康复护理康复护理评估肌张力评定课件

《康复护理》关注关爱关心授课教师：王强兴安职业技术学院康复护理评估——肌张力评定

一床，张先生转入康复科后，左侧上肢开始出现痉挛，肌张力稍微增加，被动活动患侧肢体到ROM终末时出现轻微阻力；左侧下肢肌张力较明显增加，被动活动患侧肢体在通过ROM的大部分时，阻力均明显增加，但受累部分仍能较容易地活动。请问：肌张力的评定是如何进行的呢？项目三：功能保障回归社会——打破障碍实施疾病康复护理任务一：脑卒中患者康复护理康复护理课程结构康复护理评估—Brunnstrom分期评定认识脑卒中—定义及主要功能障碍康复护理评估—肌张力评定康复护理评估—平衡与协调功能评定康复护理评估—日常生活活动能力评定关节活动度训练—被动活动关节活动度训练—辅助主动活动日常生活活动能力训练—饮水、穿脱衣服、个人卫生训练指导行走障碍指导—步行训练肌张力：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩状态。静止性肌张力姿势性肌张力运动性肌张力正常肌张力康复护理评估—肌张力评定肌张力的定义及分类正常肌张力2.姿势性肌张力：是指人体在维持任何一种姿势时肌肉所产生的肌张力。1.静止性肌张力：是指肢体静止状态下身体各部肌肉所具有的张力。3.运动性肌张力：是指肌肉在运动过程中的张力。1正常肌张力分类康复护理评估—肌张力评定肌张力的定义及分类肌张力过低肌张力过强张力障碍当肌张力正常时，被动运动可感到轻微的抵抗，当肢体运动时，无过多的沉重感，肢体下落时可保持原有的姿势。2异常肌张力分类康复护理评估—肌张力评定肌张力的定义及分类被动拉伸所感到的抵抗低于正常阻力，当肢体运动时感到柔软，下落时无法保持原来姿势。被动拉伸所感到的抵抗高于正常阻力，与过低相反。肌张力忽高忽低。2异常肌张力分类康复护理评估—肌张力评定肌张力的定义及分类肌张力过低肌张力过强张力障碍僵硬肌张力障碍痉挛肌张力异常肌张力迟缓3肌张力异常常见类型康复护理评估—肌张力评定肌张力的定义及分类痉挛肌张力增高的一种形式第二个它是以速度依赖性的紧张性牵张反射增强。第三个是伴有腱反射的亢进。第一个痉挛是由于牵张反射高兴奋所致的。痉挛的速度依赖性：即伴随肌肉牵张速度的增加，痉挛肌的阻力（痉挛的程度）也增

加。3肌张力异常常见类型康复护理评估—肌张力评定肌张力的定义及分类肌张力增高的表现帕金森病是僵硬最常见的原因，表现为齿轮样僵硬和铅管样僵硬。主动肌与拮抗肌张力同时增加使得各个方向的关节被动活动阻力均增加的现象。僵硬3肌张力异常常见类型康复护理评估—肌张力评定肌张力的定义及分类肌张力障碍一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。特点是肌肉收缩可快可慢，且表现为重复、扭曲，肌张力可以出现不可预料的从低到高变化。表现有扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症、面肌痉挛等。3肌张力异常常见类型康复护理评估—肌张力评定肌张力的定义及分类肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态。表现为肌肉柔软、松弛，滞空反应减弱或消失，被动关节活动范围扩大。小脑或锥体束的上运动神经元损害所致。肌张力迟缓3肌张力异常常见类型康复护理评估—肌张力评定肌张力的定义及分类肌张力评定病史采集视诊触诊反射检查被动运动与主动运动检查功能评定康复护理评估—肌张力评定临床评定主要方法及分级标准临床检查中，如果有感觉肌张力异常，那么用什么样的记录方法呢？康复护理评估—肌张力评定临床评定主要方法及分级标准分级表现0级肌张力降低1级肌张力正常2级肌张力稍高，但肢体活动未受限3级肌张力高，肢体活动受限4级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能康复护理评估—肌张力评定临床评定主要方法及分级标准1肌张力的神经科分级方法改良Ashworth评分法是临床上评定痉挛的最主要方法。检查时，患者处于舒适体位，一般采用仰卧位。使用时要求被动运动的速度要快，在1秒完成全范围的关节活动，重复不超过3次。上肢进行被动关节活动范围运动上肢进行被动关节活动范围运动康复护理评估—肌张力评定临床评定主要方法及分级标准2改良Ashworth评分法等级评

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准0无肌张力增加1肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放1＋肌张力轻度增加：在关节活动范围后1/2ROM内出现突然卡住，然后在关节活动范围后1/2ROM均呈现最小的阻力2肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易地被移动3肌张力严重增加：被动运动困难4僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动肘关节被动伸展：1级ROM末端出现最小阻力康复护理评估—肌张力评定临床评定主要方法及分级标准2改良Ashworth评分法等级评

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准0无肌张力增加1肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放1＋肌张力轻度增加：在关节活动范围后1/2ROM内出现突然卡住，然后在关节活动范围后1/2ROM均呈现最小的阻力2肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易地被移动3肌张力严重增加：被动运动困难4僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动肘关节被动伸展：1＋级ROM后1/2呈现较小阻力康复护理评估—肌张力评定临床评定主要方法及分级标准2改良Ashworth评分法等级评

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准0无肌张力增加1肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放1＋肌张力轻度增加：在关节活动范围后1/2ROM内出现突然卡住，然后在关节活动范围后1/2ROM均呈现最小的阻力2肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易地被移动3肌张力严重增加：被动运动困难4僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动肘关节被动伸展：2级ROM大部分肌张力均较明显的增加康复护理评估—肌张力评定临床评定主要方法及分级标准2改良Ashworth评分法等级评

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准0无肌张力增加1肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放1＋肌张力轻度增加：在关节活动范围后1/2ROM内出现突然卡住，然后在关节活动范围后1/2ROM均呈现最小的阻力2肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易地被移动3肌张力严重增加：被动运动困难4僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动肘关节被动伸展：3级被动运动困难康复护理评估—肌张力评定临床评定主要方法及分级标准2改良Ashworth评分法等级评

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准0无肌张力增加1肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放1＋肌张力轻度增加：在关节活动范围后1/2ROM内出现突然卡住，然后在关节活动范围后1/2ROM均呈现最小的阻力2肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易地被移动3肌张力严重