美容皮肤科学BEAUTYSKIN52课件

BEAUTYSKIN美容皮肤科学损容性皮肤病的诊断

诊断路径物理检查03物理检查

1．放大镜检查：用于肉眼看不清楚的皮损。2．玻片压诊法：用玻片或无色透明塑料片压皮疹10～20秒钟，毛细血管扩张、炎症性红斑及血管瘤颜色可消失，瘀斑和色沉斑不退。寻常狼疮结节被压时呈苹果酱色。贫血痣压诊后白斑消失，而色素脱失斑不变（后）。3.Wood（滤过紫外线）灯检查技术：适于色素异常病、皮肤感染、卟啉症等的诊断与疗效观察。

4．皮肤划痕实验：用于荨麻疹的诊断。5．棘层细胞松解症（尼氏征）：用于诊断天疱疮及某些大疱性疾病。Wood灯检查技术原理：WOOD灯是用通过含氧化镍之滤玻片而获得的320纳米～400纳米（峰值365纳米）长波紫外线，再用长波紫外线照射患处，根据皮损是否产生莹光和何种颜色荧光帮助疾病诊断及对治疗效果的评价。接通电源后，在暗室检查也可用于判定皮肤的性质：正常皮肤吸收365纳米紫外线后发出蓝色荧光。油性皮肤：橙黄色干性皮肤：淡蓝色中性皮肤：蓝色滤过紫外线检查：（伍德灯）对色素异常性疾病，皮肤感染和卟啉症，皮肤肿瘤的诊断及治疗评价有一定临床意义。适应症：1）色素减退和色素脱失特别是白癜风

2）色素沉着

3）皮肤肿瘤

4）真菌性皮肤病

5）细菌感染

6）卟啉异常性疾病WOOD灯下白癜风的皮损为亮白色，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。而脱色素性痣、白色糠疹、结节性硬化、炎症后色素减退斑、麻风的色素减退斑等在WOOD灯下为黄白色或灰白色;花斑癣为棕黄色或黄白色;贫血痣的淡白色皮损则不能显现。尤其当白斑中（白癜风）开始出现毛囊复色时，复色初期在自然光线下表现并不明显，但可以借助WOOD灯来观察而得以确认。贫血痣花斑廯用于痤疮检测时，可准确判断丙酸杆菌的聚集程度。痊疮丙酸杆菌也能产生原卟啉，它在Wood灯照射下产生砖红色荧光。这种荧光能被检测到，特别是在鼻唇沟的毛囊处更易观察到。皮肤划痕试验阳性是在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，出现三联反应：①划后3~15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；②15～45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致。（麻风皮损处不发生这种反应）；③划后1～3分钟，划过处出现隆起、苍白色或淡红色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。试验方法：

1．选择无皮损处如前臂屈侧作为试验部位，小儿多采用背部两肩胛间，用75%乙醇消毒。

2．用消毒针尖或三棱针在皮肤上划1-2条长约1cm的条痕，深度掌握在有组织液渗出而无出血的程度。若同时作2个以上的测试，每两个测试点应相距3-4cm。

3．在划痕处敷上变应原，方法同斑贴试验。

4．在对侧肢体以生理盐水作相同划痕作为对照

5．保留20分钟后去除敷贴。结果判断：

(－)阴性：与对照相同，无皮疹；

(±)可疑：出现直径小于0.5cm的水肿性红斑或风团；

(+)弱阳性：可见直径0.5cm的风团；

(++)中阳性：有直径0.5～1．0cm的风团出现，周边可见红晕，无伪足；（+++）强阳性：风团直径>lcm，并有明的红晕及伪足。棘层细胞松解征

（尼氏征）（1）牵扯皮损的水疱壁时，可将角质层大片剥离，甚至包括无皮疹的皮肤。（2）轻轻推压或