施工现场机械设备各种验收表-安全交底等样表

1、平安生产技术保证措施方案

依据风险源的评估，作业条件、施工环境以及方案等，制定平安

生产技术措施方案的编制方奚。

序审核审批专家论证实施

编制备注

号方案名称编制时间人人时间

人时间

雨季施工李若飞李言东2017年12

1方案2017.12.20李祥月25日

塔吊安装李若飞李言东2D18年1

李祥

2方案2018.12.31月3日

第三方劳2018.1.10李若李群李言2018年1

3

务突发大飞东月11日

事应急管

理预案

2号塔吊

李祥李若飞李言2018年3

4掩盖范围2018.3.5

与高压线东月9日

重叠的预

控方案

5仓库及工2017.12.15李群李若李言2017年

人宿舍搭飞东12月20

设口

临电用电李吉2018年

62017.11.30韩兴李群

方案东12月10

日

2、平安生产培训训练方案

针对管理人员、入场作业人员编制平安生产培训训练方案。包括

培训的内容、培训方式、培训时间以及培训的讲师等。

序号培训内容培训对象培训方式授课人培训时间备注

1入场训练黑工盛苗苗

2入场训练黑工盛苗苗

3入场训练黑工盛苗苗

4入场训练黑工盛苗苗

3、平安生产费用投入方案

编制生产单位按月投入的平安生产费用方案表。

序方案投入时间

项目合计

号12…12

1个人平安防护用品、用具

2临边、洞1」平安防护设施

3

临时用电平安防护

4脚手架平安防护

5机械设备平安防护设施

6消防设施、器材

7

施工现场文明施工措施费

8平安训练培训费用

9平安标记、标语等标牌费用

10平安评优费用

11专家论证费用

12与现场平安隐患整改等有关的费用支出

13季节性平安费用

14施工现场急救器材及药品

15职业健康管理有关费用

16其它平安专项活动费用

合计

4、平安生产活动方案

编制生产单位平安检查二作方案、开展平安生产月活动方案、开

展“安康杯”活动方案等。

序号活动名称活动时间参与人员活动内容备注

1

♦♦♦

5、平安生产应急管理方案

明确平安生产应急预案编制方案，开展应急演练方案等。

序号预案名称编制时间编制审核人交底时间演练时间备注

人

第三方劳

2018.1.10李若李群2018.1.1

1务人员突

发大事应飞5

急管理预

案

附表3

项目重大危急源识别汇总表

编号:

工程名称：

编号危急源名称、场所风险等级把握措施要点

编制塔吊安装方案，对

工人进行相关交底，平

1塔吊安装A2

安员进行旁站监督施工

过程

编制塔吊掩盖区域与高

压线重叠的预控方案，

2高压线附近2号塔吊安装A2对工人进行相关交底，

平安员进行旁站监督施

工过程

制表人：技术负责人：制表日期：

附表4

项目重大危急源把握措施

编号:

工程名称：

危急源名称2号塔吊掩盖区域与高压线重叠

危急源出现的

28号楼、29号楼南恻2号塔吊掩盖区域与哥压线重登部位

场所与部位

危急源的把握编制相关预控方案，对塔吊司机进行相关交底，平安员对该塔吊实行日

措施检，周检，月检。对塔吊操作工实行平安技能训练，实行向位责任制。

可能导致事故由于塔吊掩盖区域与高压线重荏，塔吊吊

类别及危急程钩极易与高压线碰撞,造成重大触电事风险等级A2

度故。对塔吊及阿国兰地供电产生较大危宙

制表人：部门负责人：制表日期:

附表5

企业主要负责人、项目负责人

和专职平安生产管理人员持证情况统计表

序号姓名证书编号身份证号证书有效期备注

李言东

李/p>

韩兴

附表7

管理人员平安培训训练记录表

平安训练培训汜录表编号

培训部门或

项目经理授课人学时

召集人

培训时间培训地点

培训内容:

