生理第九章 神经系统的功能4

1掌握内容运动单位概念、脊休克概念及原因牵张反射概念、分类去大脑僵直概念、原因、本质、机制运动传导通路软瘫和硬瘫的机制及巴宾斯基征的意义2五、基底神经节的运动调节功能+功能:参与运动的策划和编程；调节肌紧张。3皮层广泛区域新纹状体(MSN)苍白球外侧部苍白球内侧部丘脑底核丘脑皮层运动前区GLU(+)GLU(+)GABA(-)GABA(-)GLU(+)GABA(-)直接通路+GABA(-)间接通路—（一）基底神经节的纤维联系1.基底神经节与大脑皮层间的神经回路基底神经节新纹状体苍白球内侧42.黑质-纹状体投射系统新纹状体（MSN）D2

D1直接通路+间接通路

皮层运动前区—黑质活动↑

皮层运动↑黑质DADA↑↑5（二）与基底神经节损伤有关的疾病基底神经节损害的主要表现：

与基底神经节损害有关的疾病：（1）肌紧张过强而运动过少：帕金森病（2）肌紧张不全而运动过多：亨廷顿病肌紧张异常和动作过分增减6（1）肌紧张过强而运动过少帕金森病（Parkinsondisease）/震颤麻痹（Paralysisagitans)主要表现：肌紧张亢进，随意运动减少，面具脸，静止性震颤病变部位：双侧黑质病变—多巴胺能神经元受损治疗：左旋多巴、东莨菪碱7帕金森病8新纹状体（MSN）D2

D1黑质DADA直接通路+间接通路↑皮层运动前区↑—抑制皮层发动运动（+）（—）9治疗：东莨菪碱：M受体拮抗剂左旋多巴：多巴胺的前提黑质受损多巴胺能神经元↓胆碱能神经元活动↑10舞蹈病/亨廷顿病（Huntingtondisease）（2）肌紧张不全而运动过多主要表现：头部和上肢不自主的舞蹈样动作、肌张力降低病变部位：双侧新纹状体病变——

-GABA能神经元受损治疗：利舍平耗竭多巴胺11亨廷顿病12皮层广泛区域新纹状体(MSN)苍白球外侧部苍白球内侧部丘脑底核丘脑皮层运动前区GLU(+)GLU(+)GABA(-)GABA(-)GABA(-)GABA(-)GLU(+)直接通路+间接通路—直接通路（+）易化皮层发动运动↑13治疗：利舍平耗竭多巴胺纹状体受损胆碱能神经元活动↓γ-氨基丁酸能神经元活动↓多巴胺能神经元↑14六、小脑的运动调节功能图-小脑的分区蚓部15前庭器官前庭核绒球小结叶脊髓前角运动神经元肌肉身体平衡前庭小脑前庭核前庭器官前庭脊髓束前角运动神经元内侧纵束（一）前庭小脑（绒球小结叶）——控制躯体平衡和眼球运动16下丘脑第四脑室位置性眼震颤平衡失调、步基增宽、步履蹒跚、站立不稳、易跌倒损伤：17意向性震颤（intentiontremor）小脑性共济失调：指鼻不准、走路不稳、拮抗肌轮替不能肌张力减退、四肢乏力运动皮层和运动前区运动脊髓小脑执行肌肉关节处本体感觉传入视听觉传入侧支矫正脑干-脊髓损伤：（二）脊髓小脑（蚓部和半球中间部）—调节进行过程中的运动和肌紧张183.皮层小脑（半球外侧部）

—参与随意运动的设计和程序编制随意运动的设想皮层联络区基底神经节皮层小脑(小脑外侧部)运动皮层和运动前区运动脊髓小脑(小脑中间内侧部)

设计

执行丧失精巧运动能力损伤：1920基底神经节小脑运动准备、发起阶段运动进行中与大脑皮层构成回路与大脑皮层构成回路与脑干脊髓构成回路运动的策划运动的策划与执行21第四节神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节22一、自主神经系统（autonomicnervoussystem）内脏神经系统：交感神经副交感神经23中枢效应器躯体神经：中枢效应器内脏神经：（一）自主神经的结构特征24副交感神经系统交感神经系统25自主神经的结构特征交感神经（sympatheticnerve）

副交感神经（parasympatheticnerve）起源部位T1—L2灰质脑干神经核、S2-4换元部位椎旁节、椎前节器官附近或内部神经纤维节前短、节后长节前长、节后短节前、节后纤维比例1：多个1：少数分布范围广泛局限26（二）自主神经系统的功能主要功能：调节心肌、平滑肌、腺体的活动交感神经副交感神经循环心跳加快加强，大多血管收缩心跳减弱减慢，部分血管舒张呼吸支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩，粘液分泌分泌粘稠唾液抑制胃肠运动分泌稀薄唾液促进胃肠运动逼尿肌舒，括约肌缩逼尿肌缩，括约肌舒瞳孔扩大瞳孔缩小竖毛肌收缩，汗腺分泌消化泌尿眼皮肤27

