急诊医学考试模拟题及答案

急诊医学考试模拟题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.急性肾损伤时,下列哪种情况需紧急血液透析?()A、血尿素氮>20.4mmol/LB、持续呕吐C、血钾>6.0mmol/LD、急性肺水肿,对利尿剂无反应E、动脉血气分析pH<7.35正确答案：D答案解析：急性肾损伤患者紧急透析指征包括:预计内科保守治疗无效的严重代谢性酸中毒(动脉血pH<7.2)、高钾血症(血钾>6.5mmol/L或出现严重心律失常等)、积极利尿治疗无效的严重肺水肿以及严重尿毒症症状如脑病、心包炎、癫痫发作等。2.131碘治疗甲亢,不适宜的是()。A、抗甲状腺药物治疗无效者B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、年龄30岁以上,病情中度严重者E、单个结节伴甲状腺功能亢进者正确答案：C答案解析：碘可以进入胎盘和乳汁,对胎儿有损害,因此妊娠和哺乳期妇女禁用131碘治疗甲亢。3.关于胸腔漏出液的描述,下列不正确的是()。A、外观无色透明或淡黄色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性试验阳性D、蛋白定量小于20~30g/LE、细胞数常小于100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主正确答案：C答案解析：胸腔漏出液特点,包括:①外观无色透明或淡黄色;②比重<1.018;③细胞数<100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主;④胸水李凡他试验阴性;⑤蛋白含量<20~30g/L。因此答案选C。4.治疗过敏性休克应首选()。A、去甲肾上腺素B、地塞米松C、肾上腺素D、多巴胺E、阿托品正确答案：C答案解析：对于过敏性休克患者,肾上腺素的α肾上腺能作用可增加外周血管阻力。增加冠状动脉灌流,使血压回升,并减少血管性水肿和荨麻疹;其β1肾上腺能作用可增强心肌正性肌力作用;其β2肾上腺能作用能刺激支气管扩张;肾上腺素通过与β肾上腺能受体的结合,增加细胞内cAMP水平,抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放化学介质。为治疗过敏性休克的首选药。5.由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环衰竭见于()。A、热辐射B、热痉挛C、热衰竭D、日射病E、热射病正确答案：C答案解析：中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病4种。①热衰竭(中暑衰竭):为最常见的类型。常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。由于大量出汗导致水、钠丢失,外周血管扩张引起血容量不足。②热痉挛(中暑痉挛):大量出汗后大量饮水,盐分补充不足,使血中钠、氯浓度降低,病人常感到四肢无力,阵发性肌肉痉挛和疼痛,常呈对称性,以腓肠肌痉挛最为多见,体温多正常。③日射病:由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部,病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安。严重时可发生昏迷、惊厥。体温多不升高。④热射病(又称中暑高热):早期表现头疼、头昏、全身乏力、多汗,不久体温迅速升高,可达40℃以上,出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷,可伴抽搐,严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。本型特点为高热、无汗和昏迷,为严重类型。6.全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为()。A、1:1B、1:2C、1:3D、2:1E、5:1正确答案：B答案解析：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸和半必需氨基酸,并含有一定种类和一定数量的非必需氨基酸。必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比一般为1:2。7.急性心肌炎患者,反复出现阿-斯综合征,心电图示三度房室传导阻滞,最恰当的处理是()。A、安置临时心脏起搏器B、静滴氢化可的松C、静滴硝酸甘油D、静滴异丙肾上腺素E、静滴阿托品正确答案：A答案解析：此患者心肌炎合并三度房室传导阻滞,出现阿-斯综合征,安装临时起搏器是最恰当的治疗,可以保证心排血量,保证重要脏器的灌注。而药物治疗作用有限。8.患者女,53岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy′s征阴性。为确诊进一步检查应首选()。A、白细胞计数和分类B、腹部X线平片C、B超和腹部CTD、ERCPE、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)正确答案：C答案解析：患者既往有胆囊泥沙样结石病史,现右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,腹部轻压痛,考虑急性胆囊炎,首选B超及腹部CT以明确诊断。9.患者男,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为()。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、溃疡穿孔正确答案：A答案解析：患者出现饱餐后腹痛,腹胀,恶心,肠鸣音消失,伴白细胞增高,血淀粉酶及尿淀粉酶高于正常值,考虑诊断为急性胰腺炎。10.关于重症肌无力的描述不正确的是()。A、新斯的明试验阴性B、是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病C、患者常有胸腺异常D、具有活动后加重,休息后减轻及晨轻暮重的特点E、常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病正确答案：A答案解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。