基本日常生活活动能力评估护理向岚课件

基本日常生活活动能力评估

护理学院

向岚教学目标思政及素质目标：

具有严谨认真、求真务实的职业素养

具有敬老、爱老的仁爱之心知识目标：能正确描述老年人日常生活能力评估的内容、

方法和注意事项能力目标：能规范完成老年人日常生活活动能力的评估老年人日常生活活动能力评估日常生活活动能力（ADL）：指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须得一系列的基本活动。ADL反映了个体在家庭、社区或医疗机构内活动的最基本的能力，是国内外常用的评定躯体功能状况的指标。老年人日常生活活动能力评估日常生活活动能力评估内容：（一）基本日常生活活动能力

（二）工具性日常生活活动能力

（三）高级日常生活活动能力一、基本日常生活活动能力：如运动（移位、平地走动、上下楼梯）、排便（如厕和大小便控制）、穿衣、进食、梳理和洗澡等的能力。

老年人通常最早丧失的能力是洗澡，最后丧失的能力是进食，恢复则相反。二、工具性日常生活活动能力：如操作卫生和炊事用具，使用家庭电器、骑车或驾车、处理个人事务等需要借助工具的，较精细的活动技能。反映老年人能否独立生活，是否需要提供日常生活照料服务。三、高级日常生活活动能力：包括主动参加社交、娱乐活动、职业工作等。高级日常生活活动能力的缺失，要比基本日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力缺失出现的早，一旦出现，就预示着更严重的功能下降。老年人日常生活活动能力评估Barthel指数评定量表评估工具日常生活能力量表（ADL）Barthel指数Barthel指数评定由美国FlorenceMahoney和DorothyBarthel于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于1965年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL评估方法。Barthel指数评定方法简单，可信度、灵敏度高，不仅可以用来评定老年人治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗效果、住院时间和预后。ADL项目自理较小依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸、刷牙、梳头、刮脸）5000穿衣(包括系鞋带)10500控制大便105(偶尔失控)00控制小便105(偶尔失控)00上厕所(包括擦拭、整理衣裤、冲洗)10500床椅转移151050平地行走15105（用轮椅）0上下楼梯10500速记口诀吃饭穿衣上楼梯（10*3）大便小便用厕所（10*3）行走转移用轮椅（15*2）修饰洗澡分数低（5*2）进食：10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物，可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要较长时间。0分：较大或完全依赖他人。Barthel指数洗澡：5分：无需指导能独立完成洗澡全过程（可为浴池、盆浴或淋浴）。0分：不能独立完成，需依赖他人。修饰：5分：独立完成刷牙（包括固定假牙）、洗脸、梳头、剃须（如使用电动剃须刀者应会插插头）等。0分：不能独立完成，需依赖他人。Barthel指数Barthel指数穿衣：10分：能独立穿脱全部衣服，包括系扣、开关拉链、穿脱鞋、系鞋带、穿脱支具等。5分：需要部分帮助，但在正常时间内至少能独自完成一半。0分：较大或完全依赖他人。Barthel指数控制大便：10分：能控制，没有失禁，如需要能使用栓剂或灌肠剂。5分：偶尔失禁（每周少于1次），或需要在帮助下用栓剂或灌肠剂。0分：失禁或昏迷。Barthel指数控制小便：10分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无需帮助自行处理。5分：偶尔失禁（每24小时少于1次，每周大于1次）。0分：失禁或昏迷。Barthel指数如厕：10分：能独立进出厕所或使用便盆，无助手能解、穿衣裤和进行便后擦拭、冲洗或清洁便盆。5分：在保持平衡、解穿衣裤或处理卫生等方面需要帮助。0分：依赖他人。Barthel指数床椅转移：15分：能独立完成床到轮椅、轮椅到床的转移全过程，包括从床上坐起，锁住车闸，移开脚踏板。10分：需较小帮助（1人帮助）或语言的指导、监督。5分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大帮助（2人帮助）。0分：不能坐起，完全依赖他人完成转移过程。Barthel指数平地行走45米：15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐杖、助行器，但不包括带轮的助行器。10分：在1人帮助（体力帮助或语言指导）下能平地行走45米。5分：如果不能走，能独立使用轮椅行进45米。0分：不能完成。Barthel指数上下楼梯：10分：能独立完成，可以使用辅助器械。5分：活动中需要帮助或监护。0分：不能完成。结果判定

项目1-7，由评估人员通过询问老年人本人或其主要照护者，依据评分标准进行评分，如果评估室有相应的工具，可通过让老年人现场做的方式，对“进食”和“穿衣”两个项目进行现场评估；项目8-10：应通过现场评估来完成，让老年人在检查室从床上移到椅子上，再从椅子上移到床上。对于不能下床的老年人，这3个项目评分为0分。结果判定Barthel指数评定满分为100分，表示老年人各项基本日常生活活动能力良好，不需依赖他人；>60分评定为良，老年人虽有轻度功能障碍，但日常生活基本能够自理；60～41分表示老年人有中度功能障碍，日常生活需要一定帮助；40～21分表示老年人有重度功能障碍，日常生活明显依赖他人；<20分为完全残疾，日常生活完全依赖他人。Barthel指数>40分的老年人康复治疗效益最大。Barthel指数评估注意事项1.考虑影响评估的因素：如老年人的生活习惯、文化素质、工作性质、所处的社会和家庭环境，所承担的社会角色以及ADL能力下降前的功能状况、心理状态和合作程度等。2.确保老年人的安全性：应注意对老年人的保护，避免发生意外，不能在我们的评估中造成老年人的摔倒、坠床等意外发生。3.重复评估时确保环境一致，避免环境因素对评估结果的影响。4.结果记录：记录结果时按照时间顺序，记录每次评估的时间和详细结果。评估工具日常生活能力量表（ADL）由美国心理学家Lawton等人于1969年制定，共14个项目，每个项目采用1-4级评分包括躯体生活自理能力和工具性日常生活活动能力两部分指导语：请根据您（或您照顾的老年人）的实际情况，在每个项目上圈出最符合您实际情况的数字。1分，可由自己完成，无困难；2分，完成有些困难；3分，需要帮助；4分，能力丧失，根本无法完成。日常生活能力量表（ADL）项目圈出最符合的情况1.使用公共车辆12342.行走12343.做饭12344.做家务12345.服药12346.吃饭12347.穿衣1234日常生活能力量表（ADL）项目圈出最符合的情况8.梳洗12349.洗衣123410.洗澡123411.购物123412.上厕所123413.打电话123414.处理自己的钱财1234ADL结果判定：

