可摘局部义齿与生物及生物力学课件

可摘局部义齿与生物及生物力学学习目标素质目标：树立对工作认真负责的严谨态度，具有严谨细致的工作作风知识目标：可摘局部义齿与生物及生物力学的关系

可摘局部义齿设计中的杠杆作用？

可摘局部义齿的移位？能力目标：合理利用不同的力设计符合患者需求的修复体重难点重点：可摘局部义齿与生物及生物力学的关系

可摘局部义齿各部分对牙龈、牙槽骨的影响？难点：可摘局部义齿设计中的杠杆作用？

可摘局部义齿的移位？可摘局部义齿修复的目的：保护残留牙齿，恢复咀嚼功能保护牙槽骨、颞下颌关节、咀嚼肌等组织维持口颌系统的健康可摘义齿与生物学一、基牙承受的力及其影响咬合力黏膜和牙槽骨的情况基牙的牙周组织情况义齿的设计固位体的类型……影响基牙负荷物体所承受的重量受力一、基牙承受的力及其影响基牙所受负荷大体可分为水平向负荷和垂直向负荷B基牙受水平向负荷，会影响：（1）牙周膜：受压侧的牙周膜间隙变窄,牵引侧牙周膜间隙变宽。（2）牙槽骨：力过大会导致受压侧的牙槽骨吸收，牵引侧骨新生，引起基牙的松动和移位。基牙受垂直向负荷，会影响：（1）牙槽骨：受力过大可能产生牙槽骨的吸收。（2）牙根：受力过大可能会导致牙根的吸收（破牙骨质细胞）。基牙对负荷的耐受：牙齿抵抗水平力能力要远低于抵抗垂直力能力在设计制作时应充分考虑基牙及其牙周组织的受力情况，防止基牙承受过大的力，减少水平力的产生二、卡环和基托对牙龈组织的影响牙龈很脆弱，轻微的牙垢沉积就会引起局部的炎症。口腔健康宣教二、卡环和基托对牙龈组织的影响卡环：位于颊舌面的卡环等固位体，其走向和厚度应不影响食物对牙龈的冲刷和按摩作用，避免局部的菌斑堆积。基托：义齿基托与牙龈组织相邻处，应保持距离，必要时对基托进行缓冲处理，避免压迫牙龈组织而使其损伤。三、基托对牙槽骨的影响咬合力的传导：义齿—基牙/黏膜组织—颌骨受力过大可导致黏膜溃疡、颌骨吸收。设计制作时基托应与下方的颌骨及黏膜组织均匀接触，分散咬合力。黏膜较薄区域应缓冲处理。黏膜较厚区域应适当施加压力，使颌骨均匀吸收。可摘局部义齿与生物力学“口腔生物力学”定义：口腔生物力学是利用力学的方法和理论，研究口腔组织和修复体的力学性质、力学行为，分析口腔功能过程中，修复体产生各种力学现象，以达到进一步揭示修复体的功能活动时的力学特点和本质，解决口腔医学中临床的实际问题。一、尽量减少非垂直向力基牙在咬合过程中，更易承受垂直向力，而不是非垂直向力、扭力或水平向力。义齿设计过程中要尽量减少非垂直向力的产生。减小非垂直向力的措施：（1）颌支托：足够的长度、宽度，底面与支托凹呈球凹接触关系，支托凹底与基牙长轴垂直等。（2）人工牙：尽量排列在牙槽嵴顶，减小牙尖斜度等。（3）游离端可摘义齿：增加间接固位体的数量。减小非垂直向力的措施：（4）卡环：放置位置不佳，会造成基牙按照水平轴旋转而损伤基牙需调整基牙轴面外形，使卡环的位置更接近基牙水平旋转中心二、避免出现不利的杠杆作用杠杆分类一类杠杆二类杠杆三类杠杆在可摘局部义齿各部分组成中，最易成为支点的是颌支托远中颌支托更易形成不利支点二、避免出现不利的杠杆作用一类杠杆阻力R

和

动力E

位于支点F

两侧二、避免出现不利的杠杆作用二类杠杆阻力R和动力E

位于支点F一侧，且阻力R

和动力E

分布于杠杆一侧二、避免出现不利的杠杆作用三类杠杆阻力R和动力E

位于支点F

一侧，且阻力R和动力E

分布于杠杆两侧分析！问题：颊侧卡环臂进入基牙的倒凹区，以远中颌支托为支点，基托下沉，易对基牙产生有害的一类杠杆作用。措施：1.将远中颌支托改为近中颌支托。2.取选择性压力印模。分析！问题：右侧游离端基托下沉，右侧卡环进入基牙近中倒凹区，对基牙产生有害的一类杠杆作用。措施：1.右侧卡环设计为RPI卡环。2.颊侧固位臂不进入倒凹区。3.取选择性压力印模。右左分析！优点：1.卡环颊侧设计为杆形卡环，不进入基牙颊侧倒凹区。2.颌支托种类选择为近中颌支托，改变支点位置，以减少不利杠杆作用。三、减少可摘局部义齿的移位可摘局部义齿的移位基本可以分为三种：龈向移位、颌向移位和水平向移位。三、减少可摘局部义齿的移位混合支持式RPD，游离端移位最明显牙支持式RPD，前后均有基牙支持，移位量较小三、减少可摘局部义齿的移位义齿龈向移位可依靠颌支托和剩余牙槽嵴来抵抗义齿颌向移位可依靠卡环固位臂、小连接体及支托来抵抗义齿水平移位可依靠卡环对抗臂、小连接体来抵抗可摘局部义齿移位量有关的因素：1.卡环、颌支托、间接固位体的