1.对各班组近期平安生产训练存在的问题进行总结

2.分析问题存在的缘由及应对措施

3.强化岗位责任制落实平安生产主沐责任

参与培训训练人员（签名）

附表7.1

管理人员平安培训训练记录表

平安训练培训记录表编号

培训部门或

项目经理授课人学时

召集人

培训时间培训地点

培训内容：

关于黑工及第三方劳务人员突发大事的应急管理预案

参与培训训练人员（签名）

附表7.2

管理人员平安培训训练记录表

平安训练培训记录表编号

培训部门或

项目经理授课人学时

召集人

培训时间培训地点

培训内容:

关于黑工及第三方劳务人员突发大事的应急管理预案

参与培训训练人员（签名）

附表7.3

管理人员平安培训训练记录表

平安训练培训记录表编号

培训部门或

项目经理授课人学时

召集人

培训时间培训地点

培训内容：

1.2号塔吊掩盖区域与高压线重登的预控措施

2.对2号塔吊操作工的技术交底进行审核

参与培训训练人员（签名）

附表7.4

管理人员平安培训训练记录表

平安训练培训记录表编号

培训部门或

项目经理授课人学时

召集人

培训时间培训地点

培训内容:

关于黑工及第三方劳务人员突发大事的应急管理预案

参与培训训练人员（签名）

附表7.5

管理人员平安培训训练记录表

平安训练培训记录表编号

培训部门或

项目经理授课人学时

召集人

培训时间培训地点

培训内容：

关于铝膜阿国分包的入场平安训练

参与培训训练人员（签名）

附表7.6

管理人员平安培训训练记录表

平安训练培训记录表编号

培训部门或

项目经理授课人学时

召集人

培训时间培训地点

培训内容:

针对目前黑工存在的平安问题进行系统的总结，结合中建下发《平安生产奖惩条例》，制定相

关管控措施。

参与培训训练人员（签名）

附表8

作业人员平安培训训练记录表

平安训练培训记录表编号

培训主题特殊工种平安技术交底培训地点

培训部门或

主讲人学时

召集人

培训时间培训对象

培训提纲：

1.对U号塔吊，2号塔吊操作工进行塔吊操作、塔吊修理作平安技术交底

2.对塔吊相关操作技能进行培训

3.实行岗位货任制，对违规操作塔吊司机进行相关惩罚。

参与培训训练人员（签名）

附表9

特种作业人员登记表

编号:登记时间:

工程名称：单位名称：

序性发证有效期

姓名身份证号工种证件编号发证机关

号别日期至年月

1.于建军

2.张士镌

3.王桂杰

4.宋峰

5.王增光

尹训泉

附表10

危急性较大工程汇总表

工程名称:

