急性胆源性胰腺炎的内课件_第1页
急性胆源性胰腺炎的内课件_第2页
急性胆源性胰腺炎的内课件_第3页
急性胆源性胰腺炎的内课件_第4页
急性胆源性胰腺炎的内课件_第5页
已阅读5页，还剩22页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性胆源性胰腺炎的内镜治疗

急性胆源性胰腺炎(ABP)诊断标准急性胰腺炎（AP）伴下列一项以上1.胆囊或胆总管结石2.胆总管直径大于7mm或胆总管直径增加4mm以上（胆囊切除后要增加8mm)3.血清胆红素大于2.4mg/dl4.血清AKP和ALT、AST超过正常值上限3倍以上。ABP内镜治疗时机轻症ABP

严密观察，不必急于ERCP/EST重症ABP

尽早ERCP/EST（24h—72h内）

无明显胆道梗阻时，则不需要行急症ERCP，可待胰腺炎治愈后，出院前行进行ERCP。ERCP虽然近年来MRCP和螺旋CT也能提供直观的胆胰影像信息，且具有无创、无痛苦、无并发症的优点。但就目前的影像清晰程度及诊断水平尚不及ERCP。同时它们最大的不足是不能在诊断的同时开展治疗，因而ERCP的治疗作用目前是无法替代的。ESTKawai和Classen等人首次采用内镜乳头括约肌切开（EST）治疗胆总管结石（CBDS），开创了不用开刀，从口腔里取出胆总管结石的历史。壶腹部结石嵌顿针状刀／拉式刀切开↓取石张智伟，男，57岁，上腹部疼痛3天入院。KT38.6C，WBC12.6淀粉酶861，胆红素185。诊断：胆总管结石，胆源性胰腺炎。行ERCP，EST，取石，ENBD。术后KT38.0C，WBC11，淀粉酶36，胆红素58.9。ENBD内镜鼻胆管引流术（endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD）ENBD适应症急性化脓性梗阻性胆管炎;急性胆源性胰腺炎;原发或转移性肿瘤所致的胆管梗阻;胆管良性狭窄;创伤性或医源性胆瘘;胆道测压、胆管内注药。ABP内镜治疗临床疗效作者例数成功率并发症平均住院死亡率（%）（%）（d）（%）Neoptolemos1838928(149)/2.4Sortikno83490//3(18)急诊ERCP治疗ABP对比研究作者组别例数并发症死亡率平均住%%院天数NeoptolemosFan常规28611817内镜252449.5常规285418

人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论