护理学护师：泌尿系统疾病患儿的护理

护理学护师：泌尿系统疾病患儿的护理

1、单项选择题患儿，4岁，诊断肾炎性肾病，使用强的松治疗，

14天尿量增加.水肿逐渐消退，但蛋白尿仍为(十十十)，此病例属于()

A.激素敏感

B.激素低度敏感

C.激素依赖

D.激素耐药

E.激素高度敏感

答案：D

解析：激素敏感指8周内尿蛋白转阴，水肿消退；激素部分敏感指治疗8周内水

肿消退，但尿蛋白仍(+)〜(++);激素依赖指对激素敏感，但停药或减量2周内复

发，再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴，并重复2次以上者；激素耐药指治疗

满8周，尿蛋白仍在(++)以上，故本题选D。解题关键：激素是临床应用最广的

用药之一，疗效显著，同时有严重的副作用。造成肾功能损害的原因有长期大量

用药、使用不恰当的种类和类型、不适当的停药，造成激素的依赖与耐药。用药

过程中应合理使用激素。【考点工激素治疗的敏感程度

2、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染史通常为＜)

A.链球菌感染后1〜3周

B.链球菌感染后4〜6周

C.链球菌感染后2个月

D.链球菌感染后4个月

E.链球菌感染后6个月

答案：A

3、单项选择题肾病综合征初期()

A.限制饮水

B.大量饮水

C.低盐饮食

D.低脂饮食

E.高蛋白饮食

答案：C

4、单项选择题急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗，其目的是()

A.治疗肾小球炎症反应

B物底清除残存感染灶

C.预防复发

D.防止发生并发症

E.预防肾衰竭的发生

答案：B

5、单项选择题患儿，男，5岁，因高度水肿诊断为肾病综合征以泼尼松治疗3

个月，此时该患儿会出现()

A.肝功能损害

B.骨质疏松

C.骨髓抑制

D.性腺损害

E.脱发

答案：B

6、单项选择题患儿男，9岁。患肾病综合征，思想压力较大，针对焦虑制订的

护理措施是()

A.满足生活需要

B.了解焦虑的原因，并指导应付的方法

C.关心、体贴患儿

D.多进行户外活动，多锻炼

E.给予镇静药

答案：B

解析：针对患儿的焦虑，应多与患儿及其家长交谈，了解焦虑原因，鼓励其说出

内心的感受，指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪，增强患儿信心,

不宜选用镇静药物，故选B。解题关键：肾病综合征患儿焦虑与病情反复及病程

长短有关。【考点】：肾病综合征焦虑的护理措施

7、单项选择题急性肾小球肾炎患儿可以上学的标准是()

A.肉眼血尿消失

B.镜下血尿消失

C.水肿消失、血压正常

D.艾迪斯计数正常

E.血沉正常

答案：E

8、单项选择题急性肾炎患儿血液生化改变意义较大的是()

A.抗“0”升高

B.血浆蛋白明显下降

C.血清补体下降

D.胆固醇升高

E.血沉增快

答案：E

解析：急性肾炎的生化指标：①尿液尿蛋白+~+++,镜下除见大量红细胞外，可

见透明、颗粒或红细胞管型；②有轻度贫血(与血容量增加，血液被稀释有关)；

③血沉增快；④血清抗链球菌抗体(如抗链球菌溶血素0、抗透明质酸酶、抗脱

氧核糖核酸酶)升高，提示新近链球菌感染，是诊断链球菌感染后肾炎的依据；

⑤血清总补体(CH50)及C390%在病程早期显著下降，多在6〜8周恢复正常；⑥

少尿期有轻度氮质血症，尿素氮、肌酎暂时升高。故选E。解题关键：急性肾炎

患儿，血沉加快；咽炎病例抗"0”往往增加，10~14天开始升高，3〜6个月恢复

正常；80%〜90%的病人血清C2下降，至第8周恢复正常；轻度高胆固醇血症和

低蛋白血症见于肾病综合征表现的急性肾炎。

【考点】：急性肾炎的生化指标

9、单项选择题泌尿系感染()

A.限制饮水

B.大量饮水

C.低盐饮食

D.低脂饮食

E.高蛋白饮食

答案：B

10、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患

儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36℃,R24次

/分，P100次/分，BP130/86mmHg,神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度

非凹陷性水肿，心肺(-),腹软，肝脾肋下未及。目前患儿的尿量每日300ml,

此时应()

