肠健康常健康药学服务付红蕾课件

主讲人：付红蕾“肠”健康，常健康药学服务2一、急性胃肠炎定义

急性胃肠炎是指胃肠道黏膜的一种急性炎症反应。病理上呈胃、肠（小肠为主）的急性弥漫性黏膜的炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成。

急性胃肠炎一般指24小时内排稀便3次及以上或出现1次呕吐，且无其他基础病，常见于夏秋季。3二、急性胃肠炎的病因细菌、病毒和寄生虫感染。常见集体发病或家庭多发的情况。

感染性因素毫无节制的暴饮暴食，进食生冷食物。某些药物如水杨酸类、磺胺、抗生素等。非感染性因素4恶心呕吐腹泻发热腹痛肢体乏力三、急性胃肠炎的症状主要常见症状

患者会明显感觉上腹或者脐周疼痛，呈现阵发性加重或持续性钝痛或痉挛性疼痛。当然，也会有少部分病人出现剧烈疼痛感。

腹痛三、急性胃肠炎的症状

通常患有急性胃炎的患者会恶心呕吐，而且吐出后明显舒服很多，有少部分病人甚至会呕吐黄色胆汁和胃酸。

呕吐

各种类型的胃肠炎患者，都会伴有腹泻的症状。一般在胃肠炎症症状好转之后就开始慢慢停止。

急性胃肠炎引起的轻型腹泻一般状况较为良好。三、急性胃肠炎的症状脱水腹泻

这是由于水分摄入不足和丢失过多导致脱水，出现脱水的患者，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴尿少都是常见的症状。更严重的患者会有血压下降，四肢发凉严重症状。7三、急性胃肠炎的症状呕血或黑便、呕吐超过48小时。高热、腹部肿胀、腹痛逐渐加重和脱水（头晕乏力、尿量减少、皮肤干燥和口干等）重症患者症状及时就医8病情较重避免再次服用可能污染的食物，卧床休息，可饮葡萄糖盐水，补充水和盐分，纠正水盐代谢紊乱，流质、半流质饮食，少吃辛辣刺激性食物；及时到医院接受治疗，以免耽误病情。需静脉输液以补充水分和电解质；对症止吐、止泻、保护胃肠黏膜和抗感染治疗.病情较轻四、急性胃肠炎的治疗（一）治疗原则9

治疗与用药原则及时纠正水电解质以及酸碱平衡失调及时明确引起原因，细菌或病毒感染急性胃肠炎一般不用抗病毒或抗菌药物急性胃肠炎属于急症一般疗程3-7天。四、急性胃肠炎的治疗止泻药微生态止泻抗感染药代表药物：蒙脱石散（思密达）布拉氏酵母菌、双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌。盐酸小檗碱、复方黄连素、诺氟沙星、左氧氟沙星四、急性胃肠炎的治疗（二）常用急性胃肠炎药物种类补液盐包含：口服补液盐I、口服补液盐II、口服补液盐III111、蒙脱石散的吸附、固定作用可能影响其他药物的吸收，合用时应在蒙脱石散用药前2小时服用其他药物。四、急性胃肠炎的治疗（三）常用急性胃肠炎药相互作用2、微生态制剂的活菌制剂与抗菌药物服药间隔时间2小时以上，避免敏感益生菌被抗菌药物杀死。12成分：每袋含氯化钠0.65g，枸橼酸钠0.725g，氯化钾0.375g，无水葡萄糖3.375g。适应症：治疗腹泻引起的轻中度脱水，并可用于补充钠、钾、氯。五、药物的合理使用（一）口服补液盐III13少尿或无尿严重失水、有休克征象严重腹泻、肠梗阻、肠麻痹、肠穿孔严重呕吐等原因不能口服者葡萄糖吸收障碍五、药物的合理使用（一）口服补液盐III酸碱平衡紊乱，伴有代谢性碱中毒禁用14

临用前，将一包量溶解于250ml温开水中，随时口服。间断、少量、多次服用，根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。五、药物的合理使用

重度脱水或严重腹泻应以静脉补液盐为主，应及时医院就诊补液。（一）口服补液盐III--用药交代15

蒙脱石散是一种用于急慢性腹泻的药物，其主要成分为蒙脱石，具有很强的覆盖和吸附能力。成分：散剂，每袋含蒙脱石散3g。适应症：成人及儿童急慢性腹泻。五、药物的合理使用（二）蒙脱石散（思密达）16五、药物的合理使用（二）蒙脱石散--用药交代时间便秘吸附服用时将散剂倒入半杯温开水中混匀快速服用。在两餐间服药，首次加倍。部分患者可能会出现便秘，可以减量继续服用。蒙脱石散可能吸附药物，因此避免和抗菌药物同时服用。17五、药物的合理使用（三）盐酸小檗碱

小檗碱又称黄连素，是从中药黄连中分离出来的一种季铵生物碱，是黄连抗菌的主要有效成分。为黄色针状结晶，味苦。

对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。盐酸小檗碱为止泻类非处方药。主要用于治疗感染性胃肠炎。18五、药物的合理使用（三）盐酸小檗碱

不良反应：口服不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。

禁忌：溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。19五、药物的合理使用（三）盐酸小檗碱--用药交代

妊娠前3个月慎用，如果已经怀孕或者计划怀孕，需咨询医生。

服用小檗碱前后2小时不要喝茶水或者含鞣质的中药，因为其中的鞣质等成分可与小檗碱结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，降低疗效。20五、药物的合理使用（三）盐酸小檗碱--用药交代1、妊娠期前3个月慎用。2、如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。3、本品性状发生改变时禁止使用。4、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。5、请将本品放在儿童不能接触的地方。6、儿童必须在成人监护下使用。7、低血糖、低血压人群慎用。急性胃肠炎经常发生水和电解质丢失而导致脱水，补充水和电解质是最重要的治疗措施。急性肠胃炎多为自限性，非感染所致的急性胃肠炎通常无需使用抗感染药。慎用洛哌丁胺，尤其是伴随发热、便血等感染所致的症状，不宜使用。3六、注意事项22六、注意事项急性胃肠炎不能采用“饥饿”疗法，鼓励进食易消化的流质食物。自我药疗3天症状无缓解或进一步加重者，应及时医院就诊。因暴饮暴食造成的食滞腹泻，不建议选用含有较强止泻作用的消食导滞药。323七、处方分析病例：患者，男，61岁。因“腹泻2天”就诊。诊断：急性肠炎。处方：左氧氟沙星胶囊0.2g，2次/日，口服；地衣芽孢杆菌活菌颗粒0.5g，3次/日。左氧氟沙星合用地衣芽孢杆菌活菌？24七、处方分析建议：地衣芽孢杆菌活菌颗粒与左氧氟沙星胶囊不宜同时服用，可在服地衣芽孢杆菌活菌颗粒2小时后再服左氧氟沙星胶囊。

25七、处方分析病例