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老年康复照护呕吐照护老年健康照护技术河北女子职业技术学院|静雅目录CONTENTS一、呕吐的原因二、呕吐的观察与评估三、老人呕吐时的照护措施一、呕吐的原因1.反射性呕吐强烈刺激传入呕吐中枢或胃及肠管。消化系统疾病：胃肠、肝、胆、胰、腹膜、肠系膜病变。其他系统疾病：眼部疾病、心血管疾病、急性传染病。胃炎肝癌一、呕吐的原因2.中枢性呕吐药物或中枢性疾病直接作用于呕吐中枢，无恶心等前驱症状而突然发生，吐后并不感到舒适，与进食及食物种类无关。Ⅰ.颅内压增高Ⅱ.药物及化学毒物作用颅内压增高一、呕吐的原因2.中枢性呕吐Ⅲ.其他疾病：尿毒症、酮症酸中毒、低钠血症一、呕吐的原因3.条件反射性呕吐看到或闻到及想到某些厌恶的食物或气味时。2.前庭功能障碍性呕吐迷路炎：前庭神经炎梅尼埃病：膜迷路水肿晕动症：二、呕吐的观察与评估1鉴别呕吐与反食：反食是指无恶心及呕吐的协调动作，胃内容物一口一口的反流至口腔。2呕吐方式：先恶心，后吐出。颅内压增高引起的呕吐无恶心，喷射样。3呕吐发生时间和诱发因素：幽门梗阻导致的呕吐发生于夜晚或凌晨；胃肠源性呕吐常与进食、饮酒、服用药物有关，伴有恶心，吐后感觉轻松；食物中毒者餐后呕吐且集体发病；晕动症呕吐与乘船、乘车、乘机有关。4呕吐的次数与量：幽门梗阻、胃潴留或十二指肠瘀滞者呕吐较多；条件反射性呕吐量不多，可再次进食,一般营养状况无明显改变。二、呕吐的观察与评估5呕吐物的性状：幽门梗阻为隔夜宿食；高位肠梗阻呕吐物中有胆汁；低位肠梗阻有粪臭味；霍乱、副霍乱者为米泔水样；有机磷中毒有蒜味。6伴随症状：颅内压增高者伴有剧烈头痛及意识障碍；急性心肌梗死、肺梗死者伴有胸痛；急性胃肠炎伴有腹痛、腹泻。8呕吐时心理反应：紧张、恐惧7呕吐时身体反应：脱水、营养不良、呛咳、肺部感染、窒息。三、老人呕吐时的照护措施操作前1.评估与沟通:评估：呕吐物的性状、颜色、气味沟通：老年人出现呕吐，照护人员立即来到床旁，语言亲切，安慰老人不要紧张。解释转换体位重要性，取得老人配合。2.准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜照护人员准备：着装整齐，洗净双手物品准备：水杯、毛巾、水盆三、老人呕吐时的照护措施1照护人员协助取老人舒适体位。呕吐轻者可协助老人坐起，面朝下，手扶额头。不能坐起者，可侧卧或平卧，头皮偏向一侧。（操作中注意安全护理，尤其老年人的头部，防止碰到床头桌。）2照护人员在旁陪伴，随时观察，保持呼吸道通畅，轻拍背部，以防误吸。操作中三、老人呕吐时的照护措施3老人呕吐时应观察其面色、呕吐方式、呕吐物的性质。发现呕吐物为血液或呈黄绿色、咖啡色，应保留呕吐物，立即通知医务人员查看。4取老年人的水杯，盛装清水。拿去水盆至老人床旁，协助老人温水漱口，漱口水吐至水盆中。用毛巾擦净口角及面部。（漱口时防止呛咳、误吸）操作中三、老人呕吐时的照护措施操作后1及时清理呕吐物，如有被污染的被服及时更换。2开窗通风、整理床单位

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