抗胆碱酯酶药物试验(新斯的明试验、腾喜龙试验)阳性。11.慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素是()。A、职业粉尘B、空气污染C、吸烟D、呼吸道感染E、木柴等生物燃料正确答案：C答案解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。吸烟是慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素。12.关于外科病人营养补给的叙述,正确的是()。A、外科病人在不同程度上都存在营养问题,都需要进行营养支持B、消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养C、全胃肠外营养是补充营养的主要途径D、要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能E、全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注正确答案：D答案解析：要素饮食成分明确、营养全面、残渣少,有助于维持胃肠道结构和功能。A项,胃肠道功能完好的病人不需要营养支持。B项,消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑肠内营养。C项,肠内营养是营养支持中补充营养的主要途径。E项,全胃肠外营养途径有中心静脉途径和周围静脉途径。13.下列哪项心电图表现提示发生急性后壁心肌梗死?()A、V1、V2、V3导联出现病理性Q波或QS波B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波C、Ⅰ、aVL导联ST段抬高D、V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸E、V3、V4、V5导联ST抬高伴病理性Q波正确答案：D答案解析：急性后壁心肌梗死的心电图表现为V7~V9导联出现ST段弓背向上抬高和坏死型Q波,由于后壁心肌坏死,电活动消失,使对应的V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸。14.一类风湿关节炎患者服用“双氯灭痛”后,出现上腹不适,恶心、呕吐咖啡样物,量约200ml,黑便1次,量约100克。查体:血压100/60mmHg,脉搏90次/分,神志清楚,无贫血貌,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为()。A、急性胃黏膜病变B、反流性食管炎C、消化性溃疡D、食管-胃底静脉曲张破裂E、胃下垂正确答案：A答案解析：急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起,该患者有因类风湿关节炎服用“双氯灭痛”的病史,故考虑急性胃黏膜病变。15.治疗高度房室传导阻滞可以用()。A、异丙肾上腺素B、普鲁卡因酰胺C、胺碘酮D、普罗帕酮E、奎尼丁正确答案：A答案解析：异丙肾上腺素适用于任何部位的高度房室传导阻滞,但应用于急性心肌梗死时应十分慎重,因可能导致严重室性心律失常。症状明显、心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。16.膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个/HP,最佳治疗方法是()。A、膀胱镜碎石B、膀胱切开取石C、留置导尿消炎后,膀胱切开取石D、体外冲击波碎石E、药物排石正确答案：A答案解析：膀胱镜碎石适用于结石大小在2cm~3cm的结石,该患者膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个/HP,恰好适合于膀胱镜碎石。17.对有呼吸功能障碍者,术前准备中不应包括()。A、术前2周应停止吸烟B、急诊手术时给予抗生素控制肺部感染C、无效咳嗽对术后并发症无明显影响D、围术期可给予麻黄碱等支气管扩张药E、急性呼吸系统感染者,择期手术应推迟至治愈后1~2周正确答案：C答案解析：肺功能障碍术前特殊准备如下:①如果病人每天吸烟超过10支,应戒烟1~2周。②急性呼吸系统感染者,择期手术应推迟至治愈后1~2周。如系急诊手术,需加用抗生素控制肺部感染,尽可能避免吸入麻醉。③阻塞性呼吸道疾病者,围术期应用支气管扩张药。喘息正在发作者,择期手术应推迟。C项,术前鼓励病人呼吸训练,可以减少肺部并发症。无效咳嗽和呼吸道反射减弱,会造成术后分泌物的潴留,会增加细菌侵入和肺炎的易感性。18.CT平扫时,正常肝内静脉和门静脉的密度一般()。A、略高于肝实质B、低于肝实质C、等于肝实质D、高于肝实质E、高于或等于肝实质正确答案：B答案解析：CT平扫时,正常肝内静脉和门静脉的密度一般低于肝实质。19.下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现?()A、期前出现的QRS-T波前无相关的P波B、期前出现的QRS波宽大畸形C、QRS波时限>0.12sD、T波方向多与QRS的主波方向相反E、代偿间歇多不完全正确答案：E答案解析：室性期前收缩的心电图表现为:①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波;②期前出现的QRS形态宽大畸形,时限通常>0.12秒,T波方向多与QRS的主波方向相反;③往往为完全性代偿间歇,即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍。20.哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥?()A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案：C答案解析：C项,主动脉瓣狭窄时,左心室向主动脉射血受阻,导致射入外周血管的血液减少,出现心脑肾供血不足表现,当脑严重供血不足时可发生晕厥。21.关于麻醉前胃肠道准备的描述中,正确的是()。A、成人择期手术前,应禁食6小时B、成人择期手术前,应禁饮12小时C、小儿择期手术前,应禁食(奶)4~8小时D、小儿择期手术,术前应禁水4~8小时E、成人择期手术前,应禁食4小时正确答案：C答案解析：成人择期手术,术前应禁食8~12小时,禁饮4小时。小儿择期手术,术前应禁食(奶)4~8小时,禁水2~3小时。