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《伤寒论》用药--附子附子：仲景在《伤寒论》中用附子的方剂有桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤、四逆汤、真武汤、附子汤等19首。其使用药物除附子外，还有桂枝、生姜、细辛、干姜、人参、白术、芍药、茯苓、黄连、黄芩、大黄、葱白、大枣、猪胆汁、甘草，共计16味，涉及的范围有解表、补益、温里、渗利、清热、泻下等药。仲景用附子诸方，都为温阳而设。《伤寒论》使用附子特点：生炮分用，量有大小。《伤寒论》中用生附子的方剂有干姜附子汤、四逆汤、茯苓四逆汤，通脉四逆汤、四逆人参汤和通脉四逆加猪胆汁汤，其用量均不超过一枚，主要作用是回阳救逆。用炮附子的方剂有桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤、芍药甘草附子汤、真武汤、附子泻心汤、附子汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤和乌梅丸，除乌梅外，附子用量都是一枚，主要作用是温阳。用炮附子二到三枚的方剂有桂枝附子汤、去桂加白术汤、甘草附子汤和附子汤，主要作用是解决关节、骨节的痛症。仲景用生附子均不超过一枚，主回阳救逆；用炮附子二到三枚，主止痛；用炮附子一枚，主温阳；用少量附子，主助气化。据证缓急，重在配伍。仲景用附子回阳救逆必用生者,

且与干姜配伍。以干姜制附子之毒,

而不损其猛烈雄壮之性,

且与干姜相配,

生附祛外寒,

干姜暖内寒,

一走一守,

通力合作,

非它药之力所及。方如以四逆汤为首的诸如通脉四逆汤、四逆加人参汤、干姜附子汤、白通汤、白通加猪胆汁汤等

7方,主要用于阳虚欲脱、阴盛格阳的急证、重证。症见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝,

严重者可见汗出不止、呼吸衰弱等心肾阳衰的证候。与酸寒相配,

助阳散寒炮用。附子炮制后其主治功效由原来的回阳救逆转为补火助阳、散寒止痛为主,

如芍药甘草附子汤中芍药味酸微苦以滋养营阴,

甘草甘温而和中缓急,

二药相伍酸甘化阴而养营;附子辛热温经复阳,

与甘草相伍,化辛甘而补阳,

全方共奏阴阳双补之功。佐甘草姜蜜,

减少毒性。仲景用附子配伍甘草者有18首,

惟用附子而不伍甘草者有

13

首,

其中缺乏姜及蜜制者仅

6

首。由此可见,

仲景用附子常离不开甘草之佐使。甘草性平,

具甘缓之性,

与峻剂相合起缓和作用,

解附子之毒,

且能使附子的有效成份发挥其温里作用。生熟各异，煎煮有别。生附子煎药时间比制附子长。如桂枝加附子汤方用制附子

1枚,

以水7升,

煮取3升；四逆汤生附子1枚,

以水3升,

煮取1升2合。附子量大,

煎煮时间亦长。如同样是温通经络、温散寒湿以疗风寒湿痹证的桂枝附子汤和甘草附子汤,

前者附子3枚,

以水6升,

煮取2升；后者附子2枚,

以水

6升,

煮取3升。生附子兼配干姜、甘草,

则煎煮时间比单伍干姜者短。如干姜附子汤、白通汤、白通加猪胆汁汤均单用干姜,

要比兼伍姜草的茯苓四逆汤、通脉四逆加人参汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤煎煮时间长,缘由甘草之

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