成，主要包括：联络纤维连合纤维投射纤维联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维，这些投射纤维大部分经过内囊。是指同侧半球内各部分皮质的纤维。连接左、右半球皮质的纤维。内囊

位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板.尾状核背侧丘脑

内囊豆状核内囊在横断面上呈“><”形

分部：前肢、膝部、后肢前肢膝后肢

位置

通过的结构前肢尾状核头和豆状核之间额桥束、丘脑前辐射膝部尾状核头、丘脑和豆状核之间皮质核束后肢丘脑和豆状核之间①皮质脊髓束、皮质红核束、顶枕颞桥束；②丘脑中央辐射③后脚后份：听辐射、视辐射*内囊(属投射系)的分部、位置和通过的结构：通过内囊的纤维束丘脑前辐射额桥束豆状核皮质红核束顶枕颞桥束听辐射视辐射尾状核头皮质核束皮质脊髓束背侧丘脑丘脑中央辐射内侧膝状体外侧膝状体1、对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤）2、对侧偏瘫（皮质核束、皮质脊髓束损伤）3、双眼视野对侧半同向性偏盲（视辐射受损）一侧内囊损伤，产生“三偏”症状：损伤表现：“三偏”症状对侧偏身感觉丧失、对侧偏瘫、偏盲胼胝体胼胝体位置：居大脑纵裂底构成：连合纤维，呈厚板状。中央部前角后角下角(4)侧脑室位置:

大脑半球内分部：

中央部：位于顶叶前角：深入额叶后角：深入枕叶下角：深入颞叶侧脑室脉络丛在中央部和下角内有大量脉络丛，可产生脑脊液。交通侧脑室

↓室间孔

↓第三脑室

三、脑和脊髓的被膜、血管自外向内硬膜蛛网膜软膜厚而坚韧薄而半透明,紧贴于硬膜内面薄而富含血管,紧贴脑和脊髓的表面,并深入其沟裂中功能:对脑和脊髓有支持、保护和营养的作用.组成：(一)脑和脊髓的被膜1、硬膜（1）硬脊膜：包裹脊髓上方附着于枕骨大孔周缘，与硬脑膜相续；下部在第二骶椎平面以下变细包裹马尾，末端附于尾骨。

硬膜外腔──硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。软脊膜硬脊膜

蛛网膜硬脊膜硬膜外隙骨膜硬膜外隙(硬膜外腔)：硬脊膜与椎骨骨膜之间的窄腔。略呈负压内容：脊神经根脂肪淋巴管静脉丛疏松结缔组织是进行硬膜外麻醉的部位注入部位可在L3-L4或L4-L5棘突间或者在骶管裂孔、骶管进行。与颅骨内面骨膜融合为一层：（潜在的硬膜外腔）与颅盖骨结合疏松：易分离。骨折：硬膜外血肿。与颅底骨结合紧密：骨折：脑脊液外漏。（2）

硬脑膜1）大脑镰镰刀形，位于大脑纵裂内。2）小脑幕：半月形位于大脑横裂内前缘游离称小脑膜切迹小脑幕切迹疝瞳孔放大,肢体瘫痪3）硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦

岩下窦上矢状窦下矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉直窦海绵窦在某些部位两层分开,构成含有静脉血的腔隙小脑幕大脑镰蝶鞍上矢状窦窦汇横窦乙状窦海绵窦直窦颈内静脉下矢状窦颈内动脉展神经

经过其内侧壁的结构：动眼神经滑车神经眼神经上颌神经

经过其外侧壁的结构：位于：蝶鞍的两侧。海绵窦跨越脊髓和脑表面的沟和裂。脊髓蛛网膜脑蛛网膜2、蛛网膜:薄而透明，无血管和神经

蛛网膜下腔

脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满了脑脊液硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜下腔硬膜下隙蛛