针灸学相关一绪言、经络、腧穴总论课件

《针灸学》课件

绪言一、针灸学含义二、针灸学发展简史（一）针法和灸法的起源灸法：火的利用经络学说，是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论体系，对中医临床各科，尤其针灸临床实践具有重要的指导意义。第一章经络总论经络定义经络是人体运行气血的通道，包括经脉和络脉。“经”，指经脉，有路径的含义，为直行的主干；“络”指络脉，有网络的含义，为侧行的分支。任脉肾经胃经脾经第5肋间脐上6寸脐上3寸督脉1.5寸3寸躯干部：前面4条经脉，7条线；后面2条经脉，5条线膀胱经四肢部：外侧内侧阳明（前缘）－－－－太阴（前缘)少阳（中线）－－－－厥阴（中线）太阳（后缘）－－－－少阴（后缘）注：下肢在内踝上8寸以下，足厥阴在足太阴之前，在内踝上8寸以上，遵循规律。（三）十二经脉表里属络关系(四）十二经脉的循行走向与交接规律胸手手三阴头手三阳足腹足三阳足三阴

即在体内与脏腑相属络，其中阴经属脏主里络腑，阳经属腑主表络脏，一脏配一腑，一阴配一阳，构成脏腑阴阳表里属络关系。属于自己的本脏（腑）,络于相表里的腑（脏）1、同名阳经与阳经在头面部交接2、相互衔接阴经与阴经在胸中交接的规律。3、相表里的阴经与阳经在手足末端交接（五）十二经脉的气血循环流注

十二经脉的气血从肺经开始至肝经，再复从肺经而逐经相接，从而构成了周而复始、如环无端的传注系统。（按照肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝循）（六）十二经脉与脏腑器官的联络“内属于腑脏，外络于肢节。”二、奇经八脉

1、定义：

“奇经”，奇经八脉与十二经脉不同，不直接隶属于十二脏腑，也无阴阳表里属络关系。“八脉”三、十五络脉

1、含义：

十五络脉是十二经和任、督两脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条。2、分布特点：（1）十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。（2）任脉的别络从鸠尾分出后散布于腹部

督脉的别络从长强分出后散布于头、背

脾之大络从大包分出后散布于胸胁。3、作用：（1）四肢部别络：加强了十二经脉中表里两经在体表的联系，沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。

（2）躯干部别络：沟通了腹、背和全身的经气。四、十二经别

1、含义：十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉

2、分布特点：（离）：从四肢肘、膝关节以上的正经别出

（入）：

（出）：

（合）：在头项部阳经经别合于本经经脉，阴经经别则于其相表里的阳经经脉，形成“六合”。3、主要作用：①加强了十二经脉的内外联系及所属络的脏腑在体腔深部的联系。

②补充了十二经脉在体内外循环的不足。

③扩大了经穴的治疗范围。

④加强了十二经脉对头面的关系，突出了头面部经穴的重要性。五、十二经筋

1、含义：十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉、关节的体系。

2、主要作用：约束骨胳，屈伸关节，维持人体正常运动功能。1、含义：十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在。

2、主要作用：是机体的卫外屏障，有保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。六、十二皮部第二节经络的标本、根结、气街、四海一、标本

“标”和“本”是指十二经脉之气集中和弥散的部位。经脉的标本，是说明经脉上下相互关联和本末关系《说文》“本”－－树根部分，与人体四肢下端相应；“标”－－树梢部分，与人体头面胸腹部位相应二、根结

“根”和“结”是指十二经脉之气起始和归结的部位。

根者，部位在下，皆经气始生始发之地，为经气之所出，四肢末端位置较低在下，四肢末端的井穴为“根”

；结者，部位在上，皆为经气归结之所。头、面、胸、腹位置较高在上，其部位为“结”。四根、三结：十二经脉都是以四肢井穴为根，合称“四根”；头、胸、腹三部为结，合称“三结”总结授课内容经络系统的组成、十二经脉的命名、分布交接规律、属络；奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部、经络标本、根结、气街和四海等相关内容。

掌握经络、经络学说的定义；掌握十二经络的命名、循行分布、表里属络、走向衔接规律和十二经脉流注概况熟悉经络系统的组成。奇经八脉的分布、作用及特点，了解十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部的分布特点、作用及意义；了解经络学说的形成和发展；了解经络的标本、根结、气街和四海内容。