A.限制糖的摄入

B.限制钠盐摄入

C.限制蛋白质的摄入

D.低脂饮食

E.正常饮食

答案：B

11、单项选择题正常情况下，婴儿平均每日需水量为()

A.80ml/kg

B.100ml/kg

C.120ml/kg

D.150ml/kg

E.200ml/kg

答案：D

12、单项选择题急性肾小球肾炎出现少尿时()

A.限制饮水

B.大量饮水

C.低盐饮食

D.低脂饮食

E.IWI蛋白饮食

答案：A

13、单项选择题急性肾小球肾炎患儿可以恢复到正常饮食的条件是()

A.全部症状消失

B.肉眼血尿消失

C.镜下血尿消失

D.尿蛋白消失

E.尿量增加，水肿消退，血压正常

答案：E

14、单项选择题患儿，4岁。全身高度水肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，

近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼

吸困难，腹水征(++),两肺呼吸音减弱，叩诊为浊音，尿蛋白(++++),目前患

儿最主要的护理问题是()

A.体液过多

B.营养失调

C.有感染的危险

D.自我形象紊乱

E.潜在并发症：胸水、腹水

答案：E

解加：高度水肿，呈凹陷性，随体位变化而变化，尿量减少，有大量蛋白尿符合

肾病综合征的临床表现。由于大量蛋白随尿液排出，血浆胶体渗透压降低，水和

电解质由血管内渗透到组织间隙，有效循环血量减少，激活肾素-血管紧张素-醛

固酮系统，水钠潴留，进一步加重水肿，伴有呼吸困难，眼睑水肿，腹水征(++),

腹部高于胸部，两肺呼吸音减弱，叩诊为浊音，提示伴有胸水、腹水。故而选Eo

解题关键：肾病综合征水肿的程度一般与低蛋白血症的程度相一致，严重患者可

并有胸水、腹水。当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难。【考点】：肾病综合征的

护理诊断

15、单项选择题对急性肾小球肾炎进行饮食管理，出现哪种情况应限制钠盐的

摄入()

A.少尿水肿时

B.出现氮质血症

C.出现贫血时

D血尿

E.尿检中有颗粒或红细胞管型

答案：A

16、单项选择题急性肾炎的I缶床表现正确的描述是()

A.多发于1〜3岁的小儿

B.发病前3天常有感染史

C.常出现少尿、血尿及高血压

D.发病4周后尿量增多

E.血清补体增高

答案：

漏血C本病在小儿常呈良性自限过程，预后良好，只有个别病例于急性期死亡。

每年秋、冬季节是发病高峰，急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染

史，尤以咽扁桃体炎常见，也可见于猩红热；夏秋则为皮肤感染。呼吸道感染至

肾炎发病约6〜12天，而皮肤感染则稍长，约14〜28天。起病时可有低热、食

欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。部分患者尚可见呼吸道或

皮肤感染病灶，主要症状有水肿，少尿，血尿，高血压。一股病程在2周左右,

随着尿量增多，肉眼血尿消失、水肿消退、血压逐渐恢复，少量镜下血尿可持续

6个月〜1年。急性链球菌感染后肾炎预后良好。急性肾炎多见于儿童和青少年，

以5〜14岁多见，小于2岁少见，所以选项A不正确；急性肾炎多在发病前1〜

3周出现感染史，所以选项B不正确；选项C出现少尿、血尿及高血压是急性肾

炎的典型症状，符合题意；选项D发病4周后尿量增多是不正确的，一般会出

现少尿的表现；选项E血清补体增高也是不正确的，80%〜90%的病人血清C3下

降。故选C。解题关键：急性肾炎多见于5〜14岁小儿，特别是6〜7岁，小于2

岁者少见，男女比例2:1。主要症状有水肿，少尿，血尿，高血压。

【考点】：急性肾炎的临床表现

17、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的感染途径是()

A.血行感染

B.上行感染

C.淋巴感染

D.外伤

E.邻近组织的侵袭

答案：B

18、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患

儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36℃,R24次

/分，P100次/分，BP130/86mmHg,神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度

非凹陷性水肿，心肺(-),腹软，肝脾肋下未及。患儿入院笫3天出呕吐，伴

剧烈头痛、烦躁不安、一过性失明查BP140/94mmHg,该患儿可能并发了()