22.一肝硬化患者,大量腹水,入院后给予利尿治疗,下列哪项指标对监测治疗效果最敏感?()A、血钾B、腹围C、体重变化D、尿量E、血钠正确答案：C答案解析：ABE三项,对监测腹水情况并不敏感;D项,尿量受肾功能、饮水多少等的影响较大。因此答案选C。23.下述输血适应证中哪一项是不恰当的?()A、急性大出血时补充血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、重症感染时输入抗体补体D、凝血异常时补充各种凝血因子E、增加营养素供应能量正确答案：E答案解析：输血的适应证为:急性大出血时补充血容量、慢性失血的病人纠正贫血或低蛋白血症、重症感染时输入抗体补体增加抵抗力、凝血异常时补充各种凝血因子。24.对于怀疑为晕厥的患者,下列处理最为合理的是()。A、早期做超声心动图B、首先做初始评估,包括常规心电图检查C、心室平均信号心电图可作为常规检查D、初始评估不能做出明确诊断E、颈动脉窦按摩试验在初始评估范畴内正确答案：B答案解析：晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。首先应立即判断患者生命体征,包括意识状态、大动脉搏动情况、呼吸情况,如果为心脏呼吸骤停应立即心肺复苏。尽快完善心电图检查,判断是否为严重的快速或慢速心律失常引起。因此答案选B。25.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则?()A、治疗酸中毒起初的2小时B、治疗前,血钾正常,每小时尿量20ml以上C、治疗前,血钾正常,每小时尿量40ml以上D、治疗前,血钾正常,每小时尿量30ml以上E、治疗前,血钾高于正常正确答案：C答案解析：糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者有不同程度失钾。但治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度,补钾应根据血钾和尿量:①治疗前血钾低于正常,在开始胰岛素和补液治疗同时立即开始补钾;②血钾正常、尿量>40ml/h,也立即开始补钾;③血钾正常、尿量<30ml/h,暂缓补钾,待尿量增加后再开始补钾;④血钾高于正常,暂缓补钾。26.下列关于尿路感染的并发症的说法,不正确的是()。A、肾乳头坏死B、肾周脓肿C、败血症D、肾结石和尿路梗阻E、肾结核正确答案：E答案解析：尿路感染的并发症包括:①肾乳头坏死:指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死,常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎。②肾盂肾炎:为其严重并发症,主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等,可同时伴发革兰阴性杆菌败血症和(或)急性肾衰竭。③当有坏死组织脱落从尿中排出,阻塞输尿管时可发生肾绞痛。④肾周围脓肿。27.弥散性血管内凝血发病过程的中心环节是()。A、凝血酶消耗过多B、促凝物质产生过多C、凝血酶产生过多D、纤维蛋白溶解增多E、血小板消耗增多正确答案：C答案解析：生理状态下,血液凝固和纤溶是处于平衡状态的一对矛盾体,无论何种因素导致的弥散性血管内凝血(DIC),其发病的关键(中心)环节是凝血酶生成失调和过量,并引起进行性地继发性纤溶亢进。28.休克治疗的主要目的是()。A、升高血压B、恢复血容量C、纠正酸中毒D、恢复心排出量E、恢复组织的血流灌注正确答案：E答案解析：恢复组织的血流灌注是抗休克的基本措施,要尽快恢复循环血量,通过及时的血容量补充,发生时间不长的休克,特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正;不需要其他药物,不仅要补充已经丧失的血容量(全血,血浆和水电解质丧失量)还要补充扩大的毛细血管床。29.大量使用下列利尿剂可能会产生低渗性脱水的是()。A、20%甘露醇液B、25%山梨醇液C、50%葡萄糖液D、呋塞米E、20%山梨醇液正确答案：D答案解析：水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。呋塞米能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄,主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收,结果管腔液Na+、Cl-浓度升高,而髓质间液Na+、Cl-浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而导致水、Na+、Cl-排泄增多,从而导致低渗性缺水。因此答案选D。30.下列对支气管哮喘的描述正确的是()。A、临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽B、常在夜间和/或清晨发作、加剧C、可逆性气流受限D、是由多种炎性细胞、气道结构细胞参与的变态反应性炎症E、以上都正确正确答案：E答案解析：支气管哮喘是由多种细胞(如炎性细胞、气道结构细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,强度随时间变化。多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。31.失代偿性呼吸性酸中毒时可出现()。A、血浆pH值↓,PCO2↑,HCO-代偿性↑B、血浆pH值↓,PCO2↓,HCO-代偿性↑C、血浆pH值↑,PCO2↑,HCO-代偿性↑D、血浆pH值↓,PCO2↑,HCO-↓E、血浆pH值↑,PCO2↑,HCO-↓正确答案：A答案解析：呼吸性酸中毒的时候,二氧化碳潴留,导致二氧化碳分压升高,此时体内急于呼出的二氧化碳增多,这时候机体出于代偿机制,在不能呼出二氧化碳的同时,将二氧化碳与水结合后,生成碳酸氢根离子和氢离子,发展到失代偿期,血浆pH值↓。32.中等量咯血的24小时咯血量是()。A、大于1000mlB、500~1000mlC、大于500mlD、200~800mlE、100~500ml正确答案：E答案解析：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血,100~500ml为中等量咯血,500ml以上(或一次咯血超过300ml)为大咯血。33.患者,女,22岁。