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文档简介

所在科室：肿瘤中心Z14楼学生姓名：林珊指导老师：王雪纯行肺部穿刺在CT引导下知识拓展——肺穿刺优点适应症并发症操作步骤相关护理措施目录CT引导下经皮肺穿刺活检是介入诊断领域的一项新技术，具有定位准确、损伤小、并发症少等优点：可清楚显示病变的大小、形态、位置及病灶与周围组织器官的毗邻关系；可精确地确定进针点、角度和深度，避免损伤血管、神经和病灶周围相邻的重要结构，因此，这项技术具有较高的安全性和准确性。优点：操作步骤：1.行胸部CT扫描，明确肿块位置，测量肿块的大小、密度以及肿块边缘到皮肤的最短直线距离，在皮肤上标记穿刺点的位置。2.穿刺部位皮肤消毒，铺小孔巾，穿刺点局部麻醉。3.用18G一次性活检针或者半自动活检抢，通过皮肤，皮下组织，肋间肌肉和胸膜向肺内肿块处穿刺。穿刺行进间需要多次扫描，逐步调整穿刺针的进针方向、深度，直到穿刺针头端进入到肿块的边缘处。4.嘱患者屏气，激发活检枪，迅速抽出穿刺针，将取出组织送病检。并发症在CT引导下行肺部穿刺

有气胸、胸膜腔出血、肿瘤的针道种植和其他器官的气体栓塞，实际上后两种情况非常罕见。国内外报道较为一致的术后并发症主要为气胸和肺内出血；而气胸是最常见的并发症，大多是少量气胸，无需处理可自行吸收，需做胸腔闭式引流的病人仅占1.6%～14.3%；肺内出血1～3日可自行吸收，少数病人有痰中带血；大咯血和胸膜腔出血的发生率较低。穿刺前护理：做好患者及家属的思想工作，消除其紧张及恐惧心理，训练呼吸，使患者尽量保持平静呼吸；填写患者家属知情同意书，告知其目的和注意事项及可能发生的并发症，以取得患者的配合；建立静脉通道。穿刺后护理：平睡4~6h，减少活动，以免诱发出血；心电监护3h，监测生命体征；观察患者有无胸闷、咯血等，谨防气胸；观察伤口敷料有无渗血，若无，3

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