中南大学诊断学习题

第一节发热

一、填空题

1.发热的分度是：低热;中等度热;高热;超高

热037.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上

2.引起发热的病因甚多，临床上可分为感染和非感染两大类,而以感染为多见。

3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括内源性和外源性两大类。

4.非致热源性发热见于：①体温调节中枢直接受伤；②引起产热过多的疾病；③引起散热

减少的疾病。

5.各种病原体如细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、真菌等可引起感染性发

热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。

6.常见的功能性低热有:原发性低热―、感染性低热、夏季低热、生理性低热—o

7.体温调节中枢功能失常包括：①物理性；②化学性；③机械性。

8.无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①机械性、物理性或化学性损

害；②血管栓塞或血栓形成引起内脏器官或肢体坏死;③组织坏死或细胞破。

9.非感染性发热，主要有下列几种原因：①无菌性坏死物质的吸收②抗原-抗体反应。

③内分泌代谢障碍。④皮肤散热减少。⑤体温调节中枢功能失常。⑥自主神经

功能紊乱。

10.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①体温上升期；②高热期；③体温

下降期—。

11.临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、

波状热、回归热、不规则热。

12.稽热型常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等疾病。

13.弛张热型常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎等疾

病。

14.间歇热型可见于疟疾、急性肾盂肾炎等疾病。

布氏杆菌病。

BB3

回归热、霍奇金病、周期热等。

用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（+）

-一板应性的强弱无关。（一

3.请对下列热型进行判断

n1

HB2

40

①弛张热型（-稽留热

②稽留热型（-）弛张热

弛张热型（）稽留热型（）不规则热型（）

图5

T图6

回归热

波状热型()回归热型()驰张热型()

4.发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。(+)

5.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。(+)

6.低热是指37.3—38℃。(+)

7.高热是指39.1—41℃。(+)

三、名词解释

1.发热(fever)

2.稽留热(ontinuedfever)

3.弛张型(remittentfever)或败血症热型

4.间歇热型(intermittentfever)

5.波状型(undulantfever)

6.回归热(recurrentfever)

7.不规则热(irregularfever)

1.当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常

范围，称为发热。

2.指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围

不超过1℃。

3.指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以

上。

4.指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天

至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

5.指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升

高，如此反复多次。

6.指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期

各持续若干天后规律性交替一次。

7.指发热的体温曲线无一定规律。

四、选择题

A型题

1.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是:

A.感染性发热疾病

B.皮肤散热减少性疾病

C.体温调节中枢功能失常性疾病

D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死

E.组织坏死与细胞破坏性疾病

2.下列哪项是错误的:

A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内

体温波动范围不超过2℃

B.稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃,

且都在正常水平以上

C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间

歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D.波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，

持续数天后又逐渐升高，如此反复多次

E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性。

B型题

问题(1—7)

A.稽留热B.弛张热C.间歇型

D.不规则热E.波动型

1.斑疹伤寒或伤寒高热期(A)

2.败血症(B)

3.疟疾(C)

4.支气管肺炎(D)

5.布鲁菌病(E)

6.结核病(B)

7.化脓性炎症(B

问题(6-21)

A.发热伴寒战B.发热伴皮疹

C.发热伴淋巴结肿大I).发热伴肝脾肿大

E.先发热后昏迷

8.中毒性菌痢(E)

9.中暑(E)

10.败血症(A

11.急性胆囊炎(A)

12.急性肾盂肾炎(A)

13.白血病(D)

14.淋巴结结核(C

15.淋巴瘤(D)

16.转移癌(C

17.结缔组织病(B)

18.肝及肠道感染(D)

19.急性血吸虫病(D)

20.药物热(B)

21.水痘(B)

C型题

问题(1—5)

A.发热伴寒战B.发热伴肝脾肿大

C.两者都有D.两者都无

1.疟疾(C)

2.败血症(C)

3.肺结核病(D)

A.发热伴寒战B.发热伴出血

C.两者都有D.两都都无

4.败血症(C)

5.麻疹(D)

X型题(1—2)

1.发热伴寒战常见于：()

