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文档简介

新型经皮穿刺气管切开术ICU

韩承河教授经皮穿刺扩张式气管切开套装CompanyLogoCompanyLogo绝对禁忌症特别紧急的外科处理应使用环甲膜气切未成年儿童无法识别气管生理解剖位置不稳定性颈椎损伤气切部位已经感染、恶化CompanyLogo相对禁忌症甲状腺扩大气切部位已进行过外科手术，如甲状软骨切除等易导致流血因素，如抗凝血治疗等已存在气管软化病态的肥胖CompanyLogo牛角型经皮气切套装CompanyLogo牛角型扩张器CompanyLogo气切套管CompanyLogo将置管器和气切套管安装在一起CompanyLogo皮肤扩展器导丝和导丝推进器CompanyLogo套管针CompanyLogo术前准备CompanyLogo涂麻醉润滑剂CompanyLogo安放套管推进器CompanyLogoCompanyLogo操作步骤CompanyLogo第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位CompanyLogo若条件许可最好在支气管镜的观察下进行CompanyLogo消毒铺巾CompanyLogo甲状软骨环状软骨胸骨上切迹

CompanyLogo局部浸润麻醉CompanyLogo

第二步：取第一与第二气管软骨环节间，或第二与第三气管软骨环节间作为穿刺点，做1.5-2cm水平切口CompanyLogo可选的气管切开部位

第1、2气管环之间可选的气管切开部位

第2、3气管环之间CompanyLogoCompanyLogo第四步：用导丝推送器将导丝送入套管内，导丝进入10cm左右，撤出套管，留导丝于原位。CompanyLogo第五步：沿导丝送入皮肤扩展器，扩张皮下组织和器官前壁，撤出扩张器，留导丝于原位。CompanyLogo第六步：沿导丝送入扩张保护导管（安全扩张突起靠近颈端），直到导管上的安全扩张突起插入皮肤。CompanyLogo第七步：沿扩张保护导管送入牛角型扩张器，顶住扩张保护导管的突起，逐步进行扩张，直至牛角型扩张器上部黑色标记到达皮肤CompanyLogo第八步：固定导丝和导管，然后小幅反复抽动几次牛角型扩张器，将气管扩张到合适的大小CompanyLogo第九步：移出牛角型扩张器，沿导丝导入已经插好置管器的气切套管，拔出置管器，留气切套管于原位Comp

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