危大工程安全管理档案(2019版)

A.0.19

危大工程安全管理档案

内容提要：

危大工程清单

危大工程专项施工方案审查

危大工程监理实施细则

危大工程专项巡视检查

危大工程验收

危大工程事故隐患处置

其它

工程名称：______________________

建设单位：_______________________

施工单位：_______________________

项目监理机构（章）：

总监理工程师（签字）：

第六版表江苏省住房和城乡戏设厅监制

《危大工程安全管理档案》

使用规定及其各表格填写要求

一、根据住建部令第37号《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》相关要求，结合“江

苏省住房建设厅关于《危险性较大分部分项工程安全管理规定》实施细则”、《江苏

省建设工程监理现场用表》［第六版）、《江苏省项目监理机构工作评价标准》（2018

版）以及住建部制定发布的《工程质量安全手册（试行）》等相关内容，现将我公司

《危险性较大分部分项工程监理安全管理档案》进行修订，修订后采用第六版监理用

表中的表A.0.19表式作为封面，即《危大工程安全管理档案》，以下简称“档案”。

二、各项目监理机构在项目开工前应建立“档案”，“档案”主要内容有：危大工程清单、

危大工程专项施工方案审查、危大工程监理实施细则、危大工程专项巡视检查、危大

工程验收、危大工程事故隐患处置和其它等相关资料（相关表格附后：主要包括表一、

表二、表二（附—）、表二（附）工、表二（附）2、表二（附）3、附表1（即A.0.18）、

附表2等）。各项目应根据工程进展情况及时更新、补充、完善“档案”内容。填写

各表栏时，应保证内容真实，事实清楚。本“档案”应由监理组形成独立的账册单独

保管，直到工程结束交公司档案室。档案室应视工程中是否发生安全事故，确定保管

期限。当涉及到法律问题时，保管时间应符合法律时效的规定。

三、关于危大工程的验收：由施工单位依据《江苏省建设工程施工安全标准化管理资料》（苏

州城区）“第七册”和“第八册”中相关验收表格申报验收。该资料中未包含的危大

工程验收表，参照相关规范、标准、规程以及专项施工方案等进行补充。

四、特别说明：关于施工现场安全生产情况的报告事宜：当项目监理机构发现工程施工中

存在安全事故隐患，已要求施工单位整改或停工，而施工单位拒不执行时，可使用监

理用表A.O.14“监理报告”向有关主管部门报告。情况紧急时，由总监或总监代表可

在第一时间通过电信手段向有关主管部门报告，随后报送书面报告。可稍缓或不能准

确判断时，应先报公司工程管理部，由工程管理部酌情安排共同对现场勘察后再做决

定。“监理报告”应附相关监理通知单、工程暂停令等文件资料。

五、项目上除了建立《危大工程安全管理档案》外，对于其它危险源的安全管理也须建立

档案备查，相关参考用表附后。

六、各种表格的使用及填写要求：

1.表一”工程概况以及各参建单位（五方责任主体）人员、资质情况登记表”：按表格

内容要求填写。工程概况栏应重点填写工程的安全管理特点。各类证书、许可

证应收集复印件，按顺序装订成册保管，成为本“档案”的附件。

2.表二“危大工程清单”：用于汇总项目上危险性较大的分部分项工程，作为表二（附）

“危大工程安全管理档案资料登记表”的目录和概况。