A.支气管肺炎

B.心力衰竭

C.严重循环充血

D.急性肾衰竭

E.高血压脑病

答案：E

19、单项选择题正常小儿尿蛋白定性试验阴性，定量不超过每天()

A.IOmg/m2

B.2Omg/m2

C.SOmg/m2

D.80mg/m2

E.lOOmg/m2

答案：E

20、单项选择题患儿，6岁。患急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次/

分，心率160次/分，血压160/100mmHg,目前主要的护理诊断是()

A.循环充血和高血压

B.尿毒症

C.知识缺乏

D.重度感染

E.低钠血症

答案：A

解析：严重循环充血和高血压是急性肾炎的严重并发症，患儿由于水钠潴留，血

浆容量增加而出现循环充血，表现为呼吸增快、气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫

痰甚至带粉红色，两肺布满湿啰音，心脏扩大、心率增快，血压(尤其舒张压)

骤升，临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊

厥和昏迷，故选A。解题关键：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭是急性

肾炎的潜在并发症。【考点】：循环充血和高血压诊断

21、单项选择题婴幼儿发生慢性泌尿道感染的常见原因是()

A.尿道短

B.尿道长

C.全身症状

D.尿路刺激征

E.膀胱输尿管反流

答案：E

22、单项选择题患儿女，8岁。水肿4天，尿色如浓茶，伴头晕、眼花一过性

失明，惊厥一次，尿常规蛋白(+),红细胞20〜30个/HP。首选的检查为()

A.肾活检

B.尿培养

C.肾功能

D.肾脏B超

E.测血压

答案：E

解析：患儿水肿4天，尿色如浓茶，尿常规蛋白(十)，红细胞20〜30个/HP,诊

断为急性肾炎，在此基础上出现头晕、眼花一过性失明，惊厥，可能为高血压脑

病，应首先测血压，可见血压(尤其舒张压)骤升，故本题选E。解题关键：及

时控制高血压后，头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明、惊厥等症状可迅速

消失。【考点】：高血压脑病的辅助检查

23、单项选择题患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1

天入院。查体：T37.0℃,BP130/80mmHg,端坐呼吸，心率138次/分，双肺底

有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白(++),

红细胞20〜25个/HP,白细胞。〜2个/HP。入院时护士应给予患儿的饮食是

()

A.低蛋白，不限盐和热量

B.低蛋白，低盐，低热量

C.低蛋白，低盐，不限液体

D.低盐，高热量，限制液体

E.高蛋白，低盐，高热量

答案：D

24、单项选择题使肾病综合征病情加重的最常见诱因是()

A.电解质紊乱

B.活动增多

C.暴饮暴食

D.感染

E.蛋白质摄入不足

答案：D

25、单项选择题新生儿期泌尿道感染的症状主要是()

A.尿道短

B.尿道长

C.全身症状

D.尿路刺激征

E.膀胱输尿管反流

答案：C

26、单项选择题诊断小儿泌尿系感染的主要依据是()

A.尿常规白细胞＞2个/HP

B.尿蛋白〉++

C.尿常规红细胞＞5个/HP

D.尿涂片菌落数＞5/ml

E.中段尿培养菌落数＞105/ml

答案：E

27、单项选择题患儿，男，5岁，因全身水肿较重以肾病综合征收住入院，检

查发现患儿阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是()

A.衣服宽松

B.避免肌肉注射

C.阴囊部用吊带托起

D.保持皮肤清洁干燥

E.让患儿卧于橡胶单上以利清洗

答案：E

28、单项选择题患儿，男，8岁，因眼睑水肿、血尿3天以急性肾小球肾炎收

住入院，该患儿治疗早期最主要的措施是()

A.利尿

B.卧床休息

C.低盐饮食

D.低蛋白饮食

E.使用止血药

答案：B

29、单项选择题患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1

天入院。查体：T37.0℃,BP130/80mmHg,端坐呼吸，心率138次/分，双肺底

有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白(++),

红细胞20〜25个/HP,白细胞0〜2个/HP。护士考虑此患儿是()