A.大叶性肺炎B.败血症C.疟疾

I).输血反应E.结缔组织病

2.发热伴单纯疱疹常见于：(

A.大叶性肺炎B.流行性感冒

C.间日疟D.流行性脑脊髓膜炎

E.药物热

五、问答题

1.发热的分度有哪儿种？

2.临床上感染性发热的病原体常有那些？

3.临床上非感染性发热主要有哪几类原因？

4.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？

1.①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃

④趋高热41℃以上

2.感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、

寄生虫等

3.①无菌性坏死物质的吸收

②抗原一抗体反应

③内分泌代谢障碍

④皮肤散热减少

⑤体温调节中枢功能失常

⑥自主神经功能紊乱

4.①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因：

②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗

③多系统症状询问

④患病以来一般情况

⑤诊治经过

⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

问诊

一、填空题

1、问诊是医师通过对患者或相关人员的系统询问而获取的病史资料之过程,又称

病史集。

2、一般项目包括：姓名、姓名—、年龄—、性别、籍贯、出生地—、民

族、婚姻—、入院日期、记录II期、病史陈述者及可靠程度。

二、判断题

3、在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这不属于暗示性提问。

(-)

4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。

(+)

三、名词解释

5、暗示性提问6、主诉

5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式

6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患

病到就诊的时间。

四、选择题

A型题

7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？（）

A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？

C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？

E.您曾经有过类似的腹痛吗？

8、下列哪项属于既往史？（）

A.诊治经过B.传染病史C.社会经历

D.习惯与嗜好E.病因与诱因

B型题（问题9〜12）

A.现病史B.既往史C.个人史

D.婚姻史E.家族史

9、过敏史属于（B）10、配偶健康情况（D）

11、遗传病史（E）12、疫水接触史（C）

C型题（问题13〜14）

A.外伤手术史B.预防接种史

C.两者均有D.两者均无

13、既往史（C）14、个人史（D）

X型题

15、下列哪些是特定意义的医学术语？（)

A.咳嗽、咳痰B.鼻佃C.澹妄

D.咯血E.腹泻

16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（)

A.多话与唠叨者B.愤怒与敌意者

C.传染病患者D.妊娠妇女E.老年人

五、问答题

17、问诊有什么重要性？

18、简述问诊的方法与技巧。

19、现病史包括哪些内容？

17、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况,诊疗经过，既往健康状况及曾经患病

情况，对现病的诊断有极其重要的意义。

18、答：（1）以礼节性的交谈开始：（2）问诊般由主诉开始，逐步深入进行有目的、

有层次、有顺序的询问；（3）避免喑示性提问及逼问；（4）避免市复提问；（5）避免使用特

定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。

19、答:（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病

情的发展与演变；（5）伴随症状：（6）诊治经过：（7）病程中•般情况。

第二节咳嗽与咳痰

一、填空题

1.咳嗽是一种保护性反射动作。

2.咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起。

3.痰是呼吸道内病理性分泌物。

4.痰的性质可分为粘液性—、浆液性、脓性、黏液脓性_、血性等。

5.脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染。

二、判断题

L咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（+）

2.咳嗽既是•种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（+）

3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（+）

4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。（+）

5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血（+）

三、名词解释

1.咳嗽。

2.咳痰。

1.咳嗽是一种保护性反射动作。

2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象

四、选择题

A型题（1-2题）

1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（）

A.中枢神经系统疾病；B.呼吸道疾病；

C.胸膜疾病D.心血管疾病

E.消化系统疾病

2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（）

A.咳嗽是•种保护性反射动作

B.咳嗽亦属一种病理现象

C.咳嗽控制中枢在延髓

D.咳痰是一种病态现象

E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。

B型题（3〜7题）

A.脓痰伴恶臭气味者；

B.黄绿色或翠绿色痰者；

C.痰液粘稠、牵拉成丝样者；

D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。

E.浆液泡沫样痰，量大者。

3.提示白色念珠菌感染者（C）

4.提示弥漫性肺泡癌者（E）

5.提示厌氧菌感染者（A）

6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者（B）

7.提示包虫病（棘球蜘病）者（D）

B型题（8〜14题）

A.咳嗽声音低微或无声者；

B.咳嗽声音嘶哑者；

C.金属音调咳嗽者；

D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者；

E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。

8.极度衰弱或声带麻痹患者（A）

9.喉返神经麻痹者（B）

10.声带炎、喉炎者（B）

11.喉结核、喉癌者（B）

12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者(C)

