第十章常用中药课件

第十章

常用中药第一节解表药第二节清热药第三节泻下药第四节祛风湿药目录第五节芳香化湿药第六节利水渗湿药第七节温里药第八节理气药第九节消食药第十节

止血药第十一节活血祛瘀药第十二节

化痰止咳平喘第十三节安神药第十四节平肝熄风药第十五节开窍药第十六节补虚药第十七节收涩药第十八节外用药掌握

119味最常用中药的功效与应用、处方应付及其性状鉴别的显著特征。

熟悉

173味常用中药的功效与应用、处方应付及其性状鉴别的显著特征。了解

以上292味中药的产地、性味归经、用法用量、使用注意及附药。教学目的与要求第一节解表药定义：凡具发散表邪功效，治疗表证为主要作用的药物，称为解表药。发散风寒药发散风热药发散表邪治风寒表证治风热表证恶寒发热、头痛鼻塞、无汗或汗出不畅、脉浮兼宣肺平喘、透疹、祛风止痛、利水消肿等。使用注意：1.使用发汗力强的解表药，要注意掌握用量，中病即止，不可使之出汗过多，以免损伤阳气和津液；2.体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌用；3.对久患疮痈、淋病及失血患者，虽有外感表证，也要慎用；4.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多，从而降低疗效。一、发散风寒药性味：多为，辛温兼苦味---如麻黄、羌活、苍耳子兼甘味---如桂枝、防风归经：多入肺、膀胱经毒性：细辛、苍耳子有小毒功用：发散风寒---主治风寒表证(发汗力强)使用注意：除解表药的通用注意事项外，本类药物性偏温燥，多数药物具有较强的发汗作用，故阴虚血亏、里热偏盛者当慎用或忌用。【来源】麻黄科植物的草麻黄、木贼麻典、中麻黄的干燥草质茎麻黄HerbaEphedrae【处方用名】麻黄、净麻黄、蜜炙麻黄。【性味归经】辛、微苦、温。入肺、膀胱经。发汗力强，列解表药之首，为治外感风寒表实证及肺气壅滞喘咳的要药。

【功效】发汗解表，宣肺平喘、利水消肿。【应用】1.外感风寒表实证。常与桂枝相须为用。发汗力强,被誉为“伤寒发表第一要药”尤适宜风寒感冒兼胸闷喘咳者。2.肺气壅滞的喘咳，寒热实喘均可。常配杏仁，如风寒喘咳三拗汤；肺热喘咳麻杏石甘汤；痰浊喘咳定喘汤；寒饮喘咳小青龙汤。

3.表证水肿（即风水水肿）。

此外，取其散寒通滞作用，用治风寒痹证及阴疽、痰核。如阳和汤。现代应用:治疗支气管哮喘。用量用法:3-10g。煎服。发汗解表宜生用；止咳平喘宜蜜炙；捣绒缓和发汗之力。小儿、老年体弱者宜用麻黄绒或炙用使用注意:发汗力较强,表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘者慎用。现代研究:本品含麻黄碱,能兴奋中枢神经系统和升高血压,故高血压、失眠者慎用。桂枝RamulusCinnamomi【来源】樟科植物肉桂（菌桂）的嫩枝。【功效】1.发汗解肌---治风寒表证表实证：配麻黄表虚证：配白芍解肌---即解除肌表之邪。是治疗外感证初起而有汗的方法。辛温解肌,如桂枝汤;辛凉解肌,如柴葛解肌汤。发汗解表：邪在表位较浅，发汗力较猛。发表解肌：邪在表位较深，发汗力较弱。【性味归经】辛、甘、温。入心、肺、膀胱经。能振奋气血，透达营卫，表里之寒皆可应用，为治外感风寒表虚证及风寒湿痹、血寒经闭的要药。2、温通经脉寒凝血滞诸痛证风寒痹痛3、助阳化气温阳化气以行水一痰饮、水肿证温阳通脉以复脉一心悸、脉结代4、平冲降逆用法用量:煎服,3-9克。风湿痹痛可用至30-45克。易动血,血热妄行者慎用【应用】

