口腔颌面部硬组织组织损伤口腔颌面外科学课件

口腔颌面部硬组织组织损伤口腔颌面外科学--口腔医学教研室郑辉内容一、牙和牙槽骨损伤

（一）牙挫伤

（二）牙折

（三）牙脱位

（四）牙槽骨骨折二、颌骨骨折

（一）上颌骨骨折

（二）下颌骨骨折

（三）颧骨骨折三、骨折的愈合牙及牙槽骨损伤前牙区的牙及牙槽骨损伤最常见损伤类型：牙挫伤

牙折

牙脱位

牙槽骨骨折牙及牙槽骨损伤--牙挫伤(一)牙挫伤定义：是牙周膜或牙髓组织的钝性损伤，而未累及牙齿等硬组织表现：伤牙疼痛、叩痛、松动、浮出感、咬合障碍及冷热刺激敏感。常伴有局部牙龈出血、肿胀撕裂，严重者可有牙髓坏死治疗：可自行恢复，一般不需特殊处理,暂不用患牙咀嚼。对部分症状较重的牙，可对患牙进行简单的结扎固定，并适当的调磨对颌牙。如果牙髓坏死，应做牙髓或根管治疗牙及牙槽骨损伤--牙折(二)牙折多见于前牙冠折、根折、冠根联合折牙折断的处理具体方案视折断部位而定1.冠折：折缘尖锐，磨至圆钝；牙髓有明显刺激症状并影响形态和功能，视情况做牙冠修复；如冠折已穿通牙髓，尽早进行根管治疗，再行牙冠修复。2.根折：近牙颈，尽早根管治疗，桩冠修复

根中部，拔除根折牙

根尖1/3，结扎固定，根管治疗3.冠根联合牙折：有条件可行牙髓或根管治疗，金属牙冠修复牙及牙槽骨损伤--牙折根中部折断者拔除牙齿牙及牙槽骨损伤--牙折牙冠部分折断者根管治疗+全冠修复牙及牙槽骨损伤--牙折根尖部折断者根管治疗+根尖切除术牙及牙槽骨损伤--牙折冠根分界处折断者根管治疗+桩核冠牙及牙槽骨损伤--牙折注意牙隐裂牙及牙槽骨损伤--牙折(三)牙脱位牙受外力作用而脱离牙槽窝包括：完全性脱位

部分脱位

嵌入性脱位牙及牙槽骨损伤--牙脱位牙及牙槽骨损伤--牙脱位完全性脱位和部分脱位的处理部分脱位：

应使牙恢复原位，将伤牙固定2～3周；完全脱位：只要离体时间不太长，可将脱位牙充分冲洗和用抗生素浸泡20～30分钟，重新植入牙槽窝部，然后用牙弓夹板等方法固定脱位牙如污染较重，时间较久，再植前宜在离体情况下先做好根管充填，如当时未做根管处理的再植牙，在牙生长牢固后补做根管治疗。固定3～4周，定期随访。牙及牙槽骨损伤--牙脱位嵌入性脱位的处理轻者或年轻恒牙可暂时不处理重者或成人恒牙行复位固定、调合2周后根管治疗牙及牙槽骨损伤--牙脱位自然萌出正畸法正畸法

牙槽突的损伤主要由外力直接打击所致多见于上颌前牙部多与颌面部其他损伤同时发生。常伴有牙折或牙脱位，牙龈撕裂牙及牙槽骨损伤--牙槽骨骨折摇动其中一颗牙齿，牙及其邻近的牙及骨折片随之移动，骨折片移位可引起咬合错乱牙及牙槽骨损伤--牙槽骨骨折骨折线为横行、斜行或纵行，表现为不规则、不整齐的密度减低线条影状牙及牙槽骨损伤--牙槽骨骨折治疗局麻下将牙槽骨段及牙复位到正常位置，然后用金属丝牙弓夹板将骨折片上的牙结扎固定2~3周，或用正畸托槽法固定，牙弓夹板和正畸托槽固定均需跨过骨折线至少3个牙位复位标准为恢复正常咬合关系牙及牙槽骨损伤--牙槽骨骨折单颌牙弓夹板固定法牙及牙槽骨损伤--牙槽骨骨折正畸治疗固定法牙及牙槽骨损伤--牙槽骨骨折1.牙槽突骨折，其主要临床特征是A.牙龈撕裂B.牙龈出血肿胀C.牙齿脱落D.牙冠折断E.摇动一个牙时，邻近数个牙随之移动2.牙槽突骨折常见于下述何种部位A.上颌前部B.下颌前部C.上颌前磨牙区D.下颌前磨牙区