A.急性肾炎合并肺炎

B.急性肾炎合并严重循环充血

C.肾炎性肾病合并肺炎

D.肾盂肾炎合并肺炎

E.慢性肾炎急性发作

答案：B

30、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染最常见病原体是()

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.肺炎链球菌

D.A组P.溶血性链球菌

E.柯萨奇病毒

答案：D

31、单项选择题患儿男，10岁。患急性肾炎，近2天来尿量减少，气急，不能

平卧。查体：呼吸48次/分，心率110次/分,两肺底可闻及少许中小水泡音，

肝右肋下2cm,对该患儿的护理主要是()

A.吸氧

B.遵医嘱用碳酸氢钠

C.遵医嘱用强心、利尿药

D.遵医嘱用镇静剂

E.遵医嘱用降压药

答案：C

解析：本例患儿根据症状和体征，诊断为急性肾炎并发严重循环充血，应严格限

制水、钠摄入量，用强利尿剂(如吠塞米)促进液体排出；发生肺水肿可用硝普

钠扩张血管降压；适当使用快速强心药(如毛花昔丙)，故选C。解题关键：急

性肾炎并发严重循环充血时应强心、利尿，减轻体内水、钠潴留和循环充血。【考

点工急性肾炎并发严重循环充血治疗

32、单项选择题女婴更容易发生泌尿道上行感染的原因是()

A.尿道短

B.尿道长

C.全身症状

D.尿路刺激征

E.膀胱输尿管反流

答案：A

33、单项选择题肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是()

A.活动量增多

B.限制饮水

C.低盐饮食

D.长期使用激素

E.长期使用利尿剂

答案：D

34、单项选择题对急性肾小球肾炎不正确的描述是()

A.自限性疾病

B.血浆蛋白明显降低

C.血清补体降低

D.可出现轻、中度贫血

E.抗链球菌溶血素,U,滴度升高

答案：B

35、单项选择题正常情况下，婴幼儿尿量每日()

A.800ml

B.600〜800ml

C.400〜600ml

D.400ml

E.200ml

答案：C

36、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患

儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36℃,R24次

/分，P100次/分，BP130/86mmHg,神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度

非凹陷性水肿，心肺(・)，腹软，肝脾肋下未及。该患儿正确的诊断是()

A.先天性肾病

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.急性肾小球肾炎

E.泌尿系感染

答案：D

37、单项选择题肾病综合征最根本的病理生理改变是()

A.水肿

B.大量蛋白尿

C.电解质紊乱

D.低蛋白血症

E.高胆固醇血症

答案：B

38、单项选择题急性肾小球肾炎患儿停用低盐饮食的条件是()

A.肉眼血尿消失

B.镜下血尿消失

C.水肿消失、血压正常

D.艾迪斯计数正常

E.血沉正常

答案：C

39、单项选择题

患儿，男，6岁，面部及双下水肿1周收入院。查体：精神可，眼睑颜面水肿,

心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢为可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白++++,

血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常。

该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为O

A.每日lg/kg

B.每日2g/kg

C每日3g/kg

D.每H4g/kg

E.每日5g/kg

答案：B

40、单项选择题患儿，5岁。水肿、少尿、血尿5天，近1天头痛、头晕、呕

吐、视力模糊，惊厥两次，Ifc压180/110mmHg,最可能的诊断是()

A.急性肾炎

B.单纯性肾炎

C.急性肾炎心衰

D.肾炎性肾病伴循环充血

E.急性肾炎高血压脑病

答案：E

解器:高血压脑病是急性肾炎急性期的严重并发症，临床表现为血压骤升，头痛、

烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷，本例患儿水肿、

少尿、血尿5天，诊断为急性肾炎，在此基础上并发高血压脑病，故选E。解题

关键：急性肾炎高血压脑病由于血压(尤其舒张压)骤升，超过脑血管代偿性收

缩机制，使脑组织血液灌注急剧增多而致脑水肿。【考点工急性肾炎高血压脑病

诊断

41、单项选择题患儿男，8岁。4周前患脓疱疮，3日来眼睑水肿，有肉眼血尿。

血压150/llOmmHg。尿蛋白(+++),有大量红细胞，少量白细胞。血红细胞及

血红蛋白轻度下降。抗''0"抗体500U,补体减少。尿素氮25mmol/L,最可能的

诊断是()

