第四节发绀邢唯课件

第四节

发绀

主讲教师：邢

唯目录定义01病因与发病机制02评估要点03相关护理诊断04定义Definition0101定义发绀（cyanosis）

当皮肤或黏膜毛细血管内血液中的还原血红蛋白浓度增高，或出现高铁血红蛋白、硫化血红蛋白等异常血红蛋白时，皮肤及黏膜呈现弥漫性青紫色。01定义鼻

尖

耳

垂

甲

床口

唇

舌

两

颊

病因与发病机制Etiologyandpathogenesis0202病因1.血液中还原血红蛋白增加分类病因发生机制中心性发绀肺性发绀严重呼吸道阻塞、肺部疾病呼吸功能不全，肺氧合作用不足心性发绀法洛四联症部分静脉血未经肺脏氧合周围性发绀淤血性发绀右心衰、缩窄性心包炎周围血流缓慢，组织耗氧量增加缺血性发绀休克周围组织缺血缺氧混合性发绀心衰、心肺疾病合并周围循环衰竭血液在肺内氧合不足周围血流缓慢，耗氧过多02病因2.血液中含有异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症药物中毒：伯氨喹、亚硝酸盐等便秘、服用硫化物后02发生机制脱氧血红蛋白

>50g/L

引起发绀

严重贫血

<60g/L

不引起发绀

外周血绝对量

绝大多数发绀是由于血液中还原血红蛋白含量增多引起，当毛细血管循环血液中还原血红蛋白含量超过50g/L时，就会出现发绀。

临床所见发绀有时并不一定能确切反映动脉血氧下降情况，如严重贫血患者，即使氧合血红蛋白都处于脱氧状态，也不足以引起发绀。02发生机制高铁血红蛋白

>30g/L

引起发绀

硫化血红蛋白

＞5g/L

引起发绀

外周血绝对量

少部分是由于血液中存在异常血红蛋白所致。血液中高铁血红蛋白达30g/L，或硫化血红蛋白达5g/L时，皮肤黏膜也可呈青紫色。异常血红蛋白评估要点Keypointsofassessment0303评估要点——（一）健康史01

婴幼儿：先天性心脏病年龄

02心肺功能不全及呼吸道感染既往史

03

突然发生：接触药物、化学品

腌制咸菜、变质剩菜：亚硝酸盐中毒

发生速度

中心性发绀周围性发绀混合性发绀高铁Hb血症硫化Hb血症03评估要点——（二）临床特点

全身皮肤黏膜均发绀，皮肤温暖，可伴有杵状指和红细胞增多。中心性发绀周围性发绀混合性发绀高铁Hb血症硫化Hb血症03评估要点——（二）临床特点

肢体末梢与下垂部位如肢端、耳垂、鼻尖等部位的皮肤青紫、发凉，局部加温或按摩，发绀可消失。中心性发绀周围性发绀混合性发绀高铁Hb血症硫化Hb血症03评估要点——（二）临床特点

兼有中心性发绀和周围性发绀的表现，见于心衰等。中心性发绀周围性发绀混合性发绀高铁Hb血症硫化Hb血症03评估要点——（二）临床特点

急骤出现、病情危重、静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不转变为鲜红色；

氧疗不能改善发绀，但静脉注射亚甲蓝溶液或大剂量维生素C，可使青紫消退。中心性发绀周围性发绀混合性发绀高铁Hb血症硫化Hb血症03评估要点——（二）临床特点

持续时间长，可达数月或更长，血液呈蓝褐色。03评估要点——（三）伴随症状、体征

意识障碍

呼吸困难

头晕、头痛

心肺疾病引起发绀

多为缺氧所致

异常血红蛋白血症药物、化学品中毒休克急性肺部感染急性肺水肿

03评估要点——（三）伴随症状、体征

杵状指

蹲

踞

法洛四联症的典型表现护理诊断Nursingdiagnosis0404护理诊断