13.百日咳（D）

14.急性肺水肿（E）

C型题

问题（15-23）

A.发热B.咯血

C.两者都有I）.两者都无

15.肺结核（C）

16.支气管扩张（C）

17.肺脓肿（C）

18.肺癌（C）

19.二尖瓣狭窄（C）

20.支气管哮喘（D）

21.肺水肿（D）

22.肺炎（C）

23.肺梗塞（C）

C型题

问题（24〜28）

A.发热B.大量脓痰

C.两者都有D.两者都无

24.肺脓肿（C）

25.支气管扩张（C）

26.肺结核（C）

27.肺囊肿合并感染（C）

28.支气管胸膜痿（C）

问题（29-31）

A.发热B.呼吸困难

C.两者都有D.两者都无

29.重症肺炎（C）

30.肺结核（C）

31.支气管异物（C）

问题（32-34）

A.大量脓痰B.杵状指（趾）

C.两者都有D.两者都无

32.支气管扩张（C）

33.慢性肺脓肿（C）

34.支气管胸膜屡脓胸（C）

X型题

35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（）

A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张

D.肺脓肿E.肺癌

36.大量脓痰常见于哪些疾病？（）

A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎

D.肺囊肿合并感染E.急性支气管炎

五、问答题

（-）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？

（一）答：1.呼吸道疾病

2.胸膜疾病

3.心血管疾病

4.中枢神经因素

（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系

2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽

3.是否伴有发热、胸痛、气喘

4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。

体位对咳痰有何影响等。

呼吸困难

一、填空题

1.呼吸困难的病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。

2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：①气道阻塞、②肺部疾病、

③胸壁、胸廓、胸膜腔疾病⑷神经肌肉疾病、⑤膈运动障碍。

3.从发生机制及症状表现,呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、

中毒性呼吸苦难、神经精神性呼吸困难血源性呼吸困难

4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于支气管哮喘、心源性哮喘。

5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于急性左心衰和有机磷中毒。

6.呼吸困难伴昏迷，可见于脑出血、脑膜炎、糖尿病伴酮症酸中毒、

尿毒症、肺性脑病—等。

7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于急性左心衰。

8.骤然发生的严重呼吸困难见于急性喉水肿一、气管异物_、大面积肺栓塞_、自发性气胸

等。

9.呼吸困难伴一侧胸痛见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞―、

白发性气胸、急性心肌梗死一等。

10.呼吸困难伴发热可见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、

急性心包炎等。

11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于慢性支气管炎并感染、阻塞性肺气肿继发肺部

感染—、支气管扩张

、肺脓肿、化脓性肺炎等。

12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于肺脓肿、支气管扩张并感染等。

13.瘠病患者山于精神或心理因素的影响可有呼吸困难,其特点是呼吸频率可达

60〜100次/分，常因通气过度可发生呼吸性碱中毒。严重时可有意识障碍。

14.叹息样呼吸实际上是一种神经症表现。

二、判断题

1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（+）

2.呼吸困难者不一定有发绢表现。（+）

3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（+）

4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（+）

5.吸气性呼吸困难严重者可出现"三凹征"（threedepressionsign）（+）

6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（+

7.心源性呼吸困难主要是由于左心利（或）右心衰竭引起,两者发生机制相同。（-）

8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiacasthma）（+）

9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（+）

10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（+）

11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots

呼吸。（+）

12.播病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（+）

三、名词解释

1.呼吸困难

2.心源性哮喘

1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、

张口耸肩，甚至出现发绡，呼吸辅助肌也参活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音,

心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。

四、选择题

A型题：

1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（）

A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒

I）.血液病E.神经精神因素

2在.呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（）

A.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病

D.肺疾病E.气道阻塞

B型题：

问题（3-7）

A.气道阻塞B.心力衰竭C.尿毒症

D.重度贫血E.脑出血

3.支气管哮呼吸困难(A)

4.神经因素所致呼吸困难（E）

5.血液病所致呼吸困难（D）

6.心血管疾病所致呼吸困难（B)

7.中毒性疾病所致呼吸困难（C)

