护士的职业损伤-及防护措施 (1)课件

护士的职业损伤及防护措施危险因素：1、1

机械性因素最常见为针刺伤，其次为刀片伤、玻璃伤等锐器伤。并且针刺伤时:只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV(针刺伤的感染几率是10-33%)；被HIV污染的锐器刺伤而感染HIV的几率为0.33%；被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的几率为1.8%

激光手术的方法对皮肤、眼球有光化效应损害。在消毒灭菌工作中，消毒物质（紫外线、臭氧等）大多对人体有害的。1.2.3噪声噪声严重污染的科室有手术室、急诊室、供应室等。主要噪声来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟声、物品移动的声音等。1.3

化学性因素：1.3.1

细胞毒性药物

化疗和介入治疗广泛应用于临床，护士是直接接触者1.3.2

无防护接触放射线及电离辐射

1.3.3

麻醉废气可引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低，同时对听力、记忆力、理解力、读数字能力以及操作能力等也产生影响。1.4

生物性因素：主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、流感病毒等。粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血液和体液而感染HIV的感染率为0.1%;暴露于含HBV血液、体液，感染HBV比率为10%~33%,

若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高；接种过乙肝疫苗的没有危险性。1.5心理因素

由于工作紧张、轮班、心理压力超负荷等因素引起与职业有关的疾病1.6工作环境的因素：

护士长期处于危重病人的包围中生活不规律、工作负荷重、病室内空气不新鲜、病室内异味正性的工作环境护士工作环境中的可变因素组织环境因素与护士个人因素交互作用2职业损伤的防护对策2.1

强化职业安全教育管理者要从决策上重视安全防护医务人员进入临床之前由医院感染科进行岗前培训使其在进入临床前掌握洗手的方法、目的、重要性。2.2

机械性损伤的防护措施橇瓶盖要用正确的方法所有锐器的处理正确处理针头发生针刺伤时处理被暴露的粘膜的处理伤后48h内报告上级并填写报表，72小时内抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档案，行相应处理。在最初6~12周内不要献血、捐赠器官及母乳喂养，性生活要用避孕套。2.3.避免物理性损伤

正确运用人体力学原理避免噪音损害接触放射线时激光手术时进行紫外线或臭氧消毒时2.4.避免化学性损伤

熟悉每种消毒剂的性质加强麻醉废气排污设备配制、输入化疗药物时遵守操作规程。药物发生外溅后处理2.5.避免生物性损伤强化洗手戴口罩等基本防护措施预防措施，它包括:

皂液器（1）洗手（2）个人防护用物（3）戴手套（4）其它防护用品包括眼罩、面罩、帽子、隔离衣、鞋套

防毒面具医用颗粒物防护及外科口罩一次性手套

HIV职业暴露

及其紧急处理措施HIV职业暴露的概念？针具刺伤后，发生爱滋病病毒感染的几率为0.33%;粘膜表面暴露的感染爱滋病病毒的几率为0.1%;无破损皮肤暴露者无发生爱滋病病毒感染。影响针头刺伤后的危险性因素包括：伤口较深；有可见的血液从伤口溢出；针头刺破了静脉或动脉；污染源来自晚期爱滋病病毒感染者。2005年中国艾滋病疫情评估感染来源：72.2%性传播

10.7%采供血

18.1%其他(职业暴露)2006年11月12日UNAIDA的数据

——亚洲感染者总人数：860万

——一年内亚洲新发感染数：100万据估计医务人员大约有：2~40%暴露于HBV3~10%暴露于HCV0.2~0.5%暴露于HIV应对挑战更新知识：做好职业安全防护面对艾滋病感染者/患者：理解、支持、消除歧视有可能接触病人血液、体液的护理操作时，必须戴手套戴手套的习惯：戴手套的次数越多就越习惯在开始操作时戴手套。开始穿刺前和处理完毕后洗手。

标准防护的措施操作中有可能发生血液、体液飞溅时，应戴防护镜和穿隔离衣使用具有安全性的注射器、输液器具

当然，任何器具如果不能安全地使用也不能认为是安全的职业暴露后处理：保持镇静迅速、敏捷地按常规脱去手套（肥皂）流水清洗污染的皮肤，生理盐水冲洗黏膜在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压用消毒液—