超级细菌课件

NDM—1细菌（超级细菌）产“NDM---1”（Ⅰ型新德里金属β—内酰胺酶）泛耐药肠杆科细菌，简称NDM---1细菌。是新近报道的泛耐药细菌。由于其广泛耐药性，导致感染治疗十分困难。此酶的基因可在不同种类的细菌间传递，其它细菌如获得了这个“NDM---1”基因，就能够制造出此种酶，这种酶就像一个极其强悍的“盾牌”，可以使细菌产生广泛耐药性，抵御很多的常见广谱抗生素的“袭击”！如碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南等）头孢类抗生素（头孢拉定、头孢哌酮、头孢吡肟等）及青霉素类等。由此产生“超级细菌”。什么叫细菌耐药？是指细菌多次与药物接触后，对药物的敏感性减小，甚至消失，致使药物对细菌的疗效降低、失效。细菌耐药的问题是普遍存的，细菌耐药是人类滥用抗菌药物把细菌“磨炼”成的。是人类滥用抗菌药物的结果。因为耐药导致感染无法控制而死亡的病例并不少见。（如日本帝京医院多重耐药鲍曼不动杆菌）“超级细菌”是医院感染的重要病原菌，在医院环境中分布广泛（如洗手肥皂盒、呼吸机管道、湿化瓶、吸痰管、雾化器等）长期存活，严重危害CCU、ICU、血透室患者健康。NDM—1细菌的危害以下患者属于产NDM—1细菌感染的易感人群：疾病危重、ICU、CCU、长期使用抗菌药物、插管、人工呼吸机、免疫力低下、大面积烧伤、长期住院等人群。易感人群被此类细菌感染后，使用多种抗菌药物治疗都不能将它杀灭，致使它在人体内到处作恶，引起败血症、中毒性休克、肺炎等严重并发症而死亡。英国至少5宗死亡案例，在瑞士、加拿大、美国等多个国家发现“超级细菌”的踪迹。NDM—1细菌的危害进入21世纪以来，临床上的细菌几乎对原来的一线抗菌药物百分之百耐药。，新一代抗菌药物的临床使用寿命越来越短，研制新抗菌药物的速度远赶不上耐药细菌出现的速度。大量耐药细菌的产生，使难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会越来越多，治疗感染性疾病的费用也越来越高。如果这种情况继续下去，人类将无药可治。细菌将再一次成为人类健康与生命的主要杀手。“NDM--1细菌”的传播方式根据患者感染状况及细菌本身特点，可能主要通过以下途径传播：1、污染的医疗器械。2、污染的医疗用品。3、污染的医务人员的手。4、跨国传播主要途径“跨国旅游”和移居使这种细菌在不同国家和大陆之间迅速传播。5、肠道感染。NDM—1细菌治疗原则1、依据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。2、临床微生物室扩大抗菌药物敏感性测定范围，为临床用药提供参考。3、去除感染危险因素，尽量减少对患者的侵袭性操作，及时拔出导管等。4、积极治疗原发病。5、根据临床特征进行中医辩证治疗。治疗NDM—1细菌的抗菌药物替加环素、多粘菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磷霉素。治疗方案：1、轻、中度感染：敏感药物单用即可，也可联合用药，无效患者可选用替加环素、多粘菌素。2、重主度感染：选择敏感或相对敏感抗菌药物联合用药。医院感染的预防与控制1、加强产NDM—1细菌的监测，了解耐药菌的感染趋势和动态，并及时反馈科室，指导临床用药。2、加强抗菌药物合理使用管理，防止滥用抗菌药物。按控制医院感染规定：住院病人使用抗菌药物不得大于40%，实际上每个医疗单位滥用抗菌药物现象十分普遍，高60%—80%，临床医生把抗菌药物作为常规用药，并不考虑是否有使用指征。结果：导致不良反应增多，细菌耐药性增强，体内菌群失调，多重耐药菌产生，治疗失败。医院感染的预防与控制3、加强医务人员感染控制教育培训，进行各种侵入性操作时，要严格执行无菌技术。执行《医务人员手卫生规范》，提高医务人员洗手的依从性。英国健康保护署专家呼吁所有医院的病人、访客和医务人员都勤洗手，以防止NDM—1的传播。台湾卫生专家建议民众平时只要勤洗手，做好个人卫生就可以安心不必惊慌。这只手干净吗？洗手可有效减少手部污染，严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20—30%，控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法，也是最难做好的-----洗手。拇指综合征。医院感染的预防与控制4、加强对重点部门尤其是ICU、血透室、手术室、口腔科、新生儿室等各种监护仪、治疗仪物体表面的清洁、消毒，对医务人员和病人频繁接触的物表如床栏杆、床头桌、输液泵、医疗器械表面、计算机键盘、鼠标等每天进行擦拭、消毒。5、对