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文档简介

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1医院感染监控圈启动会介绍品管圈的定义及意义讨论我科圈名、组织架构、活动计划初步确立品管圈圈名为“医院感染监控圈”报护理部审批2012年2月启动会2综合ICU医院感染监控圈圈徽意义：红心代表医院感染管理科全体医务人员防控医院感染的决心和信心；鸽子形的手代表手卫生在降低医院感染中的重要性；周围的麦穗代表各临床科室共同齐心协力采取干预措施降低感染的发生。ICU4组织架构6圈会要求开圈会时间：每月一次开圈会地点：科室会议室开圈会人员：圈长、圏员、医院感染管理科人员及其他相关人员开圈会内容：总结工作重点，并对疑难问题开展讨论；安排下一步工作重点教育与培训：查阅文献，宣读分享，每月一次业务学习。7（1）发掘问题

现状调查：2011年医院感染现患率3.88%综合ICU医院感染率10.75%，主要为呼吸机相关性肺炎19.99‰医院感染严重性发病率和死亡率住院日延长额外的医疗费用8（2）分析原因患者病情重侵入性操作多无菌操作欠缺环境清洁不够标本送检率不高抗菌药物应用不规范9针对后果的目标性监测ICU医院感染原发性血源感染呼吸机相关性肺炎

手术部位感染MRSA,VRE感染血液透析病人的插管部位感染医务人员的锐器伤11针对过程的目标性监测医务人员乙肝免疫率医务人员实施隔离预防标准灭菌质量确证检测

有效的环境清洁抗微生物药物处方和管理12（3）制定对策修订ICU医院感染管理制度及常见部位感染预防SOP；对医务人员进行培训，提高医院感染知识的掌握；加强监测与指导，持续质量改进。13（4）对策实施（一）修订ICU病房医院感染管理制度的讨论ICU病房医院感染管理制度（2012版）多重耐药菌感染病人的隔离制度呼吸机相关肺炎预防SOP导管相关血流感染预防SOP导尿管相关尿路感染预防SOP1415（二）加强多重耐药菌的管理多重耐药菌不能全部做到单间隔离；未挂隔离标识；院感统一制作隔离标识，并在相关会议进行宣传培训；17（三）规范呼吸机病人湿化器的使用查阅呼吸机病人湿化器使用的有关中英文文件，与黄素芳护士长进行沟通交流，规范湿化器的使用。18（四）制定干预措施19（五）加强手卫生：手套领用量20（五）加强手卫生：手消毒剂领用量21手卫生采样22加强关键部位清洁卫生的落实24环境卫生监测结果25（八）建立信息化医院感染监测系统27（5）效果评估28分析：本年度2-6月ICU医院感染率平均约9.96%，较2011年10.37%降低，

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