第三节经络的作用和经络的临床应用一、经络的作用联系脏腑、沟通内外运行气血、营养全身抗御外邪、保卫机体二、经络学说的临床应用（一）说明病理变化

即根据经络有反映病候的特点。临床上可通过望色、循经触摸反应物与按压等观察相应部位的皮肤色泽、形态、温度、电阻等变化，来推断疾病的病理变化。（二）指导辨证归经

1．根据体表相关部位发生的病理变化，推断疾病所在的经脉。

2．根据病变中出现的证候，进行分析归纳，推断其所受累的脏腑与相关的经脉。（三）指导临床治疗

1．根据经脉循行与主治特点——“经脉所过，主治所及”进行循经取穴。

2．内脏病变可通过刺其皮部的方法进行治疗。如皮内埋针或用皮肤针叩刺皮部来进行治疗第二章腧穴总论

腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。（腧、输、俞）第一节腧穴的发展、分类和命名一、腧穴的发展160－－349－－354－－359－－361二、腧穴的分类1、十四经经穴：简称“经穴”。有固定名称、固定位置、归属十四经的腧穴,有明确的针灸主治。2、经外奇穴：又称“奇穴”。有固定名称，固定位置的特点，但尚未列入或不便列入十四经的腧穴。3、阿是穴：又称“天应穴”、“不定穴”。有无固定名称、定位和无归经的特点，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴“以痛为输”。三、腧穴的命名1、形象法2、会意法3、比拟法3、特殊作用：

双向调整作用：即当人体处于不同功能状态时，针刺腧穴可起到相反而有效的治疗作用。

相对特异性：某些腧穴针对某种症状或体征有特殊的作用。

第二节腧穴的主治特点和规律一、腧穴的主治特点1、近治作用：腧穴能治疗其所在部位局部与邻近组织、脏器的病证。2、远治作用：指十四经穴，尤其十二经脉分布在四肢肘、膝关节以下的五输穴，除具有近治作用外，还能治疗本经循行所过处远隔部位的组织、脏器病证。此外，十二经脉中的腧穴，还能治疗相表里经脉与手足同名经脉，及其相关经脉远隔部位的疾患。

分部主治：是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证（腧穴的分布主治与腧穴的位置特点有关）腧穴所在，主治所在二、腧穴的主治规律

分经主治：是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经脉循行部位及其相应脏腑的病证。（经脉所过，主治所及）3、歌诀少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。少冲少府属于心，神门灵道少海循，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。（二）原穴1、定义：“原”即本原、原气的意思，是人体生命活动的原动力，为十二经之根本。是脏腑原气输注、经过和留止的部位。2、分布特点：分布于腕、踝部附近。3、阴经以输为原，阳经有自己的原穴4、歌诀（三）络穴1、含义：“络”有联络和散布的意思，络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴。人体共有十五络穴。2、分布特点：十二经各有一个络穴，均分布在四肢肘、膝关节以下

任脉络穴鸠尾位于上腹部

督脉络穴长强位于尾骶部

脾之大络大包位于胸胁部3、歌诀

列缺偏历肺大肠，通里支正心小乡

心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详，

胆络光明肝蠡沟，大钟肾络膀飞扬，

脾有大络名大包，人络鸠尾督长强。（五）背俞穴1、含义：是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称“背俞穴”2、分布特点：五脏六腑各有一个俞穴，均分布于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上，与其相关脏腑的位置相邻近。（六）募穴1、含义：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称“腹募穴”。2、分布特点：五脏六腑各有一个募穴，均分布于胸腹部，与其相关脏腑的位置相邻近。3、歌诀天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取，胸前膻中觅浅深。（七）八会穴1、含义：八会穴，即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所聚会的八个腧穴。2、分布特点：分布于人体的躯干和四肢部。3、歌诀腑会中脘，脏章门，髓会绝骨，筋阳陵，血会膈俞，骨大杼，脉太渊，气膻中存。（九）下合穴1、含义：下合穴，即六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。2、分布特点：分布于下肢膝关节附近。3、胃、胆、膀胱下合穴与本经合穴相同，大小肠、三焦经在足三阳经上。4、歌诀胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳，胆经之合在外丘，腑病用之效必彰。（十）交会穴含义：交会穴，即两经或数经相交会的腧穴。活动标志：指需要采取相应的活动姿势，才会使关节、肌肉、肌腱等出现空隙、凹陷、皱纹、尖端等标志，用于腧穴定位的方法固定的标志：指以各部位骨节、肌肉所形成的突起、凹陷，以及五官、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等固定不移的标志，用于腧穴定位的方法。骨度分寸定位法：是以体表骨节为主要标志，折量全身各部的长度和宽度定出分寸，用于腧穴定位的方法，又称骨度分寸定位法。

“一夫法”：令患者除拇指外的四指并拢，以中指中节横纹为标准划一条直线，其四指的宽度作为3寸。中指同身寸：以患者中指中节桡侧两纹头之间的距