不规则低热伴关节痛1个月,3天来尿少、水肿,皮肤有瘀斑。化验尿蛋白(+++)。红细胞10/HP,血ESR40mm/h,血ANA(+)。首先考虑的诊断是()。A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、关节型过敏性紫癜E、原发性肾病综合征正确答案：B答案解析：年轻女性患者,有发热、关节痛,化验尿蛋白(+++),血沉快,血ANA(+),首先考虑系统性红斑狼疮。A项,风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛。C项,急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。D项,关节型过敏性紫癜一般不会出现尿检明显异常。E项,原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。34.下列哪项是评价营养不良的确诊指标?()A、白蛋白B、球蛋白C、外周血淋巴细胞计数D、转铁蛋白E、视黄醇蛋白正确答案：A答案解析：内脏蛋白测定评价营养状态,是一个评价营养状态的可靠指标,但白蛋白的半衰期为21天,不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标。35.关于血胸的治疗,下列不恰当的是()。A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A答案解析：肺挫伤的治疗以对症支持治疗为主,主要是维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。对于低血容量休克及低氧血症,应注意及时纠正。36.下列哪种血清酶用于诊断胆道疾病?()A、酸性磷酸酶B、乳酸脱氢酶C、丙氨酸氨基转移酶D、肌酸激酶E、γ谷氨酰转移酶正确答案：E答案解析：多种肝胆系统疾病均可引起γ-谷氨酰转移酶的增高,所以γ-谷氨酰转移酶对各种肝胆疾病均有一定的临床应用价值。37.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选()。A、口服苯妥英钠B、静注维拉帕米C、静滴利多卡因D、硝酸甘油E、口服美西律正确答案：B答案解析：阵发性室上性心动过速首选治疗药物为腺苷,腺苷无效可改静注维拉帕米或地尔硫䓬等钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂具有负性肌力,不适合心力衰竭者。38.女性,68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查:神清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是()。A、心电图B、脑脊液检查C、头颅CTD、肌电图E、脑电图正确答案：C答案解析：患者老年女性,出现左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体乏力、肌力下降,故病变定位在右侧大脑半球,应行头颅CT鉴别脑出血与血栓形成。39.临床呼吸性酸中毒不应该出现的指标是()。A、pHB、PaCO2C、HCO-D、H+E、K+正确答案：C答案解析：HCO-是代谢性指标。40.消化性溃疡形成的最主要病因是()。A、幽门螺杆菌感染B、胃酸、胃蛋白酶过多C、服用NASIDD、吸烟E、遗传正确答案：A答案解析：确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的主要病因有两方面的证据:①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群,十二指肠的检出率为90%,胃溃疡的检出率为70%~80%。②大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降,根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。41.重症肌无力Osserman分型被国内外广泛采用,骨骼肌和延髓肌严重受累,无危象,药物敏感性欠佳属于()。A、ⅠB、ⅡAC、ⅡBD、ⅢE、Ⅳ正确答案：C答案解析：成年型(Osserman分型),MG可分为5型:Ⅰ型(眼肌型),以眼外肌受累为主。ⅡA型(轻度全身型),可累及眼、面、四肢肌肉,生活多可自理,无明显咽喉肌受累。ⅡB型(中度全身型),四肢肌群受累明显,有较明显的咽喉肌无力症状。呼吸肌不受累。Ⅲ型(急性重症型),病史进展迅速,常于数周内达高峰。出现重症肌无力危象,死亡率高。Ⅳ型(迟发重症型),从Ⅰ、ⅡA或ⅡB发展而来,病程2年以上,并出现重症肌无力危象。多合并胸腺瘤,预后较差。Ⅴ肌萎缩型:少数患者肌无力伴肌萎缩。42.男性,38岁。患慢性肝炎6年。昨日大便呈柏油样,今晨呕咖啡色液体100ml,30分钟前呕鲜血约200ml,大汗淋漓,烦躁不安入院急诊。体检:血压9.3/6.6kPa(70/50mmHg),心率120次/min,腹软,肝肋下未及,脾侧卧刚及,移动浊音(+)。应首先采取下列哪项措施?()。A、补液、输血纠正血容量B、静脉滴注垂体后叶素C、查肝功能及凝血酶原时间D、急诊胃镜检查E、剖腹探查并手术止血正确答案：A答案解析：中年男性,有慢性肝炎史6年,脾大,移动性浊音阳性,考虑肝硬化,患者出现呕血黑便,大汗淋漓,烦躁不安,体检:血压70/50mmHg,心率120次/min,考虑食管胃底曲张静脉破裂出血,失血性休克,应给予补液、输血纠正休克。43.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的药物是()。A、二甲双胍B、西格列汀C、格列美脲D、阿卡波糖E、吡格列酮正确答案：B答案解析：A项,二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出而发挥降糖效应;B项,西格列汀属于DPP-Ⅳ抑制剂,通过抑制DPP-Ⅳ而减少GLP-1的失活,提高内源性GLP-1水平;C项,格列美脲属于磺脲类降糖药,降糖机制为与胰岛素β细胞表面受体结合,促进胰岛素分泌,起到降糖作用;D项,阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂,通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收,以达到降低餐后高血糖的作用;E项,吡格列酮属于噻唑烷二酮类,主要是作用于过氧化物酶增殖体,使胰岛素受体增加,促进葡萄糖的摄取、转运和利用。