护理理论与模式80课件

护理理论与模式2罗伊的适应模式1概述SisterCallistaRoy简介教育背景1963年获护理学士学位。1966年获护理学硕士学位1973年获社会学硕士学位1977年获社会学博士学位工作经历儿科护士、护理系主任、护理部主任、护理教育者、护理研究者等。1适应模式的主要内容人对周围环境中的刺激的适应行为。1适应模式的主要内容（一）输入个体系统的输入部分由刺激和个体的适应水平构成。输入刺激适应水平主要刺激相关刺激固有刺激1适应模式的主要内容（一）输入能够激发个体反应的任何信息、物质或能量单位均为刺激。主要刺激相关刺激固有刺激当时面对的、对个体的影响程度最大、需立即应对的刺激。影响主要刺激引起的行为反应的其他刺激。可观察、测量原有的、构成本人特征的刺激。不易观察、测量1适应模式的主要内容（一）输入适应水平：个体所能承受或应对的刺激的范围和强度。应对机制个体发展水平适应水平动态性个体差异性1适应模式的主要内容（一）输入适应性反应刺激的数量和强度个体适应水平个体适应水平刺激的数量和强度无效反应1适应模式的主要内容（二）控制过程个体对外界或内在环境中的刺激的内在应对过程，包括生理调节和认知调节。生理调节认知调节机体通过神经-化学-内分泌途径进行调节、控制机体对刺激产生的反应。调节者1适应模式的主要内容（二）控制过程个体对外界或内在环境中的刺激的内在应对过程，包括生理调节和认知调节。生理调节认知调节机体通过大脑的皮层接受信息、学习、判断和对情感变化等复杂过程进行调节。认知者1适应模式的主要内容（三）适应过程机体通过生理调节和认知调节对刺激做出适应活动和表现形式，包括生理功能、自我概念、角色功能、互相依赖。1适应模式的主要内容（三）适应过程生理功能自我概念角色功能相互依赖与人的生理需要相关的适应方式类型，包括氧气、水、营养、排泄、休息与活动等，目的是保持个体生理的完整性。1适应模式的主要内容（三）适应过程生理功能自我概念角色功能相互依赖个体在特定时期对自己的感觉、评价和信念，包括躯体自我和人格自我。目的是维持个体在心理上、精神上的完整性人格自我：个体对自己的智力、能力、性情、伦理道德等方面的感知评价躯体自我：个体对自我躯体的感知与评价1适应模式的主要内容（三）适应过程生理功能自我概念角色功能相互依赖个体在特定场合履行所承担的角色以及满足社会对其角色期待的情况。目的是维持个体的社会心理的完整性次要角色：社会功能的体现主要角色：行为方式的决定因素临时角色：业余或暂时性活动获得1适应模式的主要内容（三）适应过程生理功能自我概念角色功能相互依赖个体与其重要关系人或支持系统间的相互关系，反应人的社交与人际关系能力。目的是保持个体的社会功能的完整性。1适应模式的主要内容（四）输出个体通过各种应对机制，对刺激进行调节与控制，产生输出部分。适应性反应适应刺激并维持自我的完整统一无效性反应不适应刺激，自我完整性受损1适应模式的主要内容（五）反馈适应性反应促进、恢复和维持健康可以提高个体适应水平，促进个体适应性反应，减少或消除无效性反应。无效性反应促进个体的完整性，使个体得以生存、成长、繁衍、主宰级自我实现导致疾病，影响个体的适应水平2适应模式与护理实践判断行为反应识别刺激因素制定目标行为落实干预措施评价行为结果生理功能方面：缺氧、呼吸困难、营养不良、发热等自我概念方面：自卑、自责、自我形象紊乱等角色功能方面：角色不一致、角色冲突等相互依赖方面：孤独、分离性焦虑等护士搜集资料，分析个体能否保证自身的完整性，能否有利于健康，是否需要护士的帮助2适应模式与护理实践判断行为反应识别刺激因素制定目标行为落实干预措施评价行为结果主要刺激相关刺激固有刺激对个体健康影响最大的刺激因素。对主要刺激所引起的行为有影响的刺激。可能对主要刺激的作用有影响的不确定因素。2适应模式与护理实践判断行为反应识别刺激因素制定目标行为落实干预措施评价行为结果在尊重病人及家属权益的基础上，制定可行目标，维持和促进其适应性反应。应用各种应对机制/调节个体的适应水平以提高适应能力，使各种刺激控制在个体应对范围内，从而实现目标确定目标是否实现，根据实际情况调整干预方案3病历分析病历内容患者女性，55岁，六年前出现左手不自主震颤伴疼痛，诊断为帕金森氏综合征，服用左旋多巴片，症状得到控制。

六年间服药不规律，漏服次数多，常根据震颤强度自行调节药量，曾就诊于全国各类医院或地方中医，多次改药、停药，疾病控制不佳，逐渐进展为左侧躯体静止性震颤、酸痛疲乏、运动迟缓。

近两周患者再次自行停药，改服中药（具体不详），左侧肢体震颤和疼痛严重、食欲下降、恶心呕吐。3病历分析判断行为反应（一级评估）震颤加重疼痛恶心呕吐食欲下降焦虑认为自己“无用”想尽一切办法“治愈疾病”3病历分析识别刺激因素（二级评估）疾病刺激药物不良反应自行停药知识缺乏家庭压力3病历分析护理诊断躯体活动障碍疼痛营养失调焦虑家庭应对无效功能障碍性悲哀知识缺乏3病历分析制定目标行为了解疾病的特征及规律用药的重要性自觉定时定量服药康复训练定期复查无焦虑、悲伤恢复家庭角色功能短