1.风寒表证。表实配麻黄，表虚配白芍。

2.风寒湿痹。邪阻经络所致之肢节疼痛，尤以肩臂疼痛为佳。共性:用于风寒表证。个性:麻黄---发汗力强,兼能平喘利尿;

---只用表实证;水肿兼表证。桂枝---发汗力弱,可温通经脉、通阳化气;

---表实、表虚均可用;用于寒凝血滞诸痛;阳虚

水湿不化诸证、心悸等麻黄与桂枝比较荆芥HerbaSchizonepetae【来源】唇形科草本植物荆芥的带花序全草或花穗。【性味归经】辛、微温，入肺、肝经。其性微温而不燥，药性平和，故外感风邪，不论风寒、风热，皆可应用。用芥穗其发汗解表力较强，荆芥发汗解表力较弱，炒炭存性后性味由辛温变为苦涩而收敛止血。【功效】祛风解表，透疹止痒，消疮，炒炭止血。【应用】

1.外感表证。“荆防败毒散”、“银翘散”。

2.风疹瘙痒或麻疹透发不畅及疮疡初起伴有表证者，常配防风、蝉蜕。3.荆芥炭有止血作用。

防风RadixSaposhnikoviae【来源】伞形科多年生草本植物防风的根。【性味归经】辛、甘、微温，入膀胱、肝、脾经。善行全身以祛风邪为主，长于祛风而名“防风”，为治风病的主药，其性微温而不燥，甘缓而不峻，故有“风药中之润剂”之称，为治风湿痹痛的要药。【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉。【应用】1.外感表证。风寒、风热、风湿均可应用。并能祛风止痒，治风热发疹和皮肤瘙痒等证。2.风寒湿痹，以行痹为最，如“蠲（juan）痹汤”。配羌活、独活等。

3.风毒内陷之破伤风。常与天南星、白附子、蝉蜕、全蝎同用。如“玉真散”。此外,本品入肝经,有疏肝理脾的作用。常配伍陈皮、白芍、白术治疗肝脾不和。本品炒炭能止血。【性味归经】辛、苦、温，入膀胱、肾经。药力上达，发表力强，其作用部位偏上偏表，善治风寒湿邪袭表及腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者为佳。【功效】祛风散寒，胜湿止痛。【应用】

1.外感风寒。常与防风、白芷、苍术等同用，如九味羌活汤。

2.用于风寒湿痹。尤以上半身疼痛更为适用。常与防风等同用。如“羌活胜湿汤”。对于风寒头痛，多配合川芎、细辛等。【用量】5～15克。【注意】羌活气味雄烈，用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服；血虚痹痛，阴虚头痛者慎用。羌活Notopterygiumincisum二、发散风热药（辛凉解表药）性味：多为，辛凉兼苦味---如牛蒡子、蔓荆子、柴胡兼甘味---如菊花、葛根、升麻归经：多入肺、肝经功用：发散风热---治外感风热表证及温病初起,邪在卫分之证。发热恶寒,头痛目赤,咽痛口渴,舌苔薄黄,脉浮数的风热表证薄荷HerbaMenthae【来源】唇形科多年生草本植物薄荷的茎叶。【性味归经】辛、凉。入肺、肝经。辛凉升散，善解风热，质轻上浮，偏利头目、咽喉，轻扬宣散而助疹透发，辛散行气而助肝疏泄。薄荷叶长于发汗，薄荷梗偏于理气。【功效】疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝解郁。【应用】

1.用于外感风热及温病初起有表热证者。多与其它辛凉解表药及清热解毒药合用。如银翘散。

2.用于风热上攻头目之头痛、目赤、咽喉肿痛。常配菊花、荆芥、桔梗。

3.用于疹发不畅、风疹、皮肤瘙痒等。常伍用蝉蜕、葛根、浮萍。

4.肝郁气滞。“逍遥散”。此外，还能芳香辟秽，用于暑月感受暑湿秽浊之气的腹痛吐泻。【用量】5～10克。后下，不宜久煎。薄荷芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者，不宜使用。牛蒡子FructusArctii【来源】菊科多年生草本植物牛蒡的成熟果实。【处方用名】鼠粘子、大力子、牛蒡子、牛蒡。【性味归经】辛、苦、寒。入肺、胃经。外散风热，内解热毒，具有表里双解之效，为治风热挟毒的要药。【功效】疏散风热，透疹利咽，解毒散肿。【应用】