44.下列防治低钾血症的措施,不正确的是()。A、禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾B、补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴C、用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾D、对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E、输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素正确答案：E答案解析：胰岛素可以直接刺激Na+-K+-ATP酶活性,促进细胞摄钾,可以加重低钾血症。45.梗阻性肥厚型心肌病死亡的主要原因是()。A、栓塞B、心内膜炎C、心力衰竭D、心律失常E、晕厥正确答案：D答案解析：梗阻性肥厚型心肌病的心电图主要表现为QRS波左心室高电压、倒置T波和异常q波。病人多伴有室内传导阻滞和其他各类心律失常,是造成患者猝死的主要原因。46.关于外科感染,下列叙述哪项不正确?()A、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染B、痈是指邻近多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E、脓性指头炎是指手指末节掌及皮下组织化脓性感染正确答案：B答案解析：痈是指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。散在不同部位的多个毛囊感染称为疖病。47.患者男,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。估计出血量达()。A、400~600mlB、600~800mlC、800~1600mlD、>2400mlE、1600~2400ml正确答案：C48.3天抗菌疗法不适合()。A、糖尿病合并尿路感染B、复杂性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的无症状性菌尿E、以上均不适合正确答案：E答案解析：ABC三项,均属于复杂性尿路感染,应该持续应用抗生素7天以上,3天抗菌疗法治疗不彻底。D项,老年患者的无症状性菌尿一般不需要抗菌治疗。49.男性,30岁。双眼睑下垂,复视2年。以吡啶斯的明治疗,症状一度缓解。近期出现屈颈,抬头无力,四肢疲软,该病人属于重症肌无力中的哪一型?()A、眼肌型B、延髓肌型C、全身型D、脊髓肌型E、肌萎缩症正确答案：C答案解析：肌无力累及眼、面、四肢肌肉,而不累及延髓肌、呼吸肌,则为全身型。50.浑浊尿加热加酸,浑浊消失但无气泡,提示尿中含有()。A、尿酸盐B、磷酸盐C、碳酸盐D、细胞E、蛋白正确答案：B答案解析：磷酸盐尿加热加酸后,浑浊消失且无气泡;碳酸盐尿加热加酸后,浑浊消失但产生气泡。51.下列关于复杂性尿路感染病原菌的说法中正确的是()。A、75%为大肠埃希菌B、大肠埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D、多为多种细菌混合感染E、以上均不正确正确答案：B答案解析：复杂性尿路感染的常见病原菌中,大肠埃希菌不足50%,而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明显增多。52.患者男,42岁,车祸伤半小时,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片:左侧第2~9肋多处骨折,右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现?()A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸,有伤侧胸壁软化,出现明显的反常呼吸,还可以有纵隔摆动,即吸气时伤侧胸壁塌陷,纵隔移向健侧,呼气时反向运动。53.女性,既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,估计出血量()。A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml以上正确答案：E答案解析：出血程度的评估和周围循环状态的判断:成人每日消化道出血>5ml,粪便潜血试验即出现阳性;每日出血量超过50ml可出现黑粪;胃内积血量>250ml可引起呕血。一次出血量<400ml时,因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充,多不引起全身症状。出血量>400ml,可出现头昏、心悸、乏力等症状。短时间内出血量>1000ml,可出现休克表现。患者已出现晕厥,为休克表现,出血量应在1000ml以上。54.下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的?()A、清除坏死组织B、完全止血C、充分引流D、T管引流胆总管E、单纯缝合创面正确答案：E答案解析：严重肝破裂可能有胆汁溢出,故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显,单纯缝合创面不能解决胆汁等引起的严重腹膜炎。55.应用铁剂治疗缺铁性贫血,停药原则是()。A、服至Hb及RBC正常为止B、服至Hb及RBC正常后1个月C、服至Hb正常后4~6个月D、服至血清铁正常E、服至12个月正确答案：C答案解析：补铁治疗疗效评价:口服铁剂后5~10天网织红细胞上升达高峰,2周后血红蛋白开始上升,平均2个月恢复,待血红蛋白正常后,再服药4~6个月,待铁蛋白正常后停药。56.急性重症胰腺炎的主要病理特点是()。A、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血B、坏死灶外周有炎性细胞包绕C、脓肿、假性囊肿或瘘管形成D、钙皂斑E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成正确答案：A答案解析：轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。57.尿液中出现胆红素最可能的是()。