A.肾病综合征

B.急进性肾炎

C.肾炎性肾病

D.慢性肾炎

E.急性肾炎

答案：E

解析：急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史，水肿是最常见和最

早出现的症状，初期多为眼睑及颜面部水肿，起病几乎都有血尿，有轻度贫血,

血沉增快，血清抗链球菌抗体升高，少尿期有轻度氮质血症，本例患儿的临床表

现和实验室检查符合急性肾炎的诊断，故选E。解题关键：血清抗链球菌抗体(如

抗链球菌溶血素0、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶)升高，提示新近链球菌

感染，是诊断链球菌感染后肾炎的依据。【考点】：急性肾炎诊断

42、单项选择题6岁以下儿童每日正常尿量是()

A.800—1000ml

B.600〜800ml

C.400〜600ml

D.<400ml

E.<300ml

答案：B

43、单项选择题7岁急性肾炎小儿住院过程中，体温36.8℃,血压140/lOOmmHg,

水肿逐渐加重，尿量减少，突发呼吸困难，不能平卧；肺底有湿啰音，心音低钝，

闻及奔马律；肝右肋下2cm,触痛；白细胞正常。该患儿最主要的护理诊断是()

A.潜在并发症：肺炎

B.潜在并发症：肾衰竭

C.潜在并发症：高血压脑病

D.潜在并发症：心力衰竭

E.潜在并发症：肺栓塞

答案：D

44、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的致病菌是()

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.沙门菌

D.大肠杆菌

E.克雷白杆菌

答案：D

45、单项选择题婴幼儿少尿的标准是每日尿量少于()

A.SOml

B.lOOml

C.lSOml

D.200ml

E.250ml

答案：D

护理学护师：泌尿系统疾病患儿的护理考试题

1、单项选择题婴幼儿发生慢性泌尿道感染的常见原因是()

A.尿道短

B.尿道长

C.全身症状

D.尿路刺激征

E.膀胱输尿管反流

答案：E

2、单项选择题患儿,4岁，诊断肾炎性肾病，使用强的松治疗，14天尿量增加.水

肿逐渐消退，但蛋白尿仍为(+++),此病例属于()

A.激素敏感

B.激素低度敏感

C.激素依赖

D.激素耐药

E.激素高度敏感

答案：D

解加：激素敏感指8周内尿蛋白转阴，水肿消退；激素部分敏感指治疗8周内水

肿消退，但尿蛋白仍(+)〜(++);激素依赖指对激素敏感，但停药或减量2周内复

发，再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴，并重复2次以上者；激素耐药指治疗

满8周，尿蛋白仍在什+)以上，故本题选D。解题关键：激素是临床应用最广的

用药之一，疗效显著，同时有严重的副作用。造成肾功能损害的原因有长期大量

用药、使用不恰当的种类和类型、不适当的停药，造成激素的依赖与耐药。用药

过程中应合理使用激素。【考点】：激素治疗的敏感程度

3、单项选择题7岁急性肾炎小儿住院过程中，体温36.8℃,血压140/lOOmmHg,

水肿逐渐加重，尿量减少，突发呼吸困难，不能平卧；肺底有湿啰音，心音低钝，

闻及奔马律；肝右肋下2cm,触痛；白细胞正常。该患儿最主要的护理诊断是()

A.潜在并发症：肺炎

B.潜在并发症：肾衰竭

C.潜在并发症：高血压脑病

D.潜在并发症：心力衰竭

E.潜在并发症：肺栓塞

答案：D

4、单项选择题急性肾小球肾炎患儿可以恢复到正常饮食的条件是()

A.全部症状消失

B.肉眼血尿消失

C.镜下血尿消失

D.尿蛋白消失

E.尿量增加，水肿消退，血压正常

答案：E

5、1项选择题对急性肾小球肾炎不正确的描述是()

A.自限性疾病

B.血浆蛋白明显降低

C.血清补体降低

D.可出现轻、中度贫血

E.抗链球菌溶血素"0”滴度升高

答案：B

6、单项选择题女婴更容易发生泌尿道上行感染的原因是()

A.尿道短

B.尿道长

C.全身症状

D.尿路刺激征

E.膀胱输尿管反流

答案：A

7、1项选择题肾病综合征初期()

