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文档简介
血栓与止血纤维蛋白溶解系统及检验临床检验技术血栓与止血——纤维蛋白溶解系统及检验主讲人：郭丽香血栓4血液凝块又是如何消失的？纤溶系统纤维蛋白溶解系统理论基础01纤维蛋白原结构EDDNon-covalentbindingSolubleFibrinpolymer纤维蛋白聚集IIaXIIIXIIIaCovalentbindingDDStabilizedfibrinpolymerCLOT交联纤维蛋白纤溶酶纤溶酶纤溶酶纤溶酶纤溶酶D-二聚体E纤维蛋白凝块纤维蛋白原DED纤维蛋白单体+纤维蛋白肽可溶性纤维蛋白多聚体
XIIIa凝血酶纤溶酶纤维蛋白降解产物纤维蛋白原降解产物纤维蛋白（原）降解血浆纤维蛋白（原）降解产物的测定02纤维蛋白原、可溶性纤维蛋白、纤维蛋白多聚体、交联纤维蛋白均可被纤溶酶降解，生成纤维蛋白（原）降解产物（FDP），FDP包括X、Y、D、E等片段。概念操作简单快速可做定量，但操作复杂，影响因素多胶乳凝集试验ELISA法常用方法操作简单、快速，结果准确，易于质控，成本高免疫比浊法仪器法测定方法参考区间：阴性（<5mg/L）FDP阳性或增高见于原发和继发纤维蛋白溶解系统亢进见于一些血栓性疾病肺栓塞、深静脉血栓临床意义D-D二聚体的测定03纤溶酶纤溶酶纤溶酶概念D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物之一操作简单快速可做定量，但操作复杂，影响因素多胶乳凝集试验ELISA法常用方法操作简单、快速，结果准确，易于质控，成本高免疫比浊法仪器法测定方法原发性纤溶症时，FDP增高，但D-二聚体不增高。此为原发性纤溶与继发性纤溶亢进的鉴别要点弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断临床意义参考区间，阴性（<500ug/L）弥漫性血管内凝血（DIC）在DIC形成早期即有D-二聚体升高而且随病程的发展，D-二聚体可持续升高达10倍以上D-二聚体可作为DIC早期诊断和病程监测的主要指标FDP和D-二聚体是全球各个DIC诊断指南中必备的项目DisseminatedIntravascularCoagul
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