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文档简介

利

尿

降

压

药

护

用

药

理

学利尿药是治疗高血压的常用药，主要作用于肾，增加Na+、Cl-等电解质及水的排泄，使尿量增多，可单独治疗轻度高血压，也常与其他降压药合用以治疗中、重度高血压。利尿药包括高、中、低效利尿药，常用的利尿降压药有氢氯噻嗪和吲达帕胺。利尿降压药中

效

能

利

尿

药

强效、长效降压药

噻嗪类利尿药是利尿降压药中最常用的一类，可降低高血压并发症如脑卒中和心力衰竭的发病率和死亡率。

单用利尿药降压时的剂量不宜超过25mg，若25mg仍不能有效地控制血压，则应合用或换用其他类型抗高血压药。

单用噻嗪类降压药治疗，尤其是长期使用时，应合并使用留K+利尿药或合用血管紧张素转化酶抑制药以减少K+的排出。噻嗪类

排钠利尿，降低血容量作用于远曲小管，阻断Na+-Cl-共同转运体，减少Na+和Cl-重吸收，促进Na+、Cl-和水的排出。由于使远曲小管的钠负荷增高，促进Na+-K+交换，故也排泄K。而且血容量的减少促进了醛固酮的分泌，进一步排泄钾。噻嗪类利尿剂对尿液的浓缩过程没有影响，利尿作用中等。噻嗪类作

用

机

制

利尿作用噻嗪类能增强

NaCl

和水的排出，产生温和持久的利尿作用，如果长期服用可能导致低血钾。噻嗪类药

理

作

用临

床

应

用

治疗水肿可用于各种原因引起的水肿，是慢性心功能不全的主要治疗药物之一。

降压作用噻嗪类利尿药是很常用的降压药，用药早期可以通过利尿、血容量减少从而降压，长期的用药则通过扩张外周血管从而起到降压作用。噻嗪类药

理

作

用临

床

应

用

治疗高血压噻嗪类药物是治疗高血压的基础药物之一，多与其他降压药合用。

抗利尿作用噻嗪类利尿药能够明显的减少尿崩症患者的尿量及口渴的症状，主要因排

Na

使血浆渗透压降低从而减轻口渴感。噻嗪类药

理

作

用临

床

应

用

其他应用可用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。也可用于高尿钙伴有肾结石者，以抑制高尿钙引起的肾结石的形成。噻嗪类不良反应代谢变化3可导致高血糖、高脂血症，糖尿病、高脂血症患者慎用。1电解质紊乱低血钾、钠、镁、低氯血症、代谢性碱血症等，合用保钾利尿药可防治。高尿酸血症2痛风者慎用4过敏反应噻嗪类药物为磺胺类药物，与磺胺类有交叉过敏反应，如皮疹、皮炎等。用药护理要点可能出现低血钾，使用过程应监测血钾噻嗪类护理警示代表药物氢

氯

噻

嗪作用机制：排钠利尿早期长期血容量↓血压↓外周阻力↓中效利尿药是各型高血压一线用药。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、高血压合并心功能不全者。少数可产生胃肠道反应，长期应用导致高钙血症。代表药物吲

达

帕

胺

新型的强效、长效降压药，并兼有利尿和钙通道阻滞的双重作用。

用于轻、中度高血压的治疗，对伴有糖尿病、高脂血症的病人更适用。

不良反应少而轻，可见上

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