血液专科护士培训报告课件

血液净化专科护士培训汇报2013年5月北京协和护理学院理论知识的培训。授课讲师都是北京各大医院的主任教授、护士长。北大医院左力教授、海淀医院王玉柱教授、解放军总医院向晶、马志芳护士长、北京协和夏京华护士长、中日友好医院苏默护士长等。本届学员共160人，是历届人数最多的一次一个月理论一个月临床实践临床实习介绍北京协和医院解放军总医院（301医院）中日友好医院北京市海淀医院北京市友谊医院北京大学第一医院北京市人民医院随着血透技术疗法的广泛应用，伴随而来的各种感染已成为世界性的严重问题，透析相关感染又是慢性尿毒症患者死亡的主要原因。占透析患者死亡的第二位。死亡率为12%~38%无菌原则监测现代感染控制的四大基石血液净化中心感染控制的基础消毒隔离手卫生手卫生

文献研究发现医护人员遵从洗手原则的比例<40%。文献研究不正确的手部卫生工作方法是引起感染爆发的主要因素。拯救生命，洗净双手手卫生谨记：五个重要的手卫生时机无菌操作前。离开病房环境后接触患者前接触患者后接触患者体液后监测水处理设备严格执行定期维护，进行反冲、再生和消毒，每台透析机透析液、透析用水细菌学检测最初每周检测一次，连续两次检测结果符合要求后，每月监测一次，内毒素至少每三个月监测一次化学污染物每年一次。水硬度及余氯要求每天监测。透析室的空气、物体表面、工作人员的手、仪器表面、使用中消毒剂，进行监测。透析机建立档案，记录透析机的出厂信息、操作运转和维修记录等。监测标准为：透析用水的细菌菌落总数必须≤200CFU/ml，透析液的细菌菌落总数≤2000CFU/ml，未检出致病性微生物为合格。内毒素含量（≤2EU/ml）。空气培养细菌菌落总数≤200CFU/m3，物体表面、工作人员的手细菌菌落总数≤5CFU/cm2，使用中消毒剂细菌菌落总数≤100CFU/ml,未检出致病性微生物为合格。消毒隔离环境要求血透室布局合理，清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理间。有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。简要说明：三区两线一通道三区：清洁区、半污染区、污染区两线：患者通道、工作人员通道一通道：污染物品、废弃物专用通道阴性病人更衣柜更衣间病人接诊室透析治疗室工作人员通道工作人员办公区域地面消毒使用的卫生清洁工具应分区使用，并须有明显标示。各区域内使用的洁具不能交叉使用。对处理肝炎病毒污染后的洁具需再一次用0.2~0.5%过氧乙酸或含氯消毒液1500~2000MG/L浸泡30min。地面无明显污染时可用清水或清洗剂擦拭，阳性区地面用0.2-0.5%过氧乙酸或含氯消毒液2000mg/L擦拭。各类物品表面的隐患设备表面，病床边沿，墙面等在经常接触的地方，如病历夹、听诊器、止血钳、物品篮、透析机面板、门把手、治疗车。正是这种潜在的环境导致病毒传播感染。因此，无论哪儿有血液暴露，如果没有正确的控制措施，HBV传播的危害性就高。各类物品表面的消毒

常规每日用500mg/L含氯消毒液对室内物品表面进行擦拭。物品表面受到明显的血液体液污染时根据污染情况选用1000~2000mg/L含氯消毒液对室内物品表面进行擦拭或喷洒。耐水物品放入装有500~2000mg/L含氯消毒剂溶液的容器中，加盖浸泡30~60min。各类物品表面的消毒

对不耐水的物品使用紫外线灯照射消毒，其有效区域1M，时间30min。用紫外线消毒纸张等粗糙表面时，要适当延长照射时间。且两面均应受到照射。选用高强度、低臭氧紫外线杀菌照射30~60秒，对物品表面消毒效果好。紫外线灯管表面保持清洁，酒精纱布擦拭1次/1~2周.透析消耗品使用消毒处理严格执行药监局（SPDA）关于一次性使用物品相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器/血滤器才可重复使用，复用必须遵照卫生部制定的“血液透析器复用操作规范”进行操作。透析器穿刺针不能复用。乙肝、丙肝标志物阳性者，HIV、HIV病毒携带者或其它可能通过血液传播的传染性疾病患者的透析器/血滤器不能复用。透析病人有过输血史，不建议复用。乙肝和丙肝患者必须分区分机进行隔离透析，并配备固定的操作治疗车，护理人员相对固定。床单位消毒

床单、被罩、枕套一人一用一消毒。床垫、枕芯、被褥等床单位臭氧消毒机或紫外线灯近距离进行消毒。人员管理血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士。透析室工作人员应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。分班负责，责任到人质控小组感控小组维护小组加强全员感染知识培训和分析总结提高对血透室感染预防和控制管理重要性的认识，人人参与、人人把关，医院定期对各级管理、医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训和考核。每月对各项监测的结果进行分析总结，及时向相关人员及医院感染管理科反馈。对监测不合格者组织讨论，分析原因，制定有效整改措施。结束语通过这次短暂两个