问题（8-12）

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难

E.中毒性呼吸困难

8.喉部疾病或气管疾病（A）

9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（B）

10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（C）

11.急性左心衰竭（D）

12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒（E）

问题（13-17）

A.神经性疾病呼吸困难（）

B.血液性疾病呼吸困难（）

C.吸气性疾病呼吸困难（）

D.心源性疾病呼吸困难（）

E.混合性呼吸困难（）

13.颅脑重症疾病时呼吸困难（A）

14.大出血致重度贫血时呼吸困难（B）

15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（D）

16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（E）

17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（C）

C型题

问题（18-19）

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难

C.两者都有D.两者都无

18.重症肺结核（C）

大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹）（C）

X型题

20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。（）

A.喉部水肿B.气管肿瘤

C.白喉1）.气管异物E.肺不张

21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（）

A.支哮B.喘息型慢支炎C.弥漫性泛细支气管炎

D.慢性阻塞性肺气肿并感染E.肺泡炎

22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（）

A.气管肿瘤B.气管异物C.喉痉挛

D.支气管哮喘E.肺结核

五、问答题

1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？

2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？

4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？

1.答：引起呼吸困难的病因有：

①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍

等）

②心血管系统疾病

③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）

④血液系统疾病

⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，

常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴

有干啰音。

3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。

右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。

4.答：①发生诱因、表现、类型；

②起病缓急：

③与活动、体位关系、昼夜关系；

④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及

其量；

⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；

⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。

发绢

一、填空题

1.发缙是由于血液中还原血红蛋白绝对增加所致。

2.还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度表示。

3.正常动脉血氧未饱和度为,静脉内血氧未饱和度为30%,毛细血管中血

氧未饱和度约为前两者的平均数。

4.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过50g/L皮肤粘膜即可出现发组,临床实践表

明，此说不尽完全可靠。

5.重度贫血（Hb<60克/升），即使<Sa0z有明显下降，亦难发现发绡。

6.发绢的原因系血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。

7.血液中还原血红蛋白增多的发缉可分为：中心发绢一、周围性发组、混合性发组。

8.中心性发绢可分为：肺性发纽、新星混合性发维。

9.肺性发结见于各种严重呼吸系统疾病，如肺淤血、肺水肿、肺炎o

10.中心性发维的发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气换气功能障碍，肺氧

合作用不足，致体循环血管中还原血红蛋白的含量增多。

11.心性混血性发绢见于发纤型先天性心脏病―，提示心脏与大血管之间异常通道分流

量超过心输出量的1/3。

12.中心性发绢的特点是表现为全身性，除四肢与颜面外，也累及躯干和粘膜的皮肤

但皮肤温暖。

13.周围性发绢是由于周围循环血流障碍—所致。

14.周围性发组的特点是常见于肢体的末端与卜垂部位,这些部位的皮肤温度低、发

凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绢即可消失。

15.周围性发绢可分为：淤血性周围发绢和缺血性周围发缗。

16.淤血性周围发绢的发生机制是因体循环瘀血、周围血流缓慢、氧在组织中被过

多摄取，此外,由于肢体动脉阻塞或末梢小动脉痉挛收缩所致的局部血循环障碍,引起

局部冰冷、苍白与发绢。

17.真性红细胞增多症所致发绢属周围性发绢。

18.淤血性周围性发症可见于：右心衰竭、渗出性心包炎心包压塞_、缩窄

性心包炎、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合症

19.缺血性周围性发绢可见于：严重休克。

20.混合性发绢可见于：右心衰竭有心衰竭和全心衰竭心力衰竭。

21.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绢，这些物质是指高铁血红蛋白

和硫化血红蛋白。

22.硫化血红蛋白血症患者的血液呈.蓝褐_______色。

23.高铁血红蛋白血症的静脉血呈深棕色。

二、判断题

1.发结又称紫细，是指血液中还原血红蛋白增多。（+）

2.发绢可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。（+）

3.血液中还原血红蛋白增多的发组可分：中心性发组、周围性发络、混合性发组。（+）

4.中心性发纳其发生机制是由于呼吸衰竭，通气或换气（通气/血液比例、弥散）功能

障碍，肺氧合作用不足，致体循环中还原血红蛋白是增多所致。（+）

