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文档简介

病例读片

患者男14岁因“发现左肩肿物伴活动受限半年”入院病史：患者半年前无明显诱因下发现左肩肿物,约2*3cm，伴刺痛，呈持续性，无向他处放射，肩关节活动受限，未做处理，2天后疼痛缓解，伴压痛。期间肿物逐渐增大，肩关节活动范围逐渐减小，自行服用“消炎药”，贴膏药后症状未缓解，具体不详。今肿物增大至4*5cm，无胸痛、气促，无上肢远端功能障碍，无肢体瘫痪，无感觉异常，为进一步诊治，我院就诊，收入我科。患者自起病以来，精神好，睡眠好，胃纳可，大小二便正常，近期体重无明显改变。3、既往史：平素体健、无“高血压”，“糖尿病”等疾病。4、查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压123/75mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，呼吸平顺，自动体位，对答切题，检查合作。皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心律76次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平，软，未及包块，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音存。脊柱四肢无畸形，活动正常，肌力正常。生理反射存，病理反射未引出。X线检查CT软组织窗C

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