1.外感风热。“银翘散”。

2.麻疹初起，疹出不畅，或风热发疹。

3.热毒咽喉肿痛、疮痈及痄腮等证。

【用量】5～15g。牛蒡子性寒，滑肠通便，气虚便塘者慎用，炒用其寒性略减。桑叶FoliumMori

【来源】桑科落叶小乔木植物桑树的叶。以霜后采集为佳。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶，其余多生用。【处方用名】桑叶、冬桑叶、霜桑叶、蜜炙桑叶。【性味归经】甘、苦、寒。入肺、肝经。轻清疏散，性寒清热，甘寒而润。入肺经能够疏散风热，清肺润燥，入肝经能够平肝明目。桑树的嫩枝名桑枝，能祛风热、利关节，多用于风湿痹痛；桑树的根皮名桑白皮，能泄肺平喘，利水消肿，适用于肺热喘逆和水肿证；桑树之果序称桑椹，能滋补肝肾，适用于肝阴不足之眩晕。【功效】疏散风热，清肺润燥，清肝明目，凉血止血。【应用】1.风热表证。如桑菊饮。2.燥热伤肺证。如桑杏汤、清燥救肺汤。

3.肝阳上亢，头痛眩晕；肝经风热，肝火上攻所致目赤肿痛多泪。亦可煎汤外洗。4.肝阴不足的视物昏花。如桑麻丸。

5.本品兼能凉血止血，又可用治血热吐衄。【用量】5～10g。菊花FlosChrysanthemi【来源】为菊科多年生草本植物菊的头状花序。【处方用名】黄菊花、白菊花、滁菊花、杭菊花、野菊花。【性味归经】辛、甘、苦、微寒。入肺、肝经。质轻清香，善于疏散风热、清利头目，甘寒养肝，苦寒清热。各种菊花均有不同程度的疏风清热明目之效。黄菊（杭菊）花味苦为主，疏风清热之力大，多用于风热表证；白菊（滁菊、甘菊）味甘为主，清肝明目力大，多用于肝经有热的目赤肿痛；野菊花味最苦，属清热解毒药，多用于疔疮肿毒。【功效】疏散风热，清肝明目，平肝熄风，清热解毒。【应用】

1.风热表证，常配桑叶、薄荷、连翘、如桑菊饮。用黄菊花

2.肝经风热或肝热所致目赤肿痛者，常配桑叶、夏枯草；用白菊花。

3.肝肾阴虚或肝阳上亢所致眩晕，常合用枸杞、地黄。如“杞菊地黄丸”用白菊花。

4.疗疔疮肿毒。用野菊花，常合用地丁、银花、连翘、如五味消毒饮。【用量】黄、白菊花5～10g，野菊花10～30g。葛根【来源】豆科藤本植物野葛或甘葛藤的干燥根。【性味归经】甘、辛、凉。归脾胃经。轻清升散而发汗解表，解肌退热，为外感表证项背强痛之要药；又能升举脾胃清阳之气上升而止泻止痢之功。张家界高山葛根丰收【功效】解肌退热，发表透疹，升阳止泻，生津止渴。【应用】

1.外感伴有项背强者。热重配柴胡、黄芩、如葛根解肌汤，寒重者配麻黄、桂枝。

2.麻疹初起，疹发不透。常配升麻，如升麻葛根汤。

3.热病口渴或消渴证。单用或配天花粉、麦冬。

4.用于热痢，常与黄连、黄芩同用，“葛根芩连汤”；脾虚泄泻，常用煨葛根合党参、白术、茯苓等，“七味白术散”。柴胡【来源】为伞形科多年生草本植物柴胡和狭叶柴胡或同属植物的根。【性味归经】苦、辛、微寒。入肝、胆经。偏疏散少阳半表半里之邪，以辛散开郁，升举脾胃阳气为主，是治邪在少阳、肝郁气滞、脾气下陷的要药。【功效】疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷。【应用】

1.邪在少阳（半表半里证）。症见寒