先天性心脏病右心导管检查

先天性心脏病右心导管检查右心导管检查概述心血管病诊断和介入治疗的基本方法。导管经静脉送入右心系统各部位测压、取血，测量血氧饱和度。根据相关公式，肺动脉平均压力和血氧饱和度的变化，分析血液动力学变化。临床应用测量肺动脉压力和计算全肺阻力，指导临床诊疗：先天性心脏病获得性心脏病心血管病介入治疗术前后疗效的判定。危重患者血液动力学的监测。先天性心脏病中的应用肺动脉高压评估肺动脉压力水平评价肺血管阻力等的计算扩张血管实验等狭窄性病变的评估肺动脉瓣狭窄肺动脉狭窄主动脉瓣狭窄主动脉缩窄其它临床操作及结果分析简介术前准备操作步骤临床分析导管径路血氧饱和度分析压力分析分流分析相关导管导管径路房间交通（PFO/ASD）室间交通（VSD）大动脉间交通（PDA,APW,等）永存左上腔静脉异常肺静脉畸形引流其它房间交通大动脉间交通（PDA）室间交通室间交通永存左上腔静脉肺静脉畸形引流其它异常肺静脉畸形引流先天性心脏病相关肺动脉高压的评估肺动脉压力水平判断轻度中度重度分流水平判断左向右分流右向左分流双向分流可逆性判断可逆性不可能性交界病变血氧饱和度分析分流水平分析左向右分流水平判定：右房与腔静脉血氧饱和度相差≥9％：房水平右室与右房血氧饱和度相差≥5％：室水平肺动脉与右室血氧饱和度≥3％：大动脉水平上述结果应结合临床及其他检查进行分析，除外层流所致误差。各部位血氧饱和度取平均值上腔静脉右房上部右房中部右房下部下腔静脉右室右室流出道主肺动脉左肺动脉降主动脉和肺动脉升主动脉和肺动脉左室和肺动脉肺血管扩张实验方法临床价值主要事项A.为正常对照组，肺小动脉中膜无肥厚（ET+VG，×200）；B.为可逆性PAH-CHD，肺肌型动脉中膜轻度增厚(箭头)，病理学分级为Ⅰ级，（ET+VG，×200）；C.为不可逆性PAH-CHD，肺肌型动脉中膜明显增厚（三角），内膜纤维化，病理学分级为Ⅲ级，（ET+VG，×400）。PAH-CHD可逆性/不可逆性的病理学特征扩血管实验（吸氧实验，可逆性PAH）A38-year-oldwomanwithC-PAH.RHCdemonstratedthatSPAPwas96mmHg,DPAPwas36mmHgandPVRwas13.04Woods.Duringinhalationofoxygen,SPAPwas90mmHg,DPAPwas32mmHgandPVRwas7.7Woods.Inaddition,theQp/Qswas0.83(1.78duringoxygen).TheSAsatwas83.2%beforeoxygenand94.8%duringoxygen.TTEshowedthatthesizeofASDwas38mm扩血管实验（吸氧实验，不可逆性PAH）A63-year-oldwomanwithSP-PAHunderwenttranscatheterclosureofASD.RHCdemonstratedthatSPAPwas87mmHg,DPAPwas20mmHgandPVRwas8.16Woods.Duringinhalationofoxygen,SPAPdecreasedto70mmHg,DPAPto20mmHgandPVRto3.31Woods.TheSAsatwas91.5%beforeoxygenand98.5%duringoxygen.Pp/Pswas0.6.Inaddition,theQp/Qswas2.12(3.32duringoxygen).TTEshowedthatthesizeofASDwas20mm.Theimmediatepost-occlusionSPAPwas43mmHgandDPAPwas16mmHg.The4-yearsfollow-updemonstratedthatDoppler-calculatedSPAPwasabout36mmHg.狭窄性病变肺动