3.表二（附）“危大工程安全管理档案资料登记表”：本表是依据《危险性较大的

分部分项工程安全管理规定》（住建部令第37号）规定而单独设立。各项目的

每一个危大工程均须按照本表单独登记。

4.危大工程验收表：该表编号及表式均采用《江苏省建设工程施工安全标准化管理资料》（苏

州城区）“第七册''和“第八册''中相关验收表格编号及表式。按规定组织验收。

5.表二（附）J_"危大工程专项巡视检查记录台帐”：木表用作“危大工程巡视检查记录表”（采

用第六版监理用表A.0.18的表式）的登记台帐。监理对危大工程专项巡视检查必须定

期进行（根据各种危大工程监理实施细则中的检查周期进行、最少不少于每月一次），

同时根据危大工程实施的不同阶段，进行重要节点检查，专项检查应填写“附表”（第

六版监理用表A.0.18的“危大工程巡视检查记录表”），附在本表后。

6.表二（附）2"危大工程监理日常巡视检查记录台帐”：本表用作危大工程监理日常

巡视检查记录的登记台帐。监理对危大工程实施过程中应每天进行巡视检查，

并采用“附表3”（危大工程监理日常巡视检查记录表）形成记录。

7.表二（附）a“危大工程监理旁站记录台帐”：本表用作危大工程监理旁站记录的登记台

帐。监理对危大工程实施过程的旁站根据职能部门规定进行，并形成旁站记录。

8.附表1“危大工程巡视检查记录表”：采用第六版监理用表中A.0.18的表式，作为

“表二（附）1"（危大工程专项巡视检查记录台帐）的附件。本表专门用于危大

工程的专项巡视检查，本表编号从A.0.18-1〜A.0.18-14,分别列出了常见危

大工程巡检要点，对于不常见危大工程本表未全部列出，应根据相关规范、规

程以及专项施工方案等进行补充。

9.附表2“危大工程监理日常巡视检查记录表”：作为“表二（附）2"（危大工程监理

日常巡视检查记录台帐）的附件。

（以上作为《危大工程安全管理档案》主要内容，可单独成册）

10.表三”项目监理组人员上岗情况登记表”：监理组人员的职称证和执业资格证，应

装订成册，成为本“档案”的附件。

11.表四“履行监理安全责任体系管理资料、监理规划及相关细则登记表”：按表格内

容填写。涉及危险性较大或超过一定规模危险性较大分部分项工程的监理细则，

应在相关专项施工方案审核同意后编制，并在备注栏注明是“危大工程”。

12.表五-“（总/分包）施工单位特种作业人员上岗情况登记表”：按总包及各分包单

位填写表头。各类执证上岗人员的证件复印粘贴在A4复印纸上装订成册，成为

本台帐的附件。

13.表六-“（总/分包）安全施工专项方案和应急预案审查登记表”：本表专用于安全

施工专项方案的审查登记。各项安全方案经监理审查审核同意后，即可在审查

审核日期栏登记；如审查结论为否决，应要求施工单位修改完善后重新申报。

反复多少次填多少次，直到审查合格为止。

14.表七”现场施工设备、机械登记表”：本表中应填写除现场使用的小型手持有动力

源以外的的所有施工机械。对必须经强制性验收的机械，应在“备注”栏中注

明是否验收。

15.表八“易燃、易爆危险物品登记表”：对工程中需使用的并运至施工现场、库房、

生活区的易燃、易爆危险品及时登记并定期进行检查，明确相关责任人。

16.表九“安全文明类监理工程师通知单登记表”：记录安全文明类监理工程师通知单

的签发及回复、整改、验收情况.