A.限制饮水

B.大量饮水

C.低盐饮食

D.低脂饮食

E.高蛋白饮食

答案：C

8、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的致病菌是()

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.沙门菌

D.大肠杆菌

E.克雷白杆菌

答案：D

9、1项选择题患儿，6岁。患急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次/

分，心率160次/分，血压160/100mmHg,目前主要的护理诊断是()

A.循环充血和高血压

B.尿毒症

C.知识缺乏

D.重度感染

E.低钠血症

答案：A

解析：严重循环充血和高血压是急性肾炎的严重并发症，患儿由于水钠潴留，血

浆容量增加而出现循环充血，表现为呼吸增快、气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫

痰甚至带粉红色，两肺布满湿啰音，心脏扩大、心率增快，血压(尤其舒张压)

骤升，临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊

厥和昏迷，故选A。解题关键：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭是急性

肾炎的潜在并发症。【考点】：循环充血和高血压诊断

10、单项选择题泌尿系感染()

A.限制饮水

B.大量饮水

C.低盐饮食

D.低脂饮食

E.高蛋白饮食

答案：B

11、单项选择题急性肾炎的।缶床表现正确的描述是()

A.多发于1〜3岁的小儿

B.发病前3天常有感染史

C.常出现少尿、血尿及高血压

D.发病4周后尿量增多

E.血清补体增高

答案：C

解析：本病在小儿常呈良性自限过程，预后良好，只有个别病例于急性期死亡。

每年秋、冬季节是发病高峰，急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染

史，尤以咽扁桃体炎常见，也可见于猩红热；夏秋则为皮肤感染。呼吸道感染至

肾炎发病约6〜12天，而皮肤感染则稍长，约14〜28天。起病时可有低热、食

欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。部分患者尚可见呼吸道或

皮肤感染病灶，主要症状有水肿，少尿，血尿，高血压。一股病程在2周左右,

随着尿量增多，肉眼血尿消失、水肿消退、血压逐渐恢发，少量镜下血尿可持续

6个月〜1年。急性链球菌感染后肾炎预后良好。急性肾炎多见于儿童和青少年，

以5〜14岁多见，小于2岁少见，所以选项A不正确；急性肾炎多在发病前1〜

3周出现感染史，所以选项B不正确；选项C出现少尿、血尿及高血压是急性肾

炎的典型症状，符合题意；选项D发病4周后尿量增多是不正确的，一般会出

现少尿的表现；选项E血清补体增高也是不正确的，80%〜90%的病人血清C3下

降。故选C。解题关键：急性肾炎多见于5〜14岁小儿，特别是6〜7岁，小于2

岁者少见，男女比例2:1。主要症状有水肿，少尿，血尿，高血压。

【考点】：急性肾炎的临床表现

12、单项选择题患儿，4岁。全身高度水肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，

近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼

吸困难，腹水征(++),两肺呼吸音减弱，叩诊为浊音，尿蛋白(++++),目前患

儿最主要的护理问题是()

A.体液过多

B.营养失调

C.有感染的危险

D.自我形象紊乱

E.潜在并发症：胸水、腹水

答案：

遍施高E度水肿，呈凹陷性，随体位变化而变化，尿量减少，有大量蛋白尿符合

肾病综合征的临床表现。由于大量蛋白随尿液排出，血浆胶体渗透压降低，水和

电解质由血管内渗透到组织间隙，有效循环血量减少，激活肾素-血管紧张素-醛

固酮系统，水钠潴留，进一步加重水肿，伴有呼吸困难，眼睑水肿，腹水征(++),

腹部高于胸部，两肺呼吸音减弱，叩诊为浊音，提示伴有胸水、腹水。故而选E。

解题关键：肾病综合征水肿的程度一般与低蛋白血症的程度相一致，严重患者可

并有胸水、腹水。当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难。【考点】：肾病综合征的

护理诊断

13、单项选择题患儿，男，5岁，因高度水肿诊断为肾病综合征以泼尼松治疗3

个月，此时该患儿会出现()