1.总分低于16分为完全正常，高于16分提示有不同程度的功能下降，最高56分。单项分1分为正常，2-4分为功能下降。2.凡有2项或2项以上≥3分，或总分≥22分，提示有明显功能障碍。

3.该量表更适用于对社区老年人日常生活活动能力的测评，对于住院或长期照护机构的老年人不太适用。案例分析王奶奶，63岁，脑出血2月，现进行康复治疗，病情稳定。患者可以自身穿好上衣，穿裤子困难，需要家人少量帮助；洗脸、刷牙、洗澡等活动只能部分完成；吃饭需要阿姨帮助夹菜；有时1周内偶尔有一次大便失禁；小便偶失禁，一周内2次左右；需要他人监护下完成上下2个楼梯；上厕所后裤子拉不正；轮椅-床、轮椅-椅子、轮椅-坐便器之间的转移，需要阿姨监护，偶尔需要一点帮助。在他人的监护指导下，能在医院走廊行走50米以上。请你评估一下王奶奶的Barthel指数评分及评估结果（每一部分评分需详细列出）案例分析进食：5分；穿衣：5分；大便控制：5分；小便控制：5分；上下楼梯：5分；如厕：5分；修饰：0分；洗澡：0分；转移：10分；行走：10分；合计：50分；中度功能障碍，生活需要帮助。易混易错点留置营养管进食0分易混易错点老人独居，自述可以洗澡，但该老人常年湿疹，因没有很好擦洗情况一直没有好转。就老人身体情况看，需要看护人员帮助其洗澡0分易混易错点老年认为自己有能力擦脸，但是为了保持符合要求的清洁卫生程度，护理人员会在老年人自己擦脸后再用湿毛巾帮其擦一遍。0分易混易错点老年人身体机能完好，有能力自己穿脱衣物，但是不知道按什么顺序穿衣服。需要护理员事先将顺序排好，并明确给出口头指导下，才可以准确穿脱衣物。5分易混易错点老年人安装人工肛门，虽然自己可交换人工肛门袋，但需要他人帮助时候清理5分易混易错点老人处于人工透析状态，无自体排尿行为10分易混易错点老年人常年卧床，不发生床椅转移。但是每天护理员需要对其翻身清洁、交互尿垫及防褥疮。0分易混易错点老年人接受康复训练时，依靠平行杠可以平地行走大约5米，但是日常生活中不能独自平地行走。0分必须根据老年人日常生活中的情况作出判断。易混易错点张爷爷，80岁，因中风导致右侧肢体偏瘫，嘴角也向一侧歪斜，经过康复训练后，右手的功能部分恢复，目前只能吃软食。食物需要家人端过来，然后借助辅助器具吃完，但是吃的量也少了。请问在“进食”这一项的评分为：10分易混易错点陈爷爷80岁，据其家人说明：陈爷爷患有中度的认知功能障碍，具体表现为：脑子时而清醒时而糊涂，在家人准备好洗澡水的情况下，老人在清醒时可用毛巾洗净身体，但是发病时洗澡需要他人的帮助，请问“洗澡”这一项评分为0分易混易错点李爷爷由于中风导致左侧肢体偏瘫，通过康复训练，李爷爷左手可以较自由地活动，但是左腿恢复情况不佳，行走需要依靠轮椅或者由他人搀扶，因此李爷爷平时洗漱都需要家人帮忙准备好用物，端过来，然后自己才能洗漱，请问李爷爷在“修饰”这一项的评分为：5分易混易错点李奶奶由于年纪较大，眼神不大好使了，手脚不如以前灵活，所以在穿扣子比较多或者由拉链的衣服的时候，比较费劲，有时候还会麻烦子女帮助穿衣服，后来，为了方便起见，家人给老人购买一些经过特殊改造的衣服（扣子少）和鞋子（不用系鞋带），那么请问李奶奶在“穿脱衣服”这一项评分为：10分易混易错点在询问老年人能否独立完成“如厕”行为时，老人的家属说道：老人有大小便知道要上厕所，也知道事后要清理，但是可能是年纪大了，脑子有时会有点“乱”，有时候会忘记厕所的位置，需要人引导一下，请问老人的“如厕”评分为：5分Barthel指数优/缺点优点：评定简单，可信度及灵敏度高，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后，使用广泛。缺点：“天花板效应”，即BI量表的最高分值可以存在于许多残疾老年人中。因此，BI量表不能对更高功能性水平的；老年人进行残疾的评价。天花板效应指测验题目过于容易，而致使大部分个体得分普遍较高的现象。三、平衡功能概念使用工具结果判定注意事项三、平衡功能平衡能力指维持身体姿势的能力，是人体的一项重要生理功能，在人类生活中有非常重要的意义。老年人由于关节柔韧性降低、肌肉力量下降、肌肉发生退行性变化、前庭功能下降。视觉减弱、震动觉功能减退。在生活中容易发生跌倒，因此进行平衡能力评估非常重要。