话术-ASCVD门诊咨询式拜访

ASCVD门诊咨询式拜访与一句话患教模式探索一句话患教，改变“您”的世界项目背景：医生患教需求内部患教需求病人管理大师通过患教管理病人提升病人的自我疾病认知及依从性提升病人忠诚度及依从性增强医生观念非常好的学术观念及区域影响力病人依从性强病人管理大师--燕纯伯主任国家二级教授，主任医师前成都市三医院院长四川省人民医院心内科，享受国务院特殊政府津贴四川省医师协会副会长四川省医学会常务理事曾任四川省心血管病专委会副主任委员，《心血管病学进展》杂志主编燕纯伯主任门诊病人群还原门诊他汀使用率约25%门诊诊疗流程还原影像证据若提示ASCVD高危人群则启用他汀+饮食+锻炼问询危险因素（年龄/吸烟/心血管家族史）新病人群通过问诊动脉粥样性疾病

•颈动脉超声•糖化血红蛋白•动态血压心律失常

•颈动脉超声•血压/肾功能

•心电图超声心衰

•颈动脉超声

•糖化血红蛋白

•动态心电图/动态血压颈动脉超声筛查左侧颈总动脉左侧颈内动脉左侧颈外动脉左侧锁骨下动脉右侧颈总动脉右侧颈内动脉右侧颈外动脉右侧锁骨下动脉自费：80元/根，半年筛查一次颈动脉超声筛查—患教经典语句为何筛查颈动脉为何筛查高血压，血管会破；糖尿病，血管会烂下连心脏，上连大脑，心脑本无病，脑梗心梗皆因颈动脉病变引起对身体无损伤，可反复做，可监控全身血管疾病（半年一次）若病人拒绝检查我可以凭经验给您治，但您得允许我犯经验性错误，经验只管大部分人万一我猜错了，用药错误，不仅浪费您的金钱，更有药物副作用，您来选择是否做检查？超声室的配合新病人—记得问超声科医生您的血管病变和狭窄情况老病人—让超声医生告诉您血管的具体变化情况超声室—筛查颈动脉几分钟即可，增加医院收入（近场）让病人对病情“可视化”，增强后期依从性颈动脉超声筛查—患教经典语句为何筛查颈动脉时间2015.12015.7部位左侧颈总动脉大小变化75%50%病人对病情“可视化”的进展一目了然启用他汀—患教经典语句为何筛查颈动脉为何要用他汀血管已经有问题（不分严重与否），血液里流动的红血球/血小板/胆固醇都会粘上去补坏的地方，越堵越多，就形成像“粥”一样的斑块，很软，血液一冲就掉下来了，中风心梗就发生了。他汀可以保护血管，还有抗凝抗炎作用，必须使用。起始剂量用20mg，但也要看您个人情况，若半年后血管病变仍无好转，则需要增加到40mg，再无好转还要加剂量。如果现在使用可定以后就不能加剂量，没有调整余地了。美国AHA/ACC指南都有推荐使用，可以回去查查。药太贵不是药贵，是您得了一个贵的病。便宜的药治不了您的病，反而有副作用，宁肯不吃。副作用结婚还可能离婚呢，是不是就不结了呢？让病人自己了解什么是动脉粥样硬化性疾病病人复查—患教经典语句为何筛查颈动脉血管好转能否停药健康和生命是您自己的财产，我给的是建议，听不听由您来决定的治疗的目的是减少中风心梗，想要生活质量更好，那就配合医生治疗不愿意复查半年复查一次，10年也就复查20次，但能保您平安呀！若不复查，那请以后就不要再挂我的号了，否则您万一因为不复查停药，心梗脑梗那也是我的责任啊，这不是坏我名声嘛？血管病变消失欲停药不仅不能停药，减量也不建议。就像您减肥，每天保持一定的运动量终于瘦了下来，您这时减少运动量，那反弹的几率也大呀！循序渐进的治疗方案使病人易接受门诊Ipad：案例（一）重现2014.3狭窄程度约70%门诊Ipad：案例（一）重现2014.6狭窄程度小于50%门诊Ipad：案例（一）重现2014.11未见明显异常门诊Ipad：案例（二）重现2014.10内膜回声粗糙，动脉硬化，有斑块形成门诊Ipad：案例（二）重现2015.10内膜回声光滑，未见明显异常燕纯伯主任ASCVD门诊患教核心医生明确减少ASCVD事件发生才是目的，与病人达成共识与病人建立信任，首次就诊病人多沟通推荐病人通过多渠道了解动粥疾病，增强认知颈动脉筛查【可视化】，通过第三方告知病情发展

ASCVD门诊“咨询式拜访”与一句话患教模式探索推进计划1.“咨询式拜访”调研哪些患教语录深入人心2.启动试点医院，收集KPI数据3.大区推广“ASCVD一句话患教”1.小范围患教讨论会2.“一句话患教”大征集/PK赛最终落地门诊特殊人群诊疗流程与患教规范启动大区调研及试点“ASCVD一句话患教”小屋讨论会基于临床的患教教程

ASCVD门诊“咨询式”拜访为何筛查颈动脉巧妙传递标准诊疗流程及ASCVD观念得到客户反馈，诊断其观念ASCVD门诊“咨询式”拜访颈动脉筛查显示血管已经有问题（不分严重与否），血液里流动的红血球/血小板/胆固醇都会粘上去补坏的地方，越堵越多，就形成像“粥”一样的斑