胆碱能纤维交感和副交感神经系统的纤维分类

肾上腺素能纤维

嘌呤能或肽能纤维28（三）自主神经系统的功能特征1.紧张性作用2.双重支配作用往往相互拮抗3.受效应器所处功能状态的影响4.对整体生理功能调节的意义29

交感神经系统：活动广泛，紧急情况下占优势。生理意义：使机体动员潜能以适应环境的急变。

副交感神经系统：活动较局限，安静时占优势。生理意义：促进消化，积蓄能量，保护机体、休整恢复。30——调节内脏活动的初级中枢二、中枢对内脏活动的调节

延髓——生命基本中枢中脑——对光反射中枢（一）脊髓对内脏活动的调节（二）低位脑干对内脏活动的调节——调节内脏活动的初级中枢31视前区-下丘脑前部1.体温调节（三）下丘脑对内脏活动的调节——调节内脏活动的高级中枢温度敏感神经元：32控制摄水的中枢(外侧区)2.水平衡调节(水的摄入与排出)下丘脑外侧区—渴觉中枢控制饮水量33下丘脑前部—渗透压感受器（血管升压素）视上核、室旁核—分泌血管生压素调节肾脏排水量343.对腺垂体和神经垂体激素分泌的调节—下丘脑调节肽神经内分泌功能354.生物节律控制(1)生物节律（biorhythm)：机体内许多活动按一定的时间顺序发生周期性变化。生物节律按其频率的高低可分为：

高频：周期＜1天(心动周期、呼吸周期)；中频：日周期(体温、激素的分泌)；低频：周期＞1天(月经周期)。36图糖皮质激素的分泌节律37(2)日周期节律的控制中心：视交叉上核昼夜光照变化视网膜38（四）大脑皮层对内脏活动的调节1.边缘叶和边缘系统2.新皮层（96%）对内脏活动的调节作用复杂而多变躯体运动和内脏活动39三、本能行为和情绪的神经基础基本中枢在下丘脑和边缘系统（一）本能行为动物在进化过程中形成而遗传固定下来的，对个体和种族生存具有重要意义的行为。401.摄食行为摄食中枢(下丘脑外侧区)41饱中枢(腹内侧核）42腹内侧核—饱中枢

下丘脑外侧核—摄食中枢杏仁核隔区—摄食中枢和饱中枢之间存在互相制约的关系。432.饮水行为渴觉血浆晶渗压

下丘脑渗透压感受器

3.性行为细胞外液

间脑穹隆下器终板血管器肾素-血管紧张素脊髓，脑干，边缘系统，下丘脑44人类和动物对客观环境刺激所表达的一种特殊的心理体验和某种固定形式的躯体行为表现。（二）情绪（emotion）恐惧与发怒（fearandrage)恐惧：表现为出汗、瞳孔扩大、蜷缩、逃跑；发怒：表现为攻击行为，竖毛、抓或咬、发出咆哮声等。45间脑猫→假怒(shamrage)格斗-逃跑反应(fight-flightreaction)下丘脑近中线的腹内侧区防御反应区46愉快：机体的需要得到满足引起；积极的情绪痛苦：精神或肉体的伤害刺激、渴望得不到满足引起；消极情绪

2.愉快和痛苦（pleasureandagony）奖赏系统（rewardsystem）：35%惩罚系统（punishmentsystem）：5%47(三）情绪生理反应1.自主神经系统的功能活动改变多数为交感神经系统活动亢进2.内分泌系统的功能活动改变

奖赏系统---加强、激发行为动机惩罚系统---减弱、抑制行为动机(四）动机和成瘾48掌握内容基底神经节的纤维联系；震颤麻痹和舞蹈病的病因、体征；小脑对躯体运动的调节；自主神经的功能特征；下丘脑的主要功能；49第五节脑电活动以及觉醒与睡眠50一、脑电活动（一）自发脑电活动(spontaneouselectricactivityofthebrain)（自发脑电活动和皮层诱发电位）在无明显刺激情况下，大脑皮层自发产生的节律性电位变化脑电图（EEG）：头皮表面记录到的自发脑

电活动皮层电图(ECoG)：自暴露的大脑皮层表面

直接记录到的电位变化51521.脑电图的波形频率↑——兴奋程度↑幅度↑——兴奋程度↓8～1314～304～70.5～3成人清醒、安静、闭眼时成人活动时成人熟睡时，婴幼儿成人困倦时，少年出现条件20～1005～2020～200100～150αβθδ频率(Hz)波幅/μV枕叶额叶和顶叶颞叶和顶叶颞叶和枕叶53图-α波阻断睁眼或接受刺激时，α波消失而呈现快波的现象。α波阻断：54

2.脑电波形的变动同步化（synchronization）：睡眠时脑电波呈高幅慢波去同步化（desynchronization）：觉醒时脑电波呈低幅快波55对某些疾病具有辅助诊断作用EEG的意义反映大脑皮层的机能活动状态56