5.心性混合性发组机制是由于的心与大血管间存在异常通道。（+）

6.中心性发州是由于心、肺疾病导致SaO,降低引起。（+）

7.中心性发绡可分为肺性发绢和心性混血性发绢。（+

8.周围性发绢是由于周围循环血流障碍所致。（+）

9.周围性发绡可分为漩血性周围性发绡和缺血性周围性发缙。（+）

10.发组可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物。（+）

11.血液中存在异常血红蛋白衍生物指高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。（+）

12.硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。（+）

13.能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质也能引起硫化血红蛋白血症。但必须在

肠内形成大量硫化氢为先决条件。（+）

14.发结伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。（+）

15.先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发络，但无呼吸困难。（+）

16.发纳型先心病及某些慢性肺疾病可出现杆状指（趾）。（+）

17.发络伴急性起病有意识障碍和衰竭表现者，应考虑某些药物或化学物质急性中毒、

休克、急性肺部感染等。（+）

18.重度贫血，Hb<60克/升时，即使SaO?有明显降低，亦难出现发卵。（+）

19.广义的发绢应包括异常血红蛋白的衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮

肤粘膜青紫现象。（+

20.临床所见发笫，有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。（）

三、名词解释

1.发维（又称紫绢）。

2.中心性发叱。

3.周围性发绢。

1.是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。

2.是指由于心、肺疾病导致SaO2降低引起的发维。

3.是指山于周围循环血流障碍所致的发绢。

四、选择题

A型题

1.对发组的描述你认为下列哪项是错误的:（）

A.重度贫血，有时难发现发州

B.发绢是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致

C.发绢是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物

D.某些药物或化学物质中毒可引起发绢

E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绢，经氧疗酉紫可改善

2.对于发组的描述，哪项是错误的：（）

A.发绡是指血中还原血红蛋白增多

B.广义的发维还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症

C.中心性发组可分为：肺性发组和心性混血性发组

D.周围性发维可分为：淤血性和缺血性周围性发绡

E.真性红细胞增多症所致发组不属于周围性发纽。

B型题

问题(1—5)

A.发纳伴呼吸困难B.发结伴杵状指（趾）

C.发绢伴意识障碍和衰竭D.发组伴红细胞增多

E.发绡伴心脏瓣膜显著杂音

1.急性呼吸道阻塞性疾病（A）

2.慢性肺部化脓性疾病（B）

3.某些药物或化学物质急性中毒（C)

4.发笫型先天性心脏病(E)

5.真性红细胞增多症（D)

C型题

问题（6—8）

A.肺性发纳B.心性混血性发细

C.两者都有D.两者都无

6.中心性发纲（C।)

7.周围性发维（ID)

8.混合性发绡（C（)

问题（9—11）

A.淤血性周围性发笫B.缺血性周围性发笫

C.两者都是D.两者都无

9.右心衰(C)

10.重症休克（雷诺氏病、严重寒冷）(C

11.周围性发绡(C

X型题

12.中心性发绡中的肺性发组临床常见疾病：（

A.呼吸道阻塞性疾病（喉、气管、支气管疾病）

B.肺部疾病（肺炎、肺淤血、肺水肿等）

C.肺血管疾病（肺栓塞、原发性肺动脉高压、肺动静脉痿等）

D.发绡型先天性心脏病

E.心包疾病（渗出性心包炎、缩窄性心包炎）

13.缺血性周围性结，临床常见疾病：（）

A.重症休克B.血栓性闭塞性脉管炎

C.雷诺（Rdynaud）病D.肢端发维症

E.上腔静脉综合征

五、问答题

1.中心性发绢与周围性发绢有何区别？

2.发组的病因可分哪两大类？

1.中心性发绢是山于心、肺疾病导致SaO?降低引起。发绢的特点是全身性的、除四肢与面

颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯卜的皮肤，但皮肤温暖。

周围性发绢是由于周围循环血流障碍所致。发纲的特点是常见于肢体末稍与下垂部位

（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暧，

发维可消失。

2.（1）血液中还原血红蛋白增多；

（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。

胸痛

一、名词解释

牵涉痛

来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉

痛。

二、填空题

1、某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示带状疱疹

2、某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者

为心绞痛。

三、选择题

A型题

1、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？（）

A、肺癌B、肋间神经炎C、自发性气胸D、胸膜肿瘤E、胸膜炎

2、下列哪项不属于疼痛的性质？（）

A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛

3、列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病？（）

A、胸膜肿瘤B、肋间神经炎C、肋间骨折D、非化脓性软骨炎E、带状疱疹

B型题

A、肺梗塞B、肺癌C、干性胸膜炎D、心绞痛E、食管炎

4、胸骨的烧灼痛：（E）

5、胸部闷痛见于：（B）

6、突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫缉见于：（A）

X型题

7、胸痛应注意下列哪些临床特点：（）

A部位B性质与强度C放射部位D诱发与缓解的因素E发病年龄

四、问答题

请描述心绞痛的临床特点？

心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突卜，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，

亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有币;压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活

