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脊髓损伤的康复评定主讲教师：胡静《常见疾病康复》REHABILITATIONOFPRESSUREULCERS脊髓损伤专项评定

Frankel分级

ASIA分级评定内容-ASIA分级程度完全性：脊髓休克结束后骶段感觉、运动功能仍完全消失。不完全性：骶段保Z留部分感觉或/和运动功能。评定内容-ASIA分级A完全损伤：骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。B不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而有感觉的残留。C不完全损伤：神经平面以下有运动功能，且单个平面以下超过一半的关键肌肌力＜3级（1-2级）。D不完全损伤：神经平面以下有运动功能，且平面以下至少一半或更多关键肌肌力≧3级。E正常：运动、感觉功能正常，但患者既往存在神经功能障碍评定内容-ASIA分级平面Plane身体双侧正常感觉+运动功能的最低脊髓节段。（总损伤平面）感觉和运动平面可以不一致，左右两侧也可能不同。评定内容-ASIA分级平面Plane感觉完全正常的最低脊髓节段感觉平面运动平面最低的正常运动平面评定内容-ASIA分级运动平面关键肌神经系统检查可在仰卧位检查运动平面积分：增加评估可比性肌力0～5分，然后将所得的分值相加正常者两侧总积分为100分运动平面-关键肌（上肢）C5屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）C6伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7伸肘肌（肱三头肌）C8中指屈指肌（指深屈肌）T1小指外展肌（小指外展肌）运动平面-关键肌（下肢）L2屈髋肌（髂腰肌）

L3伸膝肌（股四头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）L5S1长伸趾肌（趾长伸肌）

踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）感觉平面的检查要点感觉检查包括身体两侧各自的28个皮区关键点。每个关键点要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。即①

0＝缺失；②

1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；③

2=正常；④

NT＝无法检查。针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级。感觉平面-关键点（上）C2C3C5C4C8C7C6枕骨粗隆锁骨上窝肩锁关节的顶部肘前窝的外侧面拇指中指小指感觉平面-关键点（中）T3T5T1T4T6T2肘前窝的尺侧面腋窝第三肋间第四肋间(乳线)第五肋间（在Ｔ4与Ｔ6之间）第六肋间（剑突水平）感觉平面-关键点（中）T9T11T7T10T12T8第七肋间（Ｔ6与Ｔ8之间）第八肋间（Ｔ7与Ｔ9之间）第九肋间（Ｔ8与Ｔ10之间）第十肋间（脐水平）第十一肋间（Ｔ10～Ｔ12之间）腹股沟韧带中部感觉平面-关键点（下）L1Ｔ12与Ｌ2之间上1/3处L2大腿前中部L3股骨内上髁L4内踝L5足背第三跖趾关节S1足跟外侧S2腘窝中点S3坐骨结节会阴部S4-5运动平面评定表感觉平面评定表神经平面的综合判断以运动平面为主要依据。T2—L1损伤无法评定运动平面，所以主要依赖感觉平面来确定。C4损伤可以采用膈肌作为运动平面的主要参考依据。其他评定专项评定：影像学检查、神经电生理检查、尿流动力学日常生活活动

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