A.肝功能损害

B.骨质疏松

C.骨髓抑制

D.性腺损害

E.脱发

答案：B

14、单项选择题患儿男，8岁。4周前患脓疱疮，3日来眼睑水肿，有肉眼血尿。

血压150/llOmmHg。尿蛋白(+++),有大量红细胞，少量白细胞。血红细胞及

血红蛋白轻度下降。抗"0"抗体500U,补体减少。尿素氮25mmol/L,最可能的

诊断是()

A.肾病综合征

B.急进性肾炎

C.肾炎性肾病

D.慢性肾炎

E.急性肾炎

答案：E

解析：急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史，水肿是最常见和最

早出现的症状，初期多为眼睑及颜面部水肿，起病几乎都有血尿，有轻度贫血,

血沉增快，血清抗链球菌抗体升高，少尿期有轻度氮质血症，本例患儿的临床表

现和实验室检查符合急性肾炎的诊断，故选E。解题关键：血清抗链球菌抗体(如

抗链球菌溶血素。、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶)升高，提示新近链球菌

感染，是诊断链球菌感染后肾炎的依据。【考点】：急性肾炎诊断

15、单项选择题患儿，5岁。水肿、少尿、血尿5天，近1天头痛、头晕、呕

吐、视力模糊，惊厥两次，血压180/110mmHg,最可能的诊断是()

A.急性肾炎

B.单纯性肾炎

C.急性肾炎心衰

D.肾炎性肾病伴循环充血

E.急性肾炎高血压脑病

答案：E

解析：高血压脑病是急性肾炎急性期的严重并发症，临床表现为血压骤升,头痛、

烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷，本例患儿水肿、

少尿、血尿5天，诊断为急性肾炎，在此基础上并发高血压脑病，故选E。解题

关键：急性肾炎高血压脑病由于血压(尤其舒张压)骤升，超过脑血管代偿性收

缩机制，使脑组织血液灌注急剧增多而致脑水肿。【考点】：急性肾炎高血压脑

病诊断

16、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患

儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36°C,R24次

/分，P100次/分，BP130/86mmHg,神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度

非凹陷性水肿，心肺(-),腹软，肝牌肋下未及。患儿入院第3天出呕吐，伴

剧烈头痛、烦躁不安、一过性失明查BP140/94mmHg,该患儿可能并发了()

A.支气管肺炎

B.心力衰竭

C.严重循环充血

D.自性肾衰竭

E.高血压脑病

答案：E

17、单项选择题婴幼儿少尿的标准是每日尿量少于()

A.50ml

B.lOOml

C.150ml

D.200ml

E.25Oml

答案：D

18、单项选择题患儿男，10岁。患急性肾炎，近2天来尿量减少，气急，不能

平卧。查体：呼吸48次/分，心率110次/分，两肺底可闻及少许中小水泡音，

肝右肋下2cm,对该患儿的护理主要是()

A.吸氧

B.遵医嘱用碳酸氢钠

C.遵医嘱用强心、利尿药

D.遵医嘱用镇静剂

E.遵医嘱用降压药

答案：C

解析：本例患儿根据症状和体征，诊断为急性肾炎并发严重循环充血，应严格限

制水、钠摄入量，用强利尿剂（如吠塞米）促进液体排出；发生肺水肿可用硝普

钠扩张血管降压；适当使用快速强心药（如毛花甘丙），故选C。解题关键：急

性肾炎并发严重循环充血时应强心、利尿，减轻体内水、钠潴留和循环充血。【考

点】：急性肾炎并发严重循环充血治疗

19、单项选择题正常小儿尿蛋白定性试验阴性，定量不超过每天（）

A.IOmg/m2

B.2Omg/m2

C.50mg/m2

D.80mg/m2

E.lOOmg/m2

答案：E

20、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患

儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36℃,R24次

/分，P100次/分，BP130/86mmHg,神清，双眼嗑及颜面水肿，双足背轻度

非凹陷性水肿，心肺（-）,腹软，肝脾肋下未及。目前患儿的尿量每日300ml,

此时应（）

A.限制糖的摄入

B.限制钠盐摄入

C.限制蛋白质的摄入

D.低脂饮食

E.正常饮食

答案：B

21、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患

儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36℃,R24次

/分，P100次/分，BP130/86mmHg,神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度

非凹陷性水肿，心肺（-）,腹软，肝脾肋下未及。该患儿正确的诊断是（）

A.先天性肾病

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.急性肾小球肾炎

E.泌尿系感染

答案：D

22、单项选择题对急性肾小球肾炎进行饮食管理，出现哪种情况应限制钠盐的

摄入（）

A.少尿水肿时

B.出现氮质血症

C.出现贫血时

D.血尿

E.尿检中有颗粒或红细胞管型

答案：A

23、单项选择题患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1

天入院。查体：T37.0℃,BP130/80mmHg,端坐呼吸，心率138次/分，双肺底

有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白(++),

红细胞20〜25个/HP,白细胞。〜2个/HP。入院时护士应给予患儿的饮食是

()

