现场急救相关-施工现场课件

北京市红十字会应急救护工作指导中心

ji_xiuzhu@126.com珍重生命远离猝死危险方式1极度缺乏锻炼危险方式2有病不求医危险方式3缺乏主动体检危险方式4不吃早餐危险方式5与家人缺交流危险方式6长时间吹空调危险方式7常坐不动危险方式8不能保证睡眠危险方式9面对电脑过久危险方式10饮食无规律2008年11月2日身高近1.8米，平时看上去和善健硕的博士徐鑫鹏死在了家中电脑旁这位29岁年轻博士之死成为大家议论的焦点，2009年8月26日浙江卫视28岁女主播猝死白领生活方式引关注。

有人说他们是劳累致死

全世界每年有2千万人受到心脏事件的威胁

我国每年有54.4万人死于心脏性猝死北京市35岁到44岁的男性急性心肌梗死患者的病死率在近15年里增加了159％

男性心源性猝死发生率为44.6/10万女性心源性猝死发生率为39.0/10万交大学生猝死马拉松导致猝死的直接原因心搏骤停山东烟台男子落水老外下海救人

2012年8月26日上午11时20分许，山东烟台开发区金沙滩浴场，一位在海中游泳的男青年溺水。正在几百米之外游玩的一位外籍男子跳入大海，将溺水男子救出，并对其进行人工呼吸。经过外籍男子的紧急施救，休克的溺水者逐渐恢复了心跳和呼吸。据了解，救人者是澳大利亚人，名字叫杰森，是烟台开发区一家外资企业的负责人。

由于各种原因引起的心搏骤停，致使全身所有组织器官血液供应完全中断，是临床上最紧迫的急症，如在数分钟内得不到有效的抢救，即可进入生物学死亡。发生猝死猝死与心搏骤停

心搏骤停：(现场CPR的对象）

1.突然意识丧失

2.呼吸停止（停止前有不规则的喘息）

3.颈动脉搏动消失（非医务人员可忽略）

脑组织的需氧量占全身需氧量的20％脑组织血流量：800ml/分一旦呼吸心跳停止

意识突然丧失呼吸停止大动脉搏动消失心音消失，血压测不到部分患者可有抽搐、皮肤粘膜青紫瞳孔散大、二便失禁情况严重

心搏骤停的表现假如您在身边—您就是抵挡死神的第一道门槛：患者和他身边的人

呼叫999或120同时开始现场急救急救员的责任迅速评估现场安全情况迅速辨认出伤病者的危险程度尽快呼救，让伤病者尽快得到专业人员的帮助利用曾学习的急救知识正确处理伤病者

现场急救注意事项自我保护预防感染佩戴手套、口罩避免尖锐物品刺伤使用人工呼吸面膜、面罩处理伤病者后及时洗手抢救生命的绿色通道“生命链”识别并呼救近早CPR快速除颤高级生命支持骤停后治疗999尽早识别与呼救

报警时需告之提供联系人姓名及电话号码；急救事件类型、受伤情况；现场伤者人数；发病状况、既往病史现场准确地址(附近标志性建筑物)先让调度中心挂线

心源性或不明原因者--立即呼救，再行CPR缺氧性(溺水、异物等)--先进行2分钟CPR再呼救成人

目击下昏迷--立即呼救非目击下昏迷—2分钟CPR再呼救

儿童及婴儿(CardiopulmonaryResuscitation)现代急救的核心内容之一最重要的急救技能之一行之有效的急救措施之一初级心肺复苏(基本生命支持)包括--

尽早CPR胸外心脏按压人工呼吸

心室颤动心脏停止跳动时的一种状态心肌快速地、无规律地、每分钟数百次进行蠕动,不能形成有效血液循环89.9%猝死者的心脏经过数分钟的室颤后即完全静止尽早电击除颤

电除颤作用：

瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦房结发出冲动，心脏恢复跳动。AED手动半自动自动ZOLLAEDPLUS

自动除颤器完整的自动除颤和心肺复苏指导流程图如同在紧急关头出现一位充满自信的教练自动指导操作者有条不紊快速有效地完成急救过程的每一步AED操作步骤第一步打开电源第二步停止徒手心肺复苏，安放电极片第三步自动分析心律、请旁观者离开第四步根据提示音，按键除颤第五步除颤后，持续2分钟心肺复苏第六步根据需要重复第三至五步

电击除颤分秒必争高级生命支持心脏内打伞冠心病搭桥术综合的心脏骤停后治疗溶栓治疗冠心病搭桥术

支架急救程序D.R.C.A.B.

D-danger

观察现场环境安全？稳定？伤病者人数？

R-response

检查伤病者反应

C-circulation维持血液循环(处理严重出血)

A-airway

畅通气道

B-breathing

维持呼吸

请求旁人协助急救

请求旁人协助报警

首先同时检查：

1）反应（轻拍肩重呼唤）

2）呼吸（观察5-10秒）心肺复苏法(CPR)环境是否安全然后若患者无反应且无呼吸:1）启动应急反应系统(120或999）

2）找到自动体外除颤器（AED）

3）如果在10秒内没有触摸到脉搏即开始CPR心肺复苏法(CPR)胸外心脏按压

C定位成人幅度：至少为5㎝（胸部前后经的1/3）速率：每分钟至少100次力度：两掌根重合

胸外心脏按压

C压/放时间相等※让胸廓完全回弹

※尽量减少中断

※避免过度通气要给予有效的胸外按压您必须：

人工呼吸

口对口吹气

口对面罩呼吸

B

目视面胸腹观察呼吸若无进行两次人工呼吸口对口、鼻吹气按压∕吹气比每个周期为五组30：2的CPR时间约为2分钟心肺复苏有效指征此时应将病人置为复原卧位１紫绀改善２瞳孔逐渐缩小３恢复可知的呼吸有血液循环表征４有知觉、有反应有呻吟。复原卧式位

翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道30分翻转病人到另一侧心肺复苏可以终止的条件

对触电、溺水等意外事故者适当延长抢救时间

伤病者已恢复自主呼吸和脉搏。有医务人员接替抢救或入院。救护员筋疲力尽无法急救心肺复苏徒手操作步骤

1、观察现场环境

2、判断意识

3、判断呼吸(翻转体位)4、呼救、取AED/除颤器

5、人工胸外心脏按压

6、打开气道（先清除异物）

7、人工呼吸

8、判断生命体征（５个循环后）气管异物梗塞急救…呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表现特征：

颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止

呼吸道气流示意图

食道气流示意图异物气道梗阻常见原因—婴幼儿

婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位…檢查口腔拍背法5次压胸法5次气道梗阻常见原因—

老年人

老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。气道梗阻常见原因—青壮年

成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。成人气道梗阻急救

腹部冲击自救法

成人气道梗阻急救

腹部立位冲击法定位冲击

胸部冲击法用于意识清楚的妊娠后期或身体肥胖的患者成人