帕金森病康复疾病康复课件

帕金森病康复《疾病康复》兴安职业技术学院课程导入学习目标帕金森病的定义帕金森病的综合评定方法帕金森病的康复治疗方法基本概念帕金森病（Parkinsondisease，PD），是中老年常见的神经系统变性疾病黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体(Lewy体)形成临床特征为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等PD,FirstdescribedbyJamesParkinsonin1817基本概念主要功能障碍主要功能障碍震颤：静止性震颤；肌强直：呈齿轮样或铅管样强直；运动减慢：随意动作减少；“僵冻现象”：又名冻结现象姿势反应异常：语言障碍：声音低沉、说话缓慢，音调低平、缺乏韵律,重音减弱。吞咽困难：咀嚼及吞咽动作缓慢，流涎。精神障碍：抑郁、焦虑倾向。其他：便秘、直立性低血压等。主要功能障碍主要功能障碍主要功能障碍主要功能障碍主要功能障碍主要功能障碍康复功能评定身体功能评定康复功能评定身体功能评定康复功能评定身体功能评定日常生活活动能力评定移乘（使用轮椅、行走）生活自理（进食、更衣、洗澡等）交流及家务劳动（做家务、购物等方面）

通常使用Barthel指数或FIM评估法（见康复评定学）。康复功能评定认知功能评定记忆力、注意力评定。心理评定汉密尔顿焦虑或抑郁量表进行评定。康复功能评定综合评定1.韦氏帕金森病评定法从手动作、强直、姿势、上肢协调、步态、震颤、面容、言语和生活自理能力九个方面评分；采用4级3分制，0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度。每项累加总分为27分，1～9分为早期残损，10～18分为中度残损，19～27分为严重进展阶段。康复功能评定综合评定2.帕金森病病情程度分期评定法是对功能障碍水平和能力障碍水平的综合评定按日常生活能力分为三期一期日常生活无需帮助；二期日常生活需部分帮助；三期日常生活需全面帮助。康复功能评定康复治疗原则综合治疗原则节约能量原则维持治疗原则康复治疗康复治疗目标1.短期目标延缓病情发展改善关节活动度学会松弛、协调，改善步态维持或提高日常生活活动能力康复治疗康复治疗目标2.长期目标预防和减少继发性损伤的发生；维持患者躯体允许范围的功能；帮助患者和家属调整心理状态；教会代偿策略；促进患者回归家庭和社会。康复治疗康复治疗方法1.松弛训练振动或转动法PNF法：要求由被动到主动、由小范围到全范围进行有节奏的运动。深呼吸法意念放松法康复治疗方法2.姿势矫正训练矫正颈部姿势矫正脊柱后凸矫正下肢屈曲、内收挛缩3.关节活动度（ROM）训练4.平衡训练康复治疗方法5.语言训练唇舌的交替运动软腭抬高运动发音启动训练持续发声训练音量控制训练音韵控制训练6.面部动作训练吞咽、表情等训练康复治疗方法7.头颈、躯干、上肢及下肢活动训练头颈训练：转头、侧头、前伸、后缩躯干训练背部伸展训练背部旋转训练腰椎屈曲训练腰椎旋转训练躯干侧屈运动康复治疗方法上肢训练上肢上举、外展双上肢上举、击掌两上肢交替屈伸、拍打对肩前臂旋前、旋后手训练双手交叉握拳、对指手指抓放训练手精细动作训练康复治疗方法下肢训练伸髋运动下肢分腿运动下蹲运动踢腿运动康复治疗方法步态训练矫正异常步行姿势改善上、下肢协调性训练步行训练应对“僵冻现象”康复治疗方法呼吸训练以腹式呼吸为主日常生活活动训练康复治疗方法练一练练一练小结掌握：帕金森病的定