施工单位：

1、基坑支护与降水工程。基坑支护工程是指开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）

并接受支护结构施工的工程：或基坑虽未超过3m,但地质条件和四周环境冗杂、地下

水位在坑底以上等工程。（无此工程）

2、上方开挖工程。上方开挖工程是指开挖深度超过3m（含3m）的基坑、槽的上方开

挖。（有，编制专项施工方案，组织平安交底。）

3、模板工程。各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模

危板支撑系统及特殊结构模板工程。（有，编制专项施工方案，组织平安交底。）

急4、起重吊装工程。a、大型构件b、大型设备或设施（b有，编制专项海工方案，组织

平安交底。）

性

5、脚手架工程。a、高度超过24n的落地式钢管脚手架：b,附着式升降脚手架，包括

较

整体提升与分片提升；c、悬挑式脚手架；d、门型脚手架：e、挂脚手架：f、吊篮脚

大手架；g、卸料平台。（暂无）

工6、拆除、爆破工程接受人工、机械拆除或爆破拆除的工程。（无））

程7、其他危急性较大的工程。a、建筑暮墙的安装施工；1）、预应力结构张拉施工；c、

隧道工程施工：d、桥梁工程施工（含架桥）：e、特种设备施工：f、网架和索膜结构

施工：g、6m以上的边坡施工。（无）

8、大江、大河的导流、截流施工。（无）

9,港口工程、航道工程。（无）

10、接受新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质最平安，已经行政许可，尚

无技术标准的施工。（无）

应1、深基坑工程。开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽

未超过5m（含5m）,但地质条件和四周环境及地下管线极其冗杂的工程。（无），专

当

家论证情况（无》。

组2、地卜.暗挖工程。地卜暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌洸、断层等地质

织冗杂的隧道工程，专家论证情况（无）.

3、高大模板工程。水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m,或跨度超过18m,施工

专

总荷载大J'-15KN/m\或集中线荷载大J--20KN/m的模板支摔系统（）、专家论证情况

家（无）。

组4、30m及以上的高空作业的工程（无）,专家论证情况（无）。

论5、搭设高度50m及以上落地式饵管脚手架工程（无〉，专家论证情况（无〉；提

证上升度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程（无），专家论证情况（无）；

工架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程（无），专家论证情况（无）.

6、大江、大河中的深水作业工程（无）,专家论证情况（无）。

程7,城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程（无），专家论证情况（无）°

附表11

平安技术交底表批注[wl]:增加平安监管人员签名栏

平安技术交底表编号

工程名称：铝膜1445套住房项目

施工单位交底部位工种

兴润建设集团

平安技术交底内容

II对性交底：

交底人签名职务交底时词

监督人员签名职务时间

接受交底人

签名

注：L生产单位对操作人员进行平安技术交底时填写此表:

2.签名处不够时,应将签到表附后。

附表12

平安技术交底汇总表

平安技术交底汇总表编号

工程名称施工单位

序号编号平安技术交底名称交底人交底日期备注

李群/盛苗苗

1铝膜卸车黑工平安训练2018/3/29

/阿管

2铝膜卸车中工平安训练李群2018/3/29

3现场临电交底韩兴2017/11/30

现场平安用电和消防

4韩兴2017/11/30

措施

中建下发

5塔吊安装李群2017/12/5

交底

结合项目实

6塔吊安装李群2018/1/3际情况，本公

司编制交底

结合项目实

7塔吊顶升李群2018/1/3际情况.本公

司编制交底

8塔吊安装李群2018/3/9

9塔吊顶升李群2018/3/9

2018/1/14

10塔吊修理平安技术交底李群

11圆锯机用法交底李群2018/3/12

12模板制作安装交底李群2018/3/12

13模板拆除平安技术交底李群2018/3/12

木工机械平安技术交

14李群2018/3/12

底

木工机械平安技术交

15李群2018/2/19

底

16手持电动工具的用法李群2018/2/19

17模板制作安装交底李群2018/2/19

18圆锯机用法交底李群2018/2/19

填表人口期

附表12.1

平安技术交底汇总表

平安技术交底汇总表编号

工程名称施工单位

序号编号平安技术交底名称交底人交底日期备注

圆锯机的用法平安技术

1李若飞2018/2/19

交底..

2017/12/2

2临时用电平安技术交底李群

6

手持电动工具的平安

3李群2018/1/2

技术交底

2017/12/2

4装卸作业平安技术交底李群

0

6碎浇筑平安技术交底李群2018/1/3

钢筋机械平安技术交

7李群2018/1/7

底

钢筋制作及绑扎平安技

8李群2018/1/8

术交底

9土方开挖平安技术交底李群2017/12/5

针对号塔吊球;城与岛压败选

2SR李群

10段的具体操作详情的交底2018/3/9

11

12

13

14

15

16

17

18

填表人日期

附表13

地下管线爱护措施验收记录表

编号：

工程名称施工单位

验收部位

附表13

地下管线爱护措施验收记录表

编号:

工程名称施工单位

验收结果:

验收人员签字:

落地式（悬挑）脚手架搭设验收表

落地式（或悬挑）脚手架搭设验收表编号

工程名称总包单位

作业队伍总包负责人

验收部位搭设高度

验收时间

序号检查项目检查内容验收结果

符合JGJ730规范要求

施工悬挑式脚手架和高哽20米以上的落地

1式脚手架搭设前必需编制平安专项施工

方案方案，附设计计算书，审批手续齐全。

搭设前需有技术交底。特殊脚手架应有

专家论证。

立杆脚手架基础必需平整坚实，有排水措施，

2架体必需支搭在底座（托）或通长脚手板

基础上。纵、横向扫地杆应符合要求。

钢管、扣件有复试检测报告。应接受外

径48.3±0.5mm,壁厚3.6±0.36mm的

钢管、扣

3钢管。

件要求

钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。

脚手架必需按楼层与结构拉结坚固，拉

架体与建结点垂直、水平距离符合要求，超过24

4筑结构拉米的落地脚手架拉结必需用法钢性材

结料。20米以上的高大脚手架须有卸荷措

施。

剪刀撑设脚手架必需设置连续剪刀撑，宽度及角

5

置度符合要求。搭接方式应符合规范要求。

立杆间距应符合要求：立杆对接必需符

立杆、大合要求。

大横杆宜设置在立杆内侧，其间折及固

横杆、小

6定方式应符合要求：对接须符合有关规

横杆的设定。

置要求小横杆的间距、固定方式、搭接方式等

应符合要求。

操作面脚手板铺设必需符合规范要求。

脚手板及操作面护身栏杆和挤脚板的设置符合要

7密目网的求。操作面下方净空超3米时须设一道

设置水平网。架体须用密目网沿内侧进行封

闭，并固定坚固。

悬挑悬挑梁设置应符合设计要求；外挑杆件

与建筑结构连接坚固：悬挑梁无变形；

8设置立杆底部应固定坚固。

情况

卸料平台、泵管、境风绳、模板支撑体

系等不能固定在脚手架上：脚手架与外

9其他电架空线之间的距离应符合规范要求.

