超声诊疗产科培训课件

超声诊疗产科

产科疾病1.正常妊娠

2.异常妊娠（1）病理妊娠：流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘脐带绕颈、胎盘血管瘤等（2）胎儿畸形2超声诊疗产科早期妊娠各孕周出现的结构胎囊5～6周可见胎囊胎芽6～7周可见胎芽胎心跳动7～8周可见胎心，有时6周时即出现胎动8～9周可见胎动胎盘9～10周出现胎盘皱形胎头及双顶径9～12周颅骨光环开始出现和逐渐清晰3超声诊疗产科宫内早孕（31天）4超声诊疗产科确诊依据宫腔内探及妊娠囊妊娠第５周可见到第6周检出率100％声像图表现圆形或椭圆形光环轮廓完整均匀一致孕囊内为无回声后方有增强效应5超声诊疗产科妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黄囊胚外体腔胚胎6超声诊疗产科宫内早孕（57天）7超声诊疗产科8超声诊疗产科双胎9超声诊疗产科双胎10超声诊疗产科双胎11超声诊疗产科三维：三胎妊娠12超声诊疗产科三、产科超声检查

12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形的胎头图像。孕娠(pregnancy)第八章妇产科13超声诊疗产科宫内中孕（16周）14超声诊疗产科三、产科超声检查

妊娠第12～30周，可根据胎儿双顶径(biparetaldiameter，BPD)判断胎龄和体重。孕娠(pregnancy)第八章妇产科15超声诊疗产科正常胎儿脊柱16超声诊疗产科胎儿颅底Willis环17超声诊疗产科两个宝宝难得一见的切面18超声诊疗产科三、产科超声检查喝羊水胎儿心脏孕娠(pregnancy)第八章妇产科19超声诊疗产科胎儿正常颜面20超声诊疗产科21超声诊疗产科22超声诊疗产科23超声诊疗产科24超声诊疗产科25超声诊疗产科宫外孕26超声诊疗产科宫外孕27超声诊疗产科流产28超声诊疗产科子宫增大大于孕周；宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变；宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。葡萄胎－水泡状胎块29超声诊疗产科多数伴有双侧卵巢黄素囊肿；位于子宫底两侧或子宫直肠陷窝内；呈椭圆形或圆形无回声区，内有分隔，呈多房结构。葡萄胎30超声诊疗产科葡萄胎31超声诊疗产科患者产后7月，阴道不规则出血，来院就诊，HCG＋，超声见子宫增大，宫内充满大小不等的无回声区，未见胚胎结构。诊断为完全性葡萄胎。

葡萄胎——绒癌葡萄胎32超声诊疗产科清宫2次复查，宫内仍可见含细小无回声的混合回声。HCG居高不下。

葡萄胎33超声诊疗产科一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润，和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。

频谱图显示RI0.31

34超声诊疗产科

葡萄胎与胎儿共存被认为系双卵性双胎，之一为完全性葡萄胎,而另一则为正常胎儿与胎盘超声所见为子宫内同时有一葡萄胎声像与一完整胎盘的正常胎儿。葡萄胎与胎儿并存35超声诊疗产科36超声诊疗产科37超声诊疗产科38超声诊疗产科39超声诊疗产科引产出胎儿,胎盘,水泡样组织40超声诊疗产科

声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级（0、I、II、III级）的成熟度分级测定。正常胎盘(normalplacenta)41超声诊疗产科胎盘胎儿羊水Ⅰ级胎盘

●胎盘绒毛膜稍有波动●胎盘实质内均匀细光点●胎盘基底膜无回声42超声诊疗产科Ⅱ级胎盘胎盘羊水●

胎盘绒毛膜波浪状●胎盘实质内可见高回声光点、光带●胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带43超声诊疗产科胎盘胎儿Ⅲ级胎盘

●胎盘绒毛膜出现深切迹●胎盘实质内可见环状强回声●胎盘基底膜光带粗回声44超声诊疗产科前置胎盘(placentaprevia)

边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈内口。45超声诊疗产科

前置胎盘(placentaprevia)超声检查时要求膀胱适度

充盈；妊娠中期，胎盘部分遮盖宫颈内口，不宜过早诊断前置胎盘。46超声诊疗产科前置胎盘47超声诊疗产科胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta)

妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。48超声诊疗产科脐带绕颈49超声诊疗产科胎盘血管瘤50超声诊疗产科无脑儿超声无脑儿实例52超声诊疗产科胎儿神经管畸形53超声诊疗产科胎儿脊柱裂54超声诊疗产科胎儿脑积水超声胎儿脑积水实例55超声诊疗产科胎儿脑膜膨出56超声诊疗产科胎儿腹水超声胎儿腹水实例57超声诊疗产科下消化道闭锁十二指肠闭锁58超声诊疗产科内脏外翻59超声诊疗产科脐膨出60超声诊疗产科骶尾部畸胎瘤61超声诊疗产科睾丸肿大+积水62超声诊疗产科三维超声－唇裂二维超声－唇裂63超声诊疗产科联体畸形64超声诊疗产科超声诊疗产科

