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皮外骨伤科病证急性腰扭伤赵志恒天津中医药大学第二附属医院1一、概述急性腰扭伤案例夏某，女，54岁，主诉：扭伤致腰部疼痛、活动受限1小时。现病史：入院前1小时，患者因下楼梯时，不慎将腰部扭伤，立即出现腰部疼痛剧烈，不能站立及行走，活动明显受限。患者家属将其扶于一旁休息，但症状未见好转，继而出现面色发青，精神萎靡，未出现头晕、头痛、恶心、呕吐。查：神志清楚，血压正常，生命体征平衡，腰部右侧肌肉紧张，肿胀，广泛压痛明显，屈50°，伸15°，左侧弯30°，右侧弯28°，活动受限，右直腿抬高试验（-）和加强试验（-），舌暗红或有瘀点，苔薄，脉弦紧。2一、概述急性腰扭伤定义腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤。3致病因素临床症状闪腰岔气二、病因病机急性腰扭伤4病位腰部经筋二、病因病机急性腰扭伤5剧烈运动用力不当跌扑损伤腰部经络不通,气血壅滞三、辨证分型急性腰扭伤主症突发腰部疼痛,伤处皮色发红,或青,或紫,僵硬、活动受限。6红色皮肉受伤青色筋受伤紫色瘀血留滞三、辨证分型急性腰扭伤主症经络辨证病属督脉(行腰部正中)痛在脊柱正中病属手阳明经筋病(夹脊内)痛在脊旁(督脉与膀胱经之间)病属足太阳经(行脊柱两侧)痛在脊柱一侧或两侧膀胱经循行线上7四、治疗急性腰扭伤治法通经活络、舒筋止痛取局部穴为主8四、治疗急性腰扭伤主穴局部选穴阿是穴远端选穴配穴脊柱处疼痛:水沟脊旁疼痛:手三里9腰痛点委中后溪四、治疗急性腰扭伤方义通调局部经脉、络脉及经筋气血,通经止痛阿是穴腰痛点委中后溪经验用穴“腰背委中求”,疏调腰背部膀胱经之气血“输主体重节痛”,又为八脉交会穴之一,通督脉10四、治疗急性腰扭伤操作毫针常规刺，用泻法一般宜先针远端穴位,配合腰部活动11五、按语急性腰扭伤12针灸对急性腰扭伤疗效快捷01许多疾病如脊椎结核、肿瘤、骨折、脱位、韧带断裂等临床症状有时可与急性腰扭伤相似,应注意鉴别,排除原发病02未来职业岗位的应用急性腰扭伤1301对患者做出正确的诊断之后，要根据患者情况制定个性化的治疗方案。02通过本课的学习，可以对急性腰扭伤患者进行针灸治疗。课程小结急性腰扭伤通经活络、舒筋止痛治则阿是穴、腰痛点、委中、后溪主穴脊柱处

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