3.脑电波形成的机制皮层表面电位变化大量锥体神经元同步的PSP总和丘脑非特异投射系统57同步化的神经元放电形成EEG信号58（二）皮层诱发电位——感觉传入系统受刺激时，在皮层一定部位引出的电位变化。反映特异投射系统。主反应后发放次反应图-脑皮层躯体诱发电位的记录及波形59（二）皮层诱发电位意义：诊断神经损伤的部位。特点：①在自发脑电的基础上产生；

②须用计算机进行叠加和平均处理。视觉诱发电位听觉诱发电位躯体感觉诱发电位（SEP）

种类：60一生中1/3在睡眠中度过；吃饭和娱乐占1/3；剩余1/3:童年和各种教育占1/3；老年时期占另外1/3；因此，只有大约1/9的生命（约不足10年），可用于有效的工作。二、觉醒和睡眠61（一）睡眠的两种状态及生理意义非快眼动睡眠（nonrapideyemovementsleep,NREMsleep）快眼动睡眠（rapideyemovementsleep,REMsleep）慢波睡眠(SWS):脑电图呈同步化高幅慢波快波睡眠(FWS):脑电图呈去同步化低幅快波62①入睡期(Ⅰ)：1.非快眼动睡眠（慢波睡眠）②浅睡期(Ⅱ)：③中度睡眠期(Ⅲ)：④深度睡眠期(Ⅳ)：θ波和β波梭形波（α波变异）高幅的δ波δ波超过50%δ睡眠63

2.快眼动睡眠（快波睡眠）2.各种感觉功能进一步减退，肌紧张减弱。3.间断的阵发性表现。表现：1.脑电图呈去同步化的快波4.做梦。64睡眠的时相转换：觉醒慢波睡眠快波睡眠20-30分入睡唤醒诉做梦80-120分65

快波睡眠

慢波睡眠EEG同步化慢波去同步化快波眼球运动少或无快速眼球运动做梦少多梦生长激素分泌多减少脑蛋白合成加快意义促生长，利体力恢复促幼儿NS发育，利学习记忆和精力恢复66

慢波睡眠时间长80~120min短20~30min内脏活动水平低、稳定明显的不规则感觉功能减退进一步减退肌紧张减弱进一步减弱脑血流量

变化少增多

快波睡眠67（二）觉醒与睡眠的产生机制1.与觉醒有关的脑区脑干网状结构上行激动系统——通过非特异投射系统发挥作用递质：谷氨酸麻醉剂：阻断谷氨酸能系统发挥作用68具有上行唤醒作用69702.与睡眠有关的脑区

上行抑制系统大脑皮层冲动对抗上行激动系统—视前区腹外侧部促睡眠神经元(1)促进NREM睡眠的脑区(2)促进快眼动睡眠的脑区桥脑头端被盖外侧区的胆碱能神经元71上行抑制系统上行激动系统脑干网状结构脑干尾端NE5-HT睡眠觉醒723.调节觉醒与睡眠的内源性物质（1）腺苷促眠作用胆碱能神经元γ-GABA能神经元腺苷A1受体抑制A2受体兴奋觉醒抑制（2）前列腺素D2(PGD2)促眠作用PGD2通过影响腺苷的释放而促进睡眠（3）生长激素促进NREM睡眠73第六节脑的高级功能74学习（learning）：

人和动物从外界环境获取新信息的过程。记忆(memory)

大脑将获得的信息进行编码、储存及提取的过程。一、学习和记忆学习是记忆的前提，记忆是新的学习的基础。75(1)非联合型学习(nonassociativelearning)（一）学习的形式不需在刺激和反应之间形成某种明确的联系。如习惯化和敏感化等突触可塑性。行为与刺激在时间上很接近地重复发生，最后在脑内逐渐形成联系的过程。如条件反射的建立和消退。(2)联合型学习(associactivelearning)76（1）经典条件反射①建立的基本条件——强化在时间上无关刺激与非条件刺激的多次结合非条件刺激非条件反射无关刺激无唾液分泌77多次结合（强化）②反射的消退无非条件刺激强化——消退无关刺激非条件刺激+非条件反射条件刺激条件反射783）操作式条件反射动物必须通过自己完成某种动作或者操作后才能得到强化，称为操作式条件反射。79（二）记忆的形式储存和回忆方式分类（2）非陈述性记忆:技巧性动作、习惯性行为记忆的时间长短短时程记忆（s~m）长时程记忆（d~y）（1）陈述性记忆：

情景式记忆、语义式记忆80按储存与回忆方式陈述性记忆非陈述性记忆81（三）人类的记忆过程和遗忘1.人类的记忆过程822.遗忘（lossofmemory）不能形成新的记忆，而已形成的记忆则不受影响。如慢性酒精中毒不能回忆发生记忆障碍之前的经历。如：脑震荡机制：信息不能从第一级记忆转入第二级记忆。机制：第二级记忆发生紊乱，而第三级记忆不受影响。顺行性遗忘：逆行性遗忘：83(四)学习和记忆的机制1.参与学习和记忆的脑区大脑皮层联络区海马及其邻近结构丘脑脑干网状结构海马回路——短期记忆海马穹隆下丘脑乳头体丘脑前核扣带回842.突触的可塑性神经元间的环