17.表十“因安全问题下达工程暂停令登记表”：摘要因安全问题下达停工令原因、停

工部位、整改验收情况、复工时间。

18.表H^一“因安全问题被建设行政主管部门责令整改或处罚登记表”：记录工程因安

全问题被行政主管部门处罚的情况。

19.表十二“安全生产事故登记表”：登记施工过程中发生的安全生产事故，主要为国

家规定的等级安全事故。

20.表十三“安全巡视、检查记录登记表”：本表一般情况下每周检查登记填写一次，

“附表4”（每周安全巡视检查记录表）作为附件附在本表后。本表备注栏应说

明是否有较为严重的安全隐患，是否口头告知有关人员或下达监理通知书、停

工令及向有关部门报告，施工单位及时纠正情况等o所有监理组人员都有责任

参加安全巡视检查，并发现报告安全问题，在参加人员栏目中记录发现问题人

员及旁证人（可以是施工或建设等单位人员）姓名，至少应两人。

21.表十四“工程重大/一般危险源辨识及主要预防措施一览表”：本表按照建筑工程中

常见风险源并结合《工程质量安全手册（试行）》中“安全生产现场控制”相

关要求，列出了152项风险源。各项目应根据项目情况，对本表中已列出但项

目上不存在的风险源，在“主要预防措施”栏注明“不存在”以示项目没有此

风险。对本表中没有列出而实际存在的风险源，可将本表栏目扩展并加以判断。

新加入的风险源，编号仍按本表延续。“主要预防措施”栏，监理人员在审查

施工单位的施工方案或安全方案时，应摘录方案中的主要预防措施，并判断是

否合理。“监控责任人”栏中注明监理组负责监控此项危险源的监理人员。

22.表十五“有关监理安全管理的法律法规、部门规章、文件规定等清单目录”：为项

目监理安全管理应知应会的法律法规、条例、部门规章、各级部门文件规定等

清单目录（本表中已经登记的可供参考，各监理组应根据项目具体情况及时收

集、更新、学习、宣贯落实）。

23.表十六“有关监理安全管理规范、规程、标准等清单目录”：本表应列出该项目监

理安全管理需配备的规范、技术规程、标准等清单，应注明存放格式（文本？

电子档？）、文件夹,（本表中己经登记的可供参考，各监理组应根据项目具

体情况及时收集、更新、学习、宣贯落实）。

24.附表3”建筑工程施工安全管理资料要点检查表”：用于对施工安全管理资料的检查,

项目开工前检查一次，以后至少每月检查一次。

25.附表4“每周安全巡视检查记录表”：作为“表十三”（安全巡视、检查记录登记表）

的附件，用于项目常规安全巡视检查填写。检查内容要点按照《建筑施工安全

检查标准》（JGJ59-2011）,结合项目实际情况和相关规范、标准、规程以及

施工组织设计、施工方案等进行。

26.附表5：为项目监理组每月在公司信息平台申报所监项目重大危险源情况（项目现场

留纸质文档备查）。

目录

1.表一工程概况及各参建单位（五方责任主体）人员、资质情况登记表

2.表二危大工程清单

3.表二（附)危大工程安全管理档案资料登记表（每个危大工程均单独登记）

4.危大工程验收表：（该表编号及表式和《江苏省建设工程施工安全标准化管理资料》中一致）

1)表73.1：深基坑工程土方开挖节点验收记录

2)表73.3-2：超过一定规模的模板工程及支撑体系安全验收表

3)表73.4-1：落地式钢管扣件脚手螂设验收袤

4)表73.4-2：悬挑式脚手架验收表

5)表73.4-4：悬挑式卸料平台验收表

6)表73.4-5：落地操作平台搭设验收单

7)表81.8.1-1：建筑施工起重机械（塔式起S机）固定混凝土基础验收表

8)表81.8.1-2：建筑施工起重机械（塔式起重机）预制拼装热崛收表

9)表81.8.1-3：建筑虹起重机械（塔式起1机）轨道基础验I攵表

10)表81.8.1-7：建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表

11)表81.8.2-1；建筑施工起重机械（施工升降机）基础验收表

12)表81.8.2-5：建筑施工起重机械（施工升降机）安装验收记录表

13)表82.7.1-3：附着式升降脚手架安装验收表

14)表82.7.2-3：高处作业吊篮安装验收表

15)表85.4：飒虹贼临时用电验收表

16)表85.5：建筑施工现场外电防护设施验收表

5.表二(附)1危大工程专项巡视检查记录台帐

6.附表1：

1)A.0.18T二危大工程巡视检查记录表（深基坑工程一土方开挖、支护、降水等）

2)A.0.18-2-_危大工程巡视检查i睬表（高大模板支撑）

3)A.0.18-3^_危大工程巡视检查记^表（塔式起重机）

4)A.0.18-4-_危大工程巡视检查i睬表（施T皿等）

5)A.0.18-5二_危大工程巡视检查记S表（落地式钢管脚手架）

6)A.0.18-6-_危大工程巡视检查记^表（附着式升降脚手架）

7)A.0.18-7-_危大工程巡视检查记录表（型钢悬挑钢管脚手架手架）

8)A.0.18-8-_危大工程巡视检查i畀表（高处作业吊篮）

9)A.0.18-9-_危大工程巡视检查记S表御料平台、操作平台）