特殊情况须实行防护措施：马道搭设符

合要求：门洞口的格设符合要求。

共他增

10加的验

收项目

验收

结论

项目技术负责人项目生产经理搭设“1位负责人

验

收

人

签项目平安负贡人搭设班组其他验收人员

名

工具式脚手架安装验收表

工具式脚手架安装验收表编号

工程名称总包单位

搭设（安装）单位总包负责人

验收时间

验收部位

序号检查项目检查内容验收结果

施工

国r平安专项施工方案及设计计算书，审批

1

方案手续齐全。

架体制作与组装应符合设计要求：悬挂点部

外挂脚

件材质和制作、埋设应符合设计要求：接受

2

穿墙螺栓的，其材成、9虽度必需满足要求；

手架

悬挂点强度必需满足要求。

吊篮组装应符合设计要求：挑梁锚固或配重

吊篮脚

等抗倾覆装置应符合要求：锚固点建筑物强

3度必需满足要求：吊篮应设置独立的保险绳

手架

及锁绳器，绳径不小于12.5廊。

产品须通过省级以上建设行政主管部门组

织的鉴定：产品应有具体的安装及用法说明

书。

附着式升须有防坠落、防外但平安装置；穿墙螺栓的

4

降脚手架强度必需满足要求；悬挂点结构强度必需满

足要求：吊具、索具符合要求。

安装单位必需具备川应资质，安装应符合

《说明书》要求。

卸料平台应1T平安专项方案：应布•最大载荷

标记：其搭设应符合设计要求；卸料邛台周

卸料平台

5边防护应符合要求：锚固点设置符合“一锚

一绳”要求。

脚手架外恻应用法密目网封闭；操作层应

设防护栏杆及挡脚板：施工负荷符合＜说明

其它

6书》或设计书的要求：脚手板应符合有关要

求。

其他增加

7的验收项

目

验收

结论

验项目技术鱼击人项目生产经理安装苴位仍.盍人

收

人

签

名项目平安负责人搭设班组其他验收人员

基坑支护验收表

基坑支护验收表编号

工程名称总包单位

基坑支护工程施工单位

序

检查项目检查内容枪查结果

号

基础施工前建设单为必需以书面形式向施2号塔吊掩盖区域与高压线重登，

各类管线工企业供应具体的北上（下）管线及毗邻已编制相关施工方案，并对塔吊操

1

爱护区域内建（构）筑物资料，施工企业应实行作工进行平安训练和相关交底。实

爱护措施.施塔吊日桧周检月检制度

开挖深度超过1.5米，应依据上质和深度现场开挖深度超过1.5米-3.3米之

情况按规定放坡或如牢匏支操，边坡设置间，土质坚硬，已进行放坡。

基坑

应符合要求：基坑深度超过5米或不到5

2

米但情况冗杂的，必需编制平安专项施工

支护

方案，并组织专家进行论证，经企业技术

负货人和总监理工程师签字后，方可施工。

临边防护开挖深度超过2米的，必需设立两道防护基础周边设置

3及排水措栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标记

施灯：雨季施工期间必需有良好的排水措施.

坑边堆物、堆料、存置机具等符合有关规

定：马道或爬梯设苴应符合要求；应定期

4其他

对基坑支护变样子况、毗邻建筑物沉降情

况等进行监测，

其他增

5加的验

收项目

验收

结论

年月日

验收人员：总包项目技术负责人：

基坑施工单位项目负责人:

其他验收人员：

施工现场临时用电验收表

施工现场临时用电验收表编号

工程名称

总包单位

临时用电工程

作业电工

序

检查项目检查内容检查结论

号

施工组织方用电设备5台以上或设备总容量在50kw以

1

案上者，应编制临时用电施工组织设计。

外电小于平安距离时应有平安防护措施：防护

2

措施应符合要求。

防护

应接受TN-S系统供电;市复接地符合要求，

接地与接零其电阻值应不大于10欧；各种电气设备和

3

爱护系统施工机械的金属外壳、金属支架和底座必

需按规定实行牢靠的接零或接地爱护。

配电室的设置应符合要求；现场实行三级

配电，总配电箱应装设电压表、总电流表、

总电度表及其他仪表：总配电箱应装设总

三级开关和分路开关，开关均接受自动空气开

4

关。安排电箱应设总开关和分开关，总开

配电

关应接受自动空气开关，分开关可接受漏

电开关或刀闸开关并配备熔断器.开关箱

内安装漏电开关、熔断器及插座。

须实行两级漏电爱护；严格实行“一机、

一闸、-•漏、一箱”：漏电爱护装置应灵敏、

有效，参数应匹配总配电箱上的漏电爱

漏电

护器的漏电动作电流应大于303,漏电动

5

爱护器作时间大干0.阻漏电动作电流与漏电

动作时间的乘积不大于301nA.s。开关箱

必需装漏电爱护器.其额定漏电动作电流

不大于30mA,额定描电动作时间0.IS。

序

检查项目检查内容检查结论

号

配电箱安装位置应符合要求，箱体应

接受铁板或优质绝缘材料制作，不得

用法木质材料制作，箱体应坚固、防

雨：箱内电器安装板应为绝缘材料；

金属箱体等不带电的金属体必需作爱

配电箱护接零：进线口和出线口应设在箱体

6的下面，并加护套爱护：工作零线、

设置爱护零线应分设接线端子板，并通过

端子板接线；箱内接线应接受绝缘导

线，接头不得松动，不得有带电体明

露：闸具、容断器参数与设备容量应

匹配，安装应符合要求；不得用其他

导线替代熔丝；箱内应设有线路图。

配电电缆架设或埋设符合规定要求；须用

7法五芯线电缆，电缆完好，无老化、

线路破皮现象。

照明灯具金属外壳须作爱护接零，用

法行灯和低压照明灯具，其电源电压

不应超过36伏：行灯和低压灯的变压

8其他器应装设在电箱内，符合户外电气安

装要求：沟通电焊机须装设专用防触

电爱护装置、电焊把线应双线到位、

电缆线应绝缘无破损。

其他增

9加的验

收项目

验

收

结

论

验总包单位分包单位作业队伍

收专业工程师：技术负责人:

