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角膜塑形镜相关并发症主讲人：沈园早期视力波动01视力欠矫02维持时间短03重影或眩光04角膜散光05视觉功能性异常感染性角膜炎角膜无菌性浸润角膜色素环角膜隐窝镜片固着或压痕角膜染色角膜器质性不良反应机械损伤配适不良镜片粘附镜片污损护理液相关缺氧相关泪液相关角膜点染原因0级：无点状染色，或在仔细检查下仅见数个点状染色者症状：无明显症状处理：无需特殊处理角膜点染分级Ⅰ级：有轻微划损，或散在点状染色稍多者症状：无明显症状处理：通常无需处理，或仅用人工泪液点眼，数小时之内可以修复。角膜点染分级Ⅱ级：点状染色较密分布，伴有轻度不适症状：无明显症状，或有轻度的角膜刺激症状处理：（1）需要停戴1-2天，一般24小时可完全修复。

（2）局部使用上皮生长因子。角膜点染分级Ⅲ级：有小片上皮缺损，中度着染和密集的融合着染，症状：刺激症状较明显，患者有较明显的畏光、流泪、疼痛。处理：（1）停戴镜片。

（2）局部使用上皮生长因子。

（3）同时给予抗生素滴眼，预防感染。

（4）根据随诊情况，待角膜痊愈后，方可恢复戴镜。角膜点染分级Ⅳ级：有较大片的上皮缺损，大量融合着染，全层上皮脱失。症状：刺激症状较明显，患者有较明显的畏光、流泪、疼痛。处理：（1）停戴镜片。

（2）局部使用上皮生长因子。

（3）同时给予抗生素滴眼，预防感染。

（4）如反复出现角膜上皮损伤，应停止戴镜。角膜点染分级原因:配适过紧镜片偏位夜间泪液不足临床表现：无症状或者轻度刺激症晨起摘镜困难角膜或结膜出现压痕相应部位荧光素染色镜片固着或者压痕表现:角膜表面散在荧光素染色点，侧面看呈现微小凹陷角膜隐窝表现:角膜基质层形成棕色的沉积环。角膜色素环临床表现:角膜近周边区1~2mm直径孤立的灰白色圆形混浊上皮多完整，荧光染色阴性异物感、疼痛等刺激症状较少病灶区刮片细菌培养阴性严重时可见数个点状浸润，同时伴有轻度的结膜充血和眼痛症状。角膜无菌性浸润微生物感染的发生率：万分之四到七微生物感染的前提：

角膜屏障被破坏

环境中治病微生物过多

机体抵抗力下降感染的微生物类型：

细菌

病毒

霉菌

阿米巴角膜微生物感染配戴者选择镜片选择配戴者教育

预防措施

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