A、间接胆红素B、结合胆红素C、游离胆红素D、未结合胆红素E、δ胆红素正确答案：B答案解析：结合胆红素只有与葡萄糖醛酸结合,即成水溶性方可通过肾排出;其他4项实际都是脂溶性游离胆红素,不能出现尿中。58.女性,22岁。既往间断上腹痛,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1天前出现黑便,无呕血,辅助检查示:粪便潜血(+++),因此诊断为上消化道出血,其病因最可能为()。A、急性胃炎B、慢性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、反流性食管炎E、食管贲门黏膜撕裂正确答案：C答案解析：引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌、应激性溃疡等,其中消化性溃疡是最常见的病因,根据该患者有“腹痛→进食→缓解”规律,考虑十二指肠溃疡可能性大。59.女性,57岁,阵发性室上性心动过速患者。行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大。心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者最可能的诊断是()。A、脑出血B、心肌梗死C、肺栓塞D、心包压塞E、主动脉夹层正确答案：D答案解析：患者在行射频消融术中,突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等,应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能,因为患者出现了心脏压塞的症状和体征。60.患者男,65岁,因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤,胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是()。A、肺不张B、失血性休克C、剧痛不敢呼吸D、明显的反常呼吸E、肺瘀血、肺水肿正确答案：D答案解析：多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折,使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,在自主呼吸时出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时相对外突,导致伤员出现低通气状态,甚至诱发呼吸衰竭。61.硝普钠的常用有效剂量为()。A、0.1~0.5μg/(kg·min)B、0.1~5.05μg/(kg·min)C、20~30μg/(kg·min)D、5.0~10.0μg/(kg·min)E、10~20μg/(kg·min)正确答案：B答案解析：硝普钠属于非选择性血管扩张药,用于高血压急症和急性心力衰竭,常用有效剂量为0.1~5.05μg/(kg·min)。62.为心跳、呼吸停止伤病者争取心肺复苏的黄金时间为()。A、4分钟以内B、6分钟C、8分钟D、10分钟E、15分钟内正确答案：A答案解析：心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行,为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。心肺复苏的黄金时间是4分钟以内。63.下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准()。A、PaO2/FiO2<400mmHgB、BP<90/60mmHgC、少尿D、胸片显示双侧或多肺叶受累,或48h内病变扩大≥50%E、意识障碍正确答案：A答案解析：重症肺炎标准如下:主要标准:①需要气管插管行机械通气治疗;②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准:①呼吸频率≥30次/分;②PaO2/FiO2≤250mmHg(1mmHg=0.133kPa);③多肺叶浸润;④意识障碍和(或)定向障碍;⑤血尿素氮≥20mg/dl(7.14mmol/L);⑥收缩压<90mmHg,需要积极的液体复苏。因此答案选A。64.禁食24小时后,体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生,每日约耗损蛋白()。A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后,肝糖原即被耗尽,而肌糖原仅能被肌肉本身所利用,于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生,每日约需耗损蛋白75g。65.患者男,52岁,左下腹挫伤28小时,查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张。急诊行剖腹探查术,发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液,乙状结肠系膜缘有一破裂口,直径2.5cm,肠壁呈暗红色,明显挫伤痕迹,但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是()。A、穿孔修补B、穿孔修补加腹腔引流C、切除穿孔肠段加腹腔引流D、横结肠造瘘加腹腔引流E、破裂肠段外置加腹腔引流正确答案：D答案解析：系膜血管搏动良好提示其血供正常,后续有恢复可能,应尽可能避免切除,而除少许裂口小,腹腔污染轻,全身情况良好的病人,可以考虑一期修补或一期切除吻合(尤其是右半结肠)外,大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理,待3~4周后病人情况好转时,再行关闭瘘口。66.关于原发性纤溶亢进症,下列说法错误的是()。A、PT、APTT延长B、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验阳性C、血浆纤维蛋白原含量明显降低D、优球蛋白溶解时间明显缩短E、血浆FDP明显增高正确答案：B答案解析：原发性纤溶亢进症:是由于纤溶酶原激活剂(t-PA、u-PA)增多导致纤溶酶活性增强,后者分解血浆中纤维蛋白原和多种凝血因子,使它们的血浆水平和活性下降,从而引起皮肤出血如大片瘀斑,黏膜内脏出血为特征的临床表现。实验室检查:APTT、PT、TT均延长;血浆纤维蛋白原含量减低;血、尿FDP增高;血浆PLG减低或PL活性增高;t-PA、u-PA活性增高;纤维蛋白肽β1~42水平增高;3P试验阴性,D-二聚体正常。