肝与胆病辨证课件

肝与胆病辨证

肝与胆病辨证脏腑辨证生理病理生理

肝

--主疏泄、藏血；喜条达恶抑郁；在体合筋，

其华在爪，开窍于目

胆--贮藏、排泄胆汁；主决断病理

肝--胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒，头痛、眩晕，肢颤、抽搐，目疾，月经不调或睾丸疼痛等胆

--口苦，黄疸，惊悸，失眠等

肝与胆病辨证脏腑辨证肝气郁结证概念：是指肝失疏泄，气机郁滞之证机制：情志不遂精神刺激病邪侵袭

肝与胆病辨证脏腑辨证肝气郁结证症状与分析：情志抑郁，易怒，善太息---肝失疏泄条达胸胁、少腹或乳房胀痛---肝经气滞或咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬---气郁痰结女子痛经，或月经不调，或闭经---冲任失调舌苔薄白，脉弦---肝气郁结

辨证要点：

情志、月经异常，肝经部位胀痛

肝与胆病辨证脏腑辨证肝火上炎证概念：是指肝火亢盛，火气上逆之证机制：情志不遂过食肥甘热邪侵袭

肝与胆病辨证脏腑辨证肝火上炎证症状与分析：头晕胀痛，面红目赤，耳鸣---肝火上扰口苦---胆汁上蒸急躁易怒---肝失条达胁肋灼痛---火灼肝经失眠---热扰心神或吐血衄血---热伤血络便秘尿赤---热伤津液舌红苔黄，脉弦数---肝火表现

辨证要点：

头、目、耳、胁部之实热症

肝与胆病辨证脏腑辨证肝血虚证概念：是指肝血不足，濡养失职之证机制：脾胃虚弱肾精不足失血过多久病耗损

肝与胆病辨证脏腑辨证症状与分析：眩晕，耳鸣，面白无华---头面失荣视物模糊或夜盲---血不养目爪甲不荣---筋脉失养或肢麻、震颤，肌肉跳动---血不养筋而生风或月经量少色淡，甚则闭经---血海空虚舌淡，脉细---血虚表现

辨证要点：

筋、爪、目、头、肌肉失养+血虚症状肝血虚证

肝与胆病辨证脏腑辨证肝阴虚证概念：是指肝脏阴液不足，虚热内生之证机制：情志化火温病后期肾水亏乏

肝与胆病辨证脏腑辨证症状与分析：头晕耳鸣，两目干涩---头目失养面部烘热---虚火上炎胁肋灼痛---虚火灼伤肝络或手足蠕动---虚风内动五心烦热，潮热盗汗，口干舌燥---阴虚证舌红少津，脉弦细数---肝阴虚表现

辨证要点：

头、目、筋、肝络失养+阴虚症状肝阴虚证

肝与胆病辨证脏腑辨证肝阳上亢证概念：是指肝肾阴亏，肝阳亢逆于上之证机制：郁怒不解年高肾虚房事过度

肝与胆病辨证脏腑辨证症状与分析：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦

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阴虚阳亢盛于上急躁易怒---肝失条达腰膝酸软---肾虚腰府骨骼失养头重足飘---上盛下亏舌红，脉弦有力或弦细数---阳亢

辨证要点：

头晕胀痛，腰膝酸软，头重足飘肝阳上亢证

肝与胆病辨证脏腑辨证肝风内动证概念：是指非因外风而致，疾病中出现眩晕、肢麻、震颤、抽搐等动风之症，因与肝相关而命之。机制：肝阳化风热极生风阴虚生风血虚风动

肝与胆病辨证脏腑辨证肝风内动证概念：是指肝阳亢逆无制而致动风之证机制：肝阳化风证郁怒不解年高肾虚房事过度

肝与胆病辨证脏腑辨证症状与分析：眩晕欲仆，头摇而痛---

阳亢生风上扰项强肢颤---

风动筋挛语言謇涩---

风阳扰络手足麻木---

阴亏筋脉失养步履不正---

上盛下虚舌红苔白或腻，脉弦有力---

阴虚阳亢甚则突然昏倒，不省人事---

风痰蒙蔽清窍半身不遂，口眼歪斜，舌强不语，喉中痰鸣

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风痰阻络

辨证要点：

阳亢+动风表现肝风内动证肝阳化风证

肝与胆病辨证脏腑辨证肝风内动证概念：是指热邪亢盛，燔灼筋脉而致动风之证机制：热极生风证外感温热热闭心神

肝与胆病辨证脏腑辨证症状与分析：高热---热盛蒸腾于外神昏，或烦躁如狂---热盛扰乱心神四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭

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热邪燔灼肝经，筋脉拘急舌红绛苔黄燥，脉弦数---肝经热盛

辨证要点：

实热证（高热神昏）+肝风表现肝风内动证热极生风证

肝与胆病辨证脏腑辨证辨证要点：

血虚+肝风（肢麻、震颤，肌肉瞤动）肝风内动证阴虚风动证血虚生风证阴虚动风证

参“肝阴虚证”

血虚生风证

参“肝血虚证”辨证要点：

阴虚+肝风（手足蠕动）

肝与胆病辨证脏腑辨证肝胆湿热证概念：是指湿热蕴结肝胆，疏泄失职之证机制：外感湿热饮食不节脾胃失运

肝与胆病辨证脏腑辨证症状与分析：胁肋灼