动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。

心悸

一、填空题

1.心悸伴心前区痛，可见于冠状动脉硬化性疾病（如心绞痛、心肌梗塞）、心肌炎―、

心包炎，亦可见于心脏神经官能症。

2.心悸伴发热可见于急性传染病、心肌炎_、心包炎—、感染性心内膜炎

3.心悸伴晕厥或抽搐可见于高度房室传导阻滞心室颤动或阵发性心室传导过速

病态窦房结综合症

4.心悸伴贫血可见于各种原因引起的急性失血或休克，慢性贫血一则心悸多在劳累后

较明显。

5.心悸伴消瘦及出汗可见于甲亢。

二、名词解释

心悸

一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博

动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出

量大和心律失常有关。

三、选择题

A型题

1.心悸时下列哪项正确：

A.心悸可以是低血糖突出特征。

B.心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。

C.二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。

D.青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。

E.伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。

2.心悸伴晕厥或抽搐最常见于：

A.I度窦房传导阻滞

B.心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。

C.甲状腺功能亢进

I).心脏神经官能症

E.急性失血

四、问答题

心悸发生的原因有哪些？

1.心脏搏动增强心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。

生理性者：1)健康入剧烈运动或精神过度紧张时；

2)饮用酒、浓茶或咖啡后；

3)应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等：

病理性者见于下列情况：

(1)心室肥大：如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭

不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回心血流量增多，

增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。此外脚气性心脏病，因维生素BI缺乏，

周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可以出现心悸。

(2)其他引起心脏搏出量增加的疾病：①甲状腺功能亢进，系由基础代谢与交感神经兴

奋性增高，导致心率加快；②贫血，以急性失血时心悸为明显，贫血时血液携氧量减少，器

官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率、提高排出量来代偿，于是心率加快导

致心悸；②发热时基础代谢率增高，心率加快心排血量增加也可引起心悸，④低血糖症、嗜

倍细胞瘤引起的肾上腺素分泌增多，心率加快也可发生心悸。

2,心律失常

(1)心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发

生心悸。（2）心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率

缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。（3）心律失常：房性或室性的

兵搏，心房驮动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。

3,心脏神经官能症由植物神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青

壮年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部做作痛，以及疲乏、失限、

头昏、头痛、耳呜、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。

肾上腺素能受体反应亢进综合征也与植物神经功能紊乱有关，易在精神紧张时发生，其表现

除心悸心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变。

恶心与呕吐

一、填空题

1呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分为三个阶段，即恶心、干呕、呕

吐。

2呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在多在十二指肠乳头以下。

二、判断题

1餐后数小时呕吐大量带粪臭味的内容物提示为幽门梗阻。（一

2精神性呕吐恶心很轻或缺如，并以喷射性呕吐为其特点。（-）

三、名词解释

1什么叫呕吐？

2什么叫延迟性呕吐？

呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。

2呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。

四、多选题

A型题

1呕吐大量隔夜宿食可见于：（）

A急性胃炎

B慢性胃炎

C消化性溃疡

D急性肝炎

E幽门梗阻

2呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在：（）

A幽门以上

B十二指肠乳头以上

C十二指肠乳头以下

D贲门以上

E幽门以下

3呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：（）

A脑震荡

B脑溢血

C脑梗塞

D前庭器官疾病

E眼病

4呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于：（）

A急性胃炎

B慢性胃炎

C消化性溃疡

D胃癌

E胃泌素瘤

5呕吐物多且有粪臭味者多见于：（）

A幽门梗阻

B十二指肠淤积症

C小肠梗阻

D胃潴留

E胃癌

B型题

A幽门梗阻

B颅内高压

C早孕

D迷路炎

E细菌性食物中毒

1呕吐伴腹泻（E）

2呕吐伴眩晕、眼球震颤（D）

3呕吐伴瞳孔改变（B）

X型题

1下列哪些疾病可引起呕吐：（）

A消化性溃疡

B急性肝炎

C青光眼

I）神经性厌食

E心肌梗塞

2下列哪些疾病可引起反射性呕吐：（）

A咽炎

B胰腺炎

C急性腹膜炎

D急性肾盂肾炎

E急性盆腔炎

呕血

一、名词解释

呕血

呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、卜二指肠、肝、胆、胰

疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

二、判断题

有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（-）

三、简答题

简述呕血的常见原因？

呕血的常见病因：1消化性溃疡；2食官静脉曲张破裂出血；3急性胃粘膜出血；4胃癌。

四、多选题

A型题

1关于呕血，下列哪项不正确？（）

A病因最多见于消化性溃疡

B出血方式为呕出

C血中混有食物残渣、胃液

I）酸碱反应为碱性

E出血前有上腹部不适、恶心、呕吐

2呕血最常见的疾病是：（）

A消化性溃疡

B食管静脉曲张破裂出血

C胃癌

D急性胃粘膜病变

E急性出血性胃炎

3呕血是指：（）

A屈氏韧带以上的消化器官

B幽门以上的器官

C十二指肠以上的消化器官

D小肠