人

签

方案编制人：责任工程师:

名

平安负责人：平安负责人:

其他人员：其他人员：

施工机械检查验收表（电动吊篮）

施工机械检查验收表（电动吊篮）编号

工程名称设备型号

总包单位项目负责人

用法单位额定载荷

租赁单位平安锁编号一

统一编号提升机编号

标定日期验收日期

验收项目验收结果

经过审批合格的安装技术方案

技术资料

出租单位营业执照、产品合格证齐全

平安锁的标定证书

安装、用法维护保养说明书齐全

安装人员的操作证件

产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要

技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂

名称）

吊篮主构件有无开焊或明显腐蚀，螺栓有

无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀

吊篮平台吊蓝平台用法所需的长度不能超过厂家

用法说明书所规定长度

防护

吊篮平台底板四周是否装有标准高度的

踢脚板、吊蓝平台底板是否有防滑措施，

三面用密目网封闭

提升机构的全部装置外露部分是否装防

护装置

提升机构提升机的连接螺母是否紧固

电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效。

上、卜行程限位装置是否灵敏牢靠

超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固

定

平安装置平安锁灵敏牢匏，在标定有效期内，离心

触发式制动距离100mm,投臂防倾3--8°

锁绳

独立设置保险绳，直径不小于161nm的锦

纶绳，锁绳器符合要求

钢丝绳钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，

无沙砾、灰尘附着，符合吊蓝平安用法要

求

钢丝绳的固定是否符合要求

钢丝绳哈重应距地15cm垂直绷紧

悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是

否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂

纹、破损

配重应固定坚固，重量及块数_（是否符

合要求）

悬挂机构

悬挂机构挑梁外伸长度______（WL5m）,

两根挑梁之间的距离是______，悬挂机构

前高后低设置，纤绳托紧度为前端上翘

2-3cm,抗倾覆系数符合平安用法要求—

____02）

行走轮川木方垫起脱离地面

电动吊蓝专用箱必需达到一机、一闸、一

漏

配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧

电气系统电线、电缆有无破损，供电电压380V+10%

电气系统各种平安爱护装置是否齐全、牢

中

电气元件是否灵敏牢靠

验收结论

验收人等字总包单位分包单位相侍单位安装单位

施工机械安装验收表（龙门架及井字架物料提升机）

施工机械安装验收表（龙门架及井字架物料提升机）编号

工程名称设备型号

总包单位分包单位

租赁单位安装单位

验收项目验收结果验收项目验收结果

安装方案两侧防护

管理吊盘

平安技术交底导轨间隙

基础承载力量平安停匏装置

基础

水平偏差超高（低）限位装置

信号装置

标准节连接平安装置

断绳爱护装置

垂直度限重装置

架体架体防护制动装置

缆风和拉接进料门

自由高度防护门出料门

防雷装置吊盘防护门

情固护头棚

卷扬机与定滑轮距离首层防护周边防护

机棚及护栏其他

钢丝绳过路爱护

钢丝绳持证上岗

钢丝绳

验收

结论

验收入总包单位分包单位租赁单位安装单位

签字

施工机具安装验收表（其它中小型）

施工机具安装验收表（其它中小型）编号

设备名称及

工程名称

型号

总包单位分包单位

租赁单位验收日期

验收项目验收纭果验收项目验收结果

机架、机座开关箱

情况动力、传动部电源部分-（-）次线

分长度

附件漏（触）电

爱护

防护罩接零爱护

轴盖绝缘爱护

防护装置刃口防护