67.治疗癫痫持续状态应首选静脉注射()。A、氯硝西泮B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、戊巴比妥E、地西泮正确答案：E答案解析：地西泮(安定)为首选药物。成年人首次静脉注射10~20mg,注射速度为2~5mg/min,于15分钟后重复给药。或用100~200mg地西泮溶于5%葡萄糖溶液中,于12小时内缓慢静脉滴注。68.低渗性缺水时,体液改变可见()。A、细胞外液量正常B、细胞内液量正常C、细胞外液高渗D、细胞外液低渗E、细胞外液等渗正确答案：D答案解析：低渗性脱水:即细胞外液减少合并低血钠,特点是失钠多于缺水,血清钠低于135mmol/L,血浆渗透压低于280mmol/L,细胞外液呈低渗状态。69.急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为()。A、血清淀粉酶恢复正常B、腹痛消失C、腹胀消失D、血清脂肪酶恢复正常E、尿淀粉酶恢复正常正确答案：C答案解析：一般急性胰腺炎起病后获得及时、有效治疗,水肿型及中度重症型病人可在病后48~72小时开始经口肠内营养。如病人腹胀症状明显,难以实施肠内营养时,可在呕吐缓解、肠道通畅时再恢复经口肠内营养。70.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是()。A、使用碳酸氢钠B、使用乳酸钠C、使用枸橼酸钾D、使用三羟甲基氨基甲烷E、病因治疗正确答案：E答案解析：代谢性酸中毒治疗时应积极防止引起代谢性酸中毒的原发病,纠正水、电解质紊乱,恢复有效循环血量,改善组织灌注,改善肾功能等。71.女性,35岁,高血压5年,血压在160~180/100~120mmHg之间,常感乏力、心悸,间断服用卡托普利治疗,效果不佳。此次化验血钾3.0mmol/L,未服用其他降压药。其诊断可能为()。A、高血压病B、皮质醇增多症C、原发性醛固酮增多症D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤正确答案：C答案解析：原发性醛固酮增多症是一种继发性高血压症,占高血压症中的0.4%~2%。主要临床表现为高血压、低血钾、碱中毒等及其引起的一系列症状。其高血压用一般的降压药难以控制。钙通道阻滞剂可使一部分原发性醛固酮增多症患者醛固酮产生量减少。根据患者低钾高血压,卡托普利治疗不佳的特点考虑诊断原发性醛固酮增多症。72.脑出血的治疗最重要的是()。A、使血压迅速降至正常B、外科手术清除血肿C、给予止血剂D、控制脑水肿E、防治并发症正确答案：D答案解析：脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及出血急性期恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。73.患者,女,58岁。甲状腺Ⅰ度肿大,反应迟钝,腹泻,厌食。实验室检查:FT3升高,T4正常,TSH下降,甲状腺摄131I率正常。诊断考虑()。A、亚急性甲状腺炎B、妊娠期甲亢C、T3型甲亢D、甲状腺危象E、淡漠型甲亢正确答案：E答案解析：淡漠型甲亢是甲状腺功能亢进症的一个特殊类型,症状与典型甲亢的症状相反,表现为神经抑郁的一种甲亢。多见于老年患者,起病隐匿,高代谢症群、眼征、甲状腺肿不明显。74.多数淹溺患者猝死的主要原因为()。A、呼吸衰竭B、脑水肿C、严重心律失常D、休克E、上消化道出血正确答案：C答案解析：患者溺水后,脑缺氧严重时,喉痉挛消失,发生窒息和昏迷,继而出现心动过速、心动过缓及无脉电活动,最终心脏停搏。75.肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为()。A、0.01~0.05mg/kgB、0.045~0.2mg/kgC、0.05~0.1mg/kgD、0.145~0.25mg/kgE、0.05~0.2mg/kg正确答案：B答案解析：根据研究结果计算,肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为0.045~0.2mg/kg。76.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是()。A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、上消化道出血D、血容量增加E、肝肾综合征正确答案：B答案解析：在肝硬化肝功能失代偿期由于出血、营养失调和脾功能亢进等因素而发生轻重不等的贫血,但在脾功能亢进时,血白细胞和血小板均见降低。因此答案选B。77.胆囊癌的CT表现特征是()。A、向胆囊内突出的肿块B、胆囊壁呈不规则或结节状增厚C、胆囊壁息肉样肿物D、胆囊壁菜花样肿物E、以上都是正确答案：E答案解析：胆囊癌在CT上表现三种类型:①肿块型;②厚壁型;③结节型。ABCD四项,表现均可出现。78.非溶血性发热反应除表现寒战、高热外,可能还具有的表现包括()。A、血压正常,头痛、呕吐B、皮肤潮红,全身痛C、血压升高,头痛、呕吐,腰痛D、血压降低,恶心、呕吐,腹泻E、全身潮红,手脚发麻正确答案：A答案解析：非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一。多发生于输血后1~2小时内,表现为寒战、高热,伴头痛、恶心、呕吐和皮肤潮红,血压一般无变化,持续10余分钟至1~2小时后缓解。79.患者,男,52岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解。白天可正常工作。半小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感。自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是()。A、劳力性心绞痛B、初发型心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛正确答案：D答案解析：患者夜间频发心前区闷胀,药物治疗疗效差,发作时ST段抬高,可诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛发作特点为:夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显,发作时心电图出现相应导联ST段抬高。