10)A.0.18-10--危大工程巡视检查i腺表（幕墙安装）

11)A.0.18-11-危大工整视检查记录表（钢结构、网架和索膜结构安装）

12)A.0.18-12-危大工8巡视检查i腺表（起重吊装工程）

13)A.0.18-13-危大工髅视检查i腺表（装配式建筑混凝土预制构件安装）

14)A.0.18-14-危大工程巡视检查记录表（临时用电）

7.表二（附）2危大工程监理日常巡视检查记录台帐

8.附表2危大工程监理日常巡视检查记录表

9.表二（附）3危大工程监理旁站记录台帐

（以上作为《危大工程安全管理档案》主要内容，可单独成册）

10.表三项目组监理人员上岗情况登记表

11.表四履行监理安全责任体系管理资料、监理规划及相关细则登记表

12,表五一（总/分包）施工单位特种作业人员上岗情况登记表（总包、分包分别登记）

13.表六-（总/分包）安全施工专项方案和应急预案审查登记表（总包、分包分别登记）

14,表七现场施工设备、机械登记表

15.表八易燃、易爆危险物品登记表

16.表九安全文明类监理监理工程师通知单登记表

17.表十因安全问题下达工程暂停令登记表

18,表十一因安全问题被建设行政主管部门责令整改或处罚登记表

19,表十二安全生产事故登记表

20,表十三安全巡视、检查记录登记表

21.表十四_L程重大/一般安全危险源辨识及主要预防措施一览表

22.表十五有关监理安全管理的法律法规、部门规章、文件规定等清单目录

23.表十六有关监理安全管理规范、规程、标准等清单目录

24.附表3：建筑工程施工安全管理资料要点检查表

25.附表4：每周安全巡视检查记录表

26.附表5：建筑工程施工现场重大危险源申报表

工程概况以及各参建单位（五方责任主体）人员、资质情况登记表

工程名称：__表一

工程概况备注

建设单位单位全祢：项目负比人：联系电话：

勘察单位单位全称：项目负货人：联系电话：

设计单位单位全称£项目负贲人：联系电话，

企业资质证书编号:总监理「•程册：总监代表：安全监理L程师:

联系电话：联系电话：联系电话：

监理单位

土建工程师：电气工程加：暖通工程师:

联系电话：联系电话：联系电话：

企业资质证书号：施工单位全称：

项目经理技术负贡人安全员安全员安全员•••

岗位人员

施匚单位

（总包）安全生产许可证号；同位证书编号

安全证书编号

联系电话；

企业资质证书号：分包单位全称：进场忖间：

主要分包内容；退场时间；

项目经理技术负五人安全员安全员安全员

分包单位岗位人员

安全生产许可证号；岗位证书编号

安全证居编号

联系电话:

注：1、工程概况栏应重点填写工里的安全管理特点.各类证书、许可证应收集复印件.按顺序装订成垓保管，成为」t台帐的附件。

2、备注栏中应注明人员调出'调出情况。如平行发包或分包单位较多、人员调入调出频繁时,可按此表样另附页.

危大工程清单

工程名称：_一表二

方案交底及安全技

专项施工方案及专项施工方案

序号危险性较大的分部分项工程名称实籁单位术交底（注明存放务注

审批手续（日期）专家论证（日期）

处）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

注：本表川丁济总项H上危险性较大的分部分项工程，作为表二（附_）"危大工程安全管理档案资料登记表”的目录和概况，按实填写。

危大工程安全管理档案资料登记表

工程名称;危大工程名称;表二（附一）

序号资料名称日期备注

1监理实施细则（结合危大工程专项施工方案编制的监理班施细则）注明存放文件夹

2监理对危大工程专项施工方案的审杳，审核意见（意见明确）详见“专项施工方案报审表”

3专家论证相关资料注明存放文件夹

4监测方案注明存放文件夹

5危大工程施工作业人员登记表（管理人员.特殊工种等）/注明存放文件夹

6检测报告/注明存放文件夹

危人工程验收侨料（按照《江苏省建设工程碓匚安仝标准化管理货料》（苏州城区）制匕

7注明存放文件夹

册和第八册相关险收表组纲进行：必须有监理参与组投）

监理对危大工程专项巡视检采用第六版瞌理用表A.0.18的-危大工程巡视检查记录表”/另外做出登记台帐“表二<WD1”

查记录及问题整改情况

8采用“危大工程监理日常巡视记录表”（附表2・_>/另外做出登记台帐“表二（附）2"

9监理对危大工程旁站情况采用“旁站记录”（内容根据旁站内容填写）/另外做出登记台帐“表二<»i>3"

监理对该项危大工程发出的通知单、停工令等及片回复（需要注明回复情况；回

10/注明存放文件夹

发日期、更传意见等）

监理在施匚单位拒不整改或

者不停止施工时，向建设单

注明处理及撤踪情况

11位和工程所住地住房城乡建

设主管部门报告情况

注；1、本表是依据《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住建部令第37号）规定而单独设立。

2,一顶目的每一个危大工程均仁按照本表单独登记:编号在“表二（附_）"后缀自然序号。

表7.3.1深基坑工程土方开挖节点验收记录

工程名称:

