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药理学/pharmacology第二十六章作用于血液及造血系统的药物——抗贫血药药理学/pharmacology第二十六章作用于血液及造血系统的药物——抗贫血药抗贫血药——贫血的类型

循环血液中红细胞数和（或）血红蛋白质量低于正常值时称为贫血。其主要类型有：缺铁性贫血：患者血红蛋白量下降，红细胞呈小细胞低色素性，需用铁剂治疗。巨幼细胞贫血：由于叶酸或维生素B12缺乏所致。需用叶酸和维生素B12治疗。再生障碍性贫血：由于骨髓造血功能障碍引起红细胞、白细胞和血小板减少所致，治疗比较困难。抗贫血药——铁剂1.常用的铁剂有口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁和枸橼酸铁铵2.常用的注射铁剂：葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁和山梨醇铁抗贫血药——铁剂铁是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种组织酶的重要原料。用于治疗：慢性失血营养不良妊娠及哺乳期妇女儿童生长等作用与应用抗贫血药——铁剂1.胃肠道刺激临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。防治措施：饭后给药逐渐加量。2.长期服用会出现便秘和黑便原理：Fe3+与生理性肠蠕动刺激物H2S结合；同时生成的FeS可将粪便染成黑色不良反应抗贫血药——铁剂3.急性中毒原理：过量的铁使细胞内所含的不饱和脂肪酸被氧化，引起脂质分子基团排列发生变化，造成组织损伤。防治措施：不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。不良反应抗贫血药——维生素类（叶酸）叶酸可用于治疗各种原因所致的巨幼细胞贫血,其中尤对营养性、妊娠期和婴儿期等巨幼细胞贫血疗效好，辅以维生素B12、B6、C可提高疗效。叶酸参与红细胞DNA的合成。抗贫血药——维生素类（叶酸）1.营养性巨幼细胞贫血治疗辅以维生素B12、维生素B6、维生素C2.药物引起的贫血用甲酰四氢叶酸钙治疗。原因：叶酸对抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、TMP等引起。临床应用抗贫血药——维生素类（维生素B12）是一组含钴的维生素。抗贫血药——维生素类（维生素B12）1.主要用于治疗恶性贫血和其他巨幼细胞贫血。2.也

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