呼吸系统呼吸道课件

呼吸系统重庆三峡医药高等专科学校杨宏静————呼吸道★呼吸系统的组成呼吸系统呼吸道肺（肺实质+肺间质）各级支气管鼻咽喉气管上呼吸道下呼吸道★功能完成气体交换鼻有嗅觉功能喉是发音器官

诊断：1.鼻炎（鼻中隔偏曲）2.上呼吸道感染。★病例导入鼻炎患者张某某，男，14岁。因“反复鼻塞、流涕“2月余。近两月来患者受凉后反复出现鼻塞、流涕，伴头痛不适症状。入院查体：鼻咽部轻度充血，咽部无明显异常，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。行鼻腔镜检查：鼻中隔偏曲（偏右）。★教学导入通常因起病较急，全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2~3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。慢性支气管炎缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重是指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。经过医生精心治疗，患者症状明显减轻，之后出院。急性支气管炎2课程目录鼻喉13气管与支气管鼻1★外鼻★鼻腔(借鼻阈分2部)鼻前庭固有鼻腔骨+软骨+粘膜+皮肤被鼻中隔分为左、右两腔★构成★交通★分部向前经鼻孔通外界向后经鼻后孔通咽鼻阈★鼻腔固有鼻腔1.内侧壁——鼻中隔★构成筛骨垂直板犁骨鼻中隔软骨粘膜★特点★易出血区位于鼻中隔前下部血管丰富且表浅是鼻衄的好发部位常不居中多偏左梨骨垂直板软骨★鼻腔固有鼻腔2.外侧壁★构成上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶筛隐窝下鼻道前部有鼻泪管的开口★鼻腔固有鼻腔3.固有鼻腔的粘膜鼻腔外侧壁鼻中隔——蓝色区域示嗅区——红色区域示呼吸区嗅区呼吸区位置上鼻甲及所对应的鼻中隔粘膜除嗅区外的其余大部分特点活体淡黄或苍白色含嗅细胞活体呈淡红色有丰富粘液腺长有纤毛血管丛丰富功能感受嗅觉净化、温暖及湿润吸入的空气★鼻旁窦额窦筛窦蝶窦上颌窦喉2★位置颈前部中份，平对C3～6★上、下界★境界·上界：会厌上缘·下界：环状软骨下缘·前面:由舌骨下肌群覆盖·后方:与咽相贴·两侧:颈部的血管、神经甲状腺侧叶位置与毗邻喉★喉的软骨不成对成对——杓状软骨（主要结构：肌突、声带突）甲状软骨（主要结构：喉结、上角、下角）环状软骨（是唯一完整的软骨环，由前部的环状软骨弓和后部的环状软骨板构成，环状软骨弓平对第6颈椎）会厌软骨（其外面被覆粘膜称会厌）★喉的连结1.关节

环甲关节环杓关节（1）环杓关节

·绕垂直轴旋转

·开大或缩小声门（2）环甲关节

·绕冠状轴旋转

·紧张或松弛声带★喉的连结2.弹性圆锥(环甲膜）（1）形态是圆锥形的弹性纤维膜（2）附着

前：甲状软骨前角后面下：环状软骨上缘后：杓状软骨声带突★喉的连结2.弹性圆锥(环甲膜）★（3）形成的结构①环甲正中韧带是弹性圆锥前面中部增厚的部分。连于甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间。在抢救急性喉阻塞患者时，可穿刺或切开该韧带。★喉的连结2.弹性圆锥(环甲膜）★（3）形成的结构②声韧带是弹性圆锥的游离上缘连于甲状软骨前角与声带突之间其表面被覆粘膜称声襞★喉腔1.喉口为喉的入口。由会厌软骨上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成。2.两对粘膜皱襞位于喉腔中部侧壁呈矢状位上一对称前庭襞--由前庭韧带被覆粘膜构成下一对称声襞--由声韧带被覆粘膜构成前庭襞声襞★喉腔3.声门裂（声门）★位置喉腔中部，两侧声襞与杓状软骨基底部之间。★特点是喉腔最狭窄的部分★喉腔3.喉腔的分布喉前庭喉中间腔声门下腔①喉前庭喉口-前庭裂之间②喉中间腔前庭裂-声门裂之间③声门下腔声门裂-环状软骨下缘间气管与支气管2★气管1.起、止气管隆嵴上端：于环状软骨下缘与喉续连下端：在胸骨角平面分为左、右主支气管分杈处称气管杈，其内面有半月形隆起称气管隆嵴,常偏向左侧，为支气管镜检时确认左右主支气管起点的重要标志★气管2.构成气管由14～17个气管软骨借环韧带连结而成★气管软骨呈“C”形缺口向后由膜壁（结缔组织+平滑肌）封闭平滑肌★支气管左、右主支气管的特点及意义★左支气管细而长：平均内径1.1cm、平均长4.7cm走向较水平：与气管中线夹角大（35～36°）★右支气管粗而短：平均内径1.5cm、平均长2.0cm走向较陡直：与气管中线夹角小（22～25°）★故：气管异物多坠入右主支气管；右肺下叶感染发病率较高并且由于气管隆嵴偏左右肺通气量大于左肺★总结呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道是传送气体的管道，包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。临床上通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。每侧鼻腔以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔；鼻旁