建设单位开挖部位

施工单位

监理单位

设计单位

序号验收项目名称验收结论

设计、勘察单位就土层物理力学性能、地下水活动特征、设计指标和

1

有关技术参数要求等方面向施工、监理等单位作了交底。

深基坑工程方案通过专家评审，评审意见已落实；工程变更情况已进

2

行核对；应急预案已编制，完成了应急物资的验收。

深基坑工程安全监理实施细则已编制，并通过审批；分包单位资质、特种作

3

业人员资格及机械验收情况通过监理单位审查且符合有关规定。

围护、冠梁、立柱桩、地基处理等完成，各项质量保证资料齐全，满足设计

4

要求；围护结构施工阶段遗留问题按要求解决或已制定相应的方案。

降水、降压井按方案要求进行了布设验收并对降水、降压效果进行了

5

核验且满足开挖要求；坑外排水措施已落实。

完成了对基坑周边建（构）筑物、管线等设施现有状况及其承受变形

6

的能力的调查，制定了周边环境调查报告及保护措施。

周围环境及基坑监测控制按监测方案已布点，且测取初始值；监测仪

7

器经标定且在有效期内。

8满足开挖所需人员、机械、支撑等已到场，且通过核验、检测。

9施工单位向管理层和作业层进行了安全教育及交底。

10设计及规范规定的其他要求。

建设单位代表监理单位代表设计单位代表施工单位代表

（签字及公章）（签字及公章）（签字及公章）（签字及公章）

验

收

单

位

年月日年月日年月日年月日

表73.3-2超过一定规模的模板工程及支撑体系安全验收表

编号：____________________

工程名称验收部位

高度_______m：跨度_______m；

施工单位搭设情况施工总荷载___________KN/m2；

其中线荷载___________KN/m；

监理单位建设单位

序号项目验收要求验收结果

有专项施工方案，方案能正确指导施工：高大模板施工方案应经过专家组

1施工方案

论证。

钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，搭设材料有抽

2材质

样检验报告。

支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部用木块铺垫，高大模板支撑系统

搭设前，对需要处理或加固的地基、基础进行验收。

立柱底距地面200mm商处设纵横向扫地杆，扫地杆与顶部水平杆之间的

3立柱稳定间距,在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下进行平均分配确

定步距后，在每步十点处设纵横向水平杆。按照规范要求设置剪刀撑。

模板结构构件的长细比应符合；受压杆件；支架立柱及桁架不应大于150;

拉条缀条、斜撑等联系构件不大于200：受拉构件：钢杆件不大于350。

3施工荷载模板上施工荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备分布合理。

存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存放，堆放高度不

4模板存放

超过1.6m

支拆模板应对照方案要求进行安全技术交底。

支模作业

5泵送支架稳固可靠。

运输道路

小车运送应垫板或搭通道，通道两侧设栏杆及踢脚杆。

有可靠立足点，3m以上应搭设脚手架或设操作台。

6作业环境区域内临边、洞口有防护措施。

交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护。

搭设班组（分包单位）施工总承包单位监理单位建设单位

项目经理：

项目技术负责人：

验收班组长：安全员：项目负责人：

意见其他：质量员：总监理工程师：其他：

施工员：其他：

企业安全负责人：

企业技术负责人：

年月日年月日年月日年月日

注：1.模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。

表73.4-1落地式钢管扣件脚手架搭设验收表

编号；____________________

工程名称施工单位

监理单位验收部位及搭设高度

序号项目验收要求验收结果

施

工

有专项施工方案，方案能正确指导施工：50nl以上的脚手架搭设方案应经专家组

方

1案

论证。

无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保

2材质

资料并油漆后使用

基础平整夯实，硬化，有排水措施，垫底脚板或垫块符合规范要求，必须按规范

3基础

要求设置纵横向扫地杆

立杆纵距、横距符合规范或方案要求，接头错开不在同一步距内，--般里立杆距

4立杆墙面20cm,垂直偏差＜1【（全高）/200,除顶层顶步外，必须采用对接扣件，顶

端高出女儿墙上皮1m,高阳檐口上皮1.5m.