产科疾病1.正常妊娠

2.异常妊娠（1）病理妊娠：流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘脐带绕颈、胎盘血管瘤等（2）胎儿畸形66超声诊疗产科早期妊娠各孕周出现的结构胎囊5～6周可见胎囊胎芽6～7周可见胎芽胎心跳动7～8周可见胎心，有时6周时即出现胎动8～9周可见胎动胎盘9～10周出现胎盘皱形胎头及双顶径9～12周颅骨光环开始出现和逐渐清晰67超声诊疗产科宫内早孕（31天）68超声诊疗产科确诊依据宫腔内探及妊娠囊妊娠第５周可见到第6周检出率100％声像图表现圆形或椭圆形光环轮廓完整均匀一致孕囊内为无回声后方有增强效应69超声诊疗产科妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黄囊胚外体腔胚胎70超声诊疗产科宫内早孕（57天）71超声诊疗产科72超声诊疗产科双胎73超声诊疗产科双胎74超声诊疗产科双胎75超声诊疗产科三维：三胎妊娠76超声诊疗产科三、产科超声检查

12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形的胎头图像。孕娠(pregnancy)第八章妇产科77超声诊疗产科宫内中孕（16周）78超声诊疗产科三、产科超声检查

妊娠第12～30周，可根据胎儿双顶径(biparetaldiameter，BPD)判断胎龄和体重。孕娠(pregnancy)第八章妇产科79超声诊疗产科正常胎儿脊柱80超声诊疗产科胎儿颅底Willis环81超声诊疗产科两个宝宝难得一见的切面82超声诊疗产科三、产科超声检查喝羊水胎儿心脏孕娠(pregnancy)第八章妇产科83超声诊疗产科胎儿正常颜面84超声诊疗产科85超声诊疗产科86超声诊疗产科87超声诊疗产科88超声诊疗产科89超声诊疗产科宫外孕90超声诊疗产科宫外孕91超声诊疗产科流产92超声诊疗产科子宫增大大于孕周；宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变；宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。葡萄胎－水泡状胎块93超声诊疗产科多数伴有双侧卵巢黄素囊肿；位于子宫底两侧或子宫直肠陷窝内；呈椭圆形或圆形无回声区，内有分隔，呈多房结构。葡萄胎94超声诊疗产科葡萄胎95超声诊疗产科患者产后7月，阴道不规则出血，来院就诊，HCG＋，超声见子宫增大，宫内充满大小不等的无回声区，未见胚胎结构。诊断为完全性葡萄胎。

葡萄胎——绒癌葡萄胎96超声诊疗产科清宫2次复查，宫内仍可见含细小无回声的混合回声。HCG居高不下。

葡萄胎97超声诊疗产科一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润，和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。

频谱图显示RI0.31

98超声诊疗产科

葡萄胎与胎儿共存被认为系双卵性双胎，之一为完全性葡萄胎,而另一则为正常胎儿与胎盘超声所见为子宫内同时有一葡萄胎声像与一完整胎盘的正常胎儿。葡萄胎与胎儿并存99超声诊疗产科100超声诊疗产科101超声诊疗产科102超声诊疗产科103超声诊疗产科引产出胎儿,胎盘,水泡样组织104超声诊疗产科

声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级（0、I、II、III级）的成熟度分级测定。正常胎盘(normalplacenta)105超声诊疗产科胎盘胎儿羊水Ⅰ级胎盘

●胎盘绒毛膜稍有波动●胎盘实质内均匀细光点●胎盘基底膜无回声106超声诊疗产科Ⅱ级胎盘胎盘羊水●

胎盘绒毛膜波浪状●胎盘实质内可见高回声光点、光带●胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带107超声诊疗产科胎盘胎儿Ⅲ级胎盘

●胎盘绒毛膜出现深切迹●胎盘实质内可见环状强回声●胎盘基底膜光带粗回声108超声诊疗产科前置胎盘(placentaprevia)

边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈内口。109超声诊疗产科

前置胎盘(placentaprevia)超声检查时要求膀胱适度

充盈；妊娠中期，胎盘部分遮盖宫颈内口，不宜过早诊断前置胎盘。110超声诊疗产科前置胎盘111超声诊疗产科胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta)

妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。112超声诊疗产科脐带绕颈113超声诊疗产科胎盘血管瘤114超声诊疗产科无脑儿超声无脑儿实例116超声诊疗产科胎