A项,劳力性心绞痛发作时心电图表现为ST段水平或下斜型压低。B项,初发型心绞痛指过去未发生过心绞痛或心梗,心绞痛时间一般未到1个月,多因劳累诱发,夜间无发作。C项,恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛,在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化。此型心绞痛发作也为劳累诱发,心电图发作时表现为ST段压低。E项,梗死后心绞痛是指急性心梗发生1个月内又出现的心绞痛,多提示随时有再发心梗的可能。该患者既往无心梗病史,故除外。80.患者男,24岁。因刀伤致腹部开放性损伤,部分肠管脱出,其紧急处理措施包括()。A、用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎B、迅速将肠管还纳于腹腔C、用干净水清洁后暂时包扎D、敞开伤口送医院处理E、将肠管还纳,用消毒棉垫加压包扎正确答案：A答案解析：当发生利器刺入胸、腹部或肠管外脱事故时,千万不要将脱出的肠管送回腹腔,以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类,再用干净的碗或盆扣在伤口上,用绷带等固定,迅速送医院抢救。81.Charcot征发生的顺序依次是()。A、黄疸、腹痛、寒战高热B、腹痛、寒战高热、黄疸C、腹痛、黄疸、寒战高热D、黄疸、寒战高热、腹痛E、寒战高热、腹痛、黄疸正确答案：B答案解析：急性上腹痛,寒战高热,黄疸,称为肝外胆管结石的典型的临床表现,称为Charcot三联症,症状常以此顺序出现。82.消化性溃疡病史患者,近日感上腹部疼痛加重,规律不明显,1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部。诊断考虑()。A、肾结石B、肠梗阻C、消化性溃疡穿孔D、胆系疾病E、十二指肠溃疡正确答案：C答案解析：消化性溃疡急性穿孔时,患者突然出现剧烈腹痛,腹痛常起始于上腹部,可蔓延至全腹,也可放射至肩部(以右侧多见)。83.高血压病者服用降压药物治疗,降压目标是()。A、血压降至正常范围,即年轻者血压控制在120~130/80mmHg,老年人可降至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平,即140~160/90~95mmHgC、收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是正确答案：A答案解析：老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下,如能耐受可降至140/90mmHg以下。年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低,可控制在120~130/80mmHg。84.女,49岁,进油腻饮食后上腹痛7小时,伴呕吐。疼痛呈持续性,向腰背部放射,蜷曲体位稍减轻,排成形大便1次。查体:左中上腹部明显压痛,无反跳痛,墨菲征阴性。最可能的诊断是()。A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、急性肠梗阻正确答案：B答案解析：根据患者进油腻食物后出现上腹痛及左中上腹部明显压痛,无反跳痛,墨菲征阴性等体征考虑急性胰腺炎可能性最大。85.关于固定,下列不正确的是()。A、任何创伤均应固定后再搬运B、固定范围应包括远、近端的关节C、如缺乏固定材料可用自体固定法D、固定的夹板不可与皮肤直接接触E、骨关节损伤时必须固定制动正确答案：A答案解析：不是所有创伤均应固定后再搬运,如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定。86.男,10岁,3周前受凉后出现“感冒”样症状,近日突发皮肤及牙龈出血。查:体温37℃,肝、脾不大;Hb125g/L,WBC正常,PLT20×109/L。骨髓:增生活跃,巨核细胞增多,幼稚型占30%,本病治疗应首先采用()。A、DA方案化疗B、司坦唑醇(康力龙)口服C、脾切除D、糖皮质激素E、输新鲜血浆正确答案：D答案解析：患儿有感冒病史,后出现出血症状,肝、脾不大,血小板减少,血红蛋白、白细胞计数正常,骨髓增生活跃,幼稚型巨核细胞增多,可考虑诊断为特发性血小板减少性紫癜。糖皮质激素为首选治疗。87.关于外科重症患者肠内营养的叙述错误的是()。A、在条件允许时应尽早开始肠内营养B、有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径C、应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖D、严重感染患者,不应添加精氨酸E、肝移植术后早期不宜用肠内营养正确答案：E答案解析：肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱,但肝移植患者术前多伴营养不良,术后又处于严重应激后的高分解状态,积极的营养支持仍非常必要,应早期应用肠内营养。88.关于成分输血的描述,错误的是()。A、减少输血传播传染病的发生B、治疗效果不如全血好C、输血不良反应少D、节约血液资源E、便于保存和使用正确答案：B答案解析：目前主张成分输血,因为其效果比输全血好。全血中除红细胞外,其余成分浓度低,有的已丧失功能或活性,起不到治疗作用,反而引起较多的不良反应。89.以下关于吸烟与COPD的关系正确的描述是()。A、被动吸烟不会导致COPDB、吸烟量越大,FEV1的下降越快C、只要吸烟,迟早会发生COPDD、吸烟不会导致气道痉挛E、已经有COPD史的患者,吸烟和不吸烟病死率都一样正确答案：B答案解析：吸烟是慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素,吸烟量越大,FEV1的下降越快。A项,被动吸烟导致COPD发生的危险性与主动吸烟的危险性相似,也快导致COPD的发生。C项,吸烟是COPD的危险因素,但并不是只要吸烟就会导致COPD的发生。D项,吸烟时,烟雾中的有害刺激物质会导致气道痉挛的发生。E项,有COPD病史的患者,吸烟会提高病死率。90.男性,56岁。因胸痛、发热38℃,伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检:左胸下闻及胸膜摩擦音,胸骨左缘3~4肋间闻及心包摩擦音