接头平直，互相错开＞50cm,搭接时接头不小于1m,步距符合规能要求横向水平

纵横向

5倾斜上，主接点处必须设置一根，能墙一端的外伸长度不应大于O.4L及不应大

水平杆

于50cm。

连墙拉接每两步三跨或三步两跨设置：24111以上脚手架符合设计要求，拉撑材料

6连墙拉接

及方法应符合规范要求，采用刚性连接。

剪刀撑设置符合规范或设计要求，自下而上连续设置，水平夹角45°〜60。，接

7剪刀撑

头用钢管扣件搭接，搭接长度不小于1m,搭接扣件不少于3个。

施工层以下每隔10m应有封闭措施，竹脚手笆操作层应满铺，四周绑扎平整坚固，全高

8脚手板

至少满铺4道，不能有探头跳板。

在架体外立杆内侧设翼两道防护栏杆，上栏杆高度为1.2m,中栏杆居中设置，

作业层设置不小于180nm的挡脚板。脚手架必须高于操作面，转用处封闭不留豁

9防护措施

口，双排脚手架横向水平杆靠墙一端至墙装饰面的距离不应大于100mm,脚手架

内立杆与墙面距离大于150nlm时，应做水平防护，外侧应用合格密目安全网封严。

10接地避雷架体连续长度不超过53m设防雷接地装置一处,四角设接地保护，接地电阻＜304

11通道脚手架应有设置符合要求的专用上下通道。

监理单位施工总承包单位搭设班组（分包单位）

总监理工程师：项目经理：班组长：

验收

其他：项目技术负责人：其他：

意见

安全员：

其他：

年月日年月日年月日

注：1.落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

表73.4-2悬挑式脚手架验收表

编号：____________________

工程名称施工单位

验收部位及

监理单位

搭设高度

序号项目验收要求验收结果

1施工方案有经过审批的施工方案，悬挑悬度大于20m必须经过专家论证。

型钢、杆件、扣件规格应符合设计要求，无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，

2材质

扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资料并油漆后使月L

悬挑梁必须严格按设计和规范要求选用型钢，并与建筑物的连接牢固可靠符

3悬挑梁合构造要求。U型乐环的数量与间距按照方•案设置，符合规范要求。斜拉杆或

钢丝绳设置可能。

纵向间距符合规范，立杆垂直偏差不大于架高1/300,最大不超过20cm,底

4立杆

部固定牢固可靠。

5步距步距应符合设计要求。

6剪刀撑每道剪刀撑宽度不小于4nl跨且不应小于6m水平角为452〜60踪

7连墙件连墙件应采用刚性连接。

8脚手板脚手板材料符合要求，在施工层、悬挑底层脚手等处满铺。

施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，施工层以下每两步封闭一次，悬

挑脚手首层与墙体间必须全封闭。

架体内封闭施工层及顶层栏杆高出作业面及沿口1.5m,架体底设水平挑网或采取其他防

9与防护范措施。

脚手架外侧设置符合标准的密目式安全网并绑扎严密。并外直杆内侧搭设

0.6m、L2m高度水平防护栏杆，施工层设置不低于18cm的揩脚板。

10施工荷载脚手架上施工荷载不得超出设计计算要求，荷载应均匀堆放。

11避雷脚手架按规定设避留装置，每隔50m长脚手设一处，接地电阻大大于30d

监理单位施工总承包单位搭设班组（分包单位）

验项目经理：班组长：

收总监理工程师：项目技术负责人：其他：

意

见其他：安全员:

其他；

年月日年月日年月日

注：L悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

表73.4-4悬挑式卸料平台验收表

编号：____________________

工程名称施工单位载重量(kg)

监理单位验收部位

序号项目验收要求脸收记录

1方案有专项施工方案，方案能正确指导施工。

搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上，符合设计要求，不得设置在脚手架

等施工设施或设备上。

斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力

计算。

设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环，

承重与支

2非制作件需有质保书。

撑

安装平台采用钢丝绳绳卡固定时绳卡数不得少于4个，间距10〜12cm,并设

安全弯。

建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右

不得晃动。

平台梁与建筑物可靠连接。预埋件位置准确有验收记录。

操作平台面铺设材料符合规定，不留孔隙。

防护

3平台操作位置设置上下两道横杆和栏杵柱，上杆离地1.2m,下柠离地0.5〜

0.6m,栏杆设置警示色，内侧张挂安全网封闭，周围设置挡脚板，

4通道进入作业面的通道铺设牢固、平整，无明显高低。

5限载标志操作平台内、外两侧均设置限载标志牌。

6其他

施工总承包单位

监理单位

验搭设班组(分包单位)

收

苴项目经理：

项目技术负贡人：班组长：

总监理工程师：

见安全员：其他：

其他：

其他：年月日

年月日