A.低蛋白，不限盐和热量

B.低蛋白，低盐，低热量

C.低蛋白，低盐，不限液体

D.低盐，高热量，限制液体

E.高蛋白，低盐，高热量

答案：D

24、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染史通常为()

A.链球菌感染后1〜3周

B.链球菌感染后4—6周

C.链球菌感染后2个月

D.链球菌感染后4个月

E.链球菌感染后6个月

答案：A

25、单项选择题使肾病综合征病情加重的最常见诱因是()

A.电解质紊乱

B.活动增多

C.暴饮暴食

D.感染

E.看白质摄入不足

答案：D

26、单项选择题

患儿，男，6岁，面部及双下水肿1周收入院。查体：精神可，眼睑颜面水肿,

心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢为可凹性水肿。实睑室检查：尿蛋白“十十,

血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常。

该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为O

A.每日lg/kg

B.每日2g/kg

C每H3g/kg

D.每H4g/kg

E.每日5g/kg

答案：B

27、单项选择题患儿，男，5岁，因全身水肿较重以肾病综合征收住入院，检

查发现患儿阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是()

A.衣服宽松

B.避免肌肉注射

C.阴囊部用吊带托起

D.保持皮肤清洁干燥

E.让患儿卧于橡胶单上以利清洗

答案：E

28、单项选择题诊断小儿泌尿系感染的主要依据是()

A.尿常规白细胞＞2个/HP

B.尿蛋白〉++

C.尿常规红细胞＞5个/HP

D.尿涂片菌落数＞5/ml

E.中段尿培养菌落数＞105/ml

答案：E

29、单项选择题患儿女，8岁。水肿4天，尿色如浓茶，伴头晕、眼花一过性

失明，惊厥一次，尿常规蛋白(+),红细胞20〜30个/HP。首选的检查为()

A.肾活检

B.尿培养

C.肾功能

D.肾脏B超

E.测血压

答案：E

解析：患儿水肿4天，尿色如浓茶，尿常规蛋白(+),红细胞20〜30个/HP,诊

断为急性肾炎，在此基础上出现头晕、眼花一过性失明，惊厥，可能为高血压脑

病，应首先测血压，可见血压(尤其舒张压)骤升，故本题选E。解题关键：及

时控制高血压后，头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明、惊厥等症状可迅速

消失。【考点】：高血压脑病的辅助检查

30、单项选择题正常情况下，婴幼儿尿量每日()

A.800ml

B.600〜800ml

C.400〜600ml

D.400ml

E.200ml

答案：C

31、单项选择题急性肾小球肾炎患儿可以上学的标准是()

A.肉眼血尿消失

B.镜下血尿消失

C.水肿消失、血压正常

D.艾迪斯计数正常

E.血沉正常

答案：E

32、单项选择题6岁以下儿童每日正常尿量是()

A.800〜1000ml

B.600〜800ml

C.400〜600ml

D.＜400ml

E.＜300ml

答案：B

33、单项选择题新生儿期泌尿道感染的症状主要是()

A.尿道短

B.尿道长

C.全身症状

D.尿路刺激征

E.膀胱输尿管反流

答案：C

34、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的感染途径是()

A.血行感染

B.上行感染

C.淋巴感染

D.外伤

E.邻近组织的侵袭

答案：B

35、单项选择题正常情况下，婴儿平均每口需水量为()

A.80ml/kg

B.100ml/kg

C.120ml/kg

D.150ml/kg

E.200ml/kg

答案：D

36、单项选择题患儿男，9岁。患肾病综合征，思想压力较大，针对焦虑制订

的护理措施是()

A.满足生活需要

B.了解焦虑的原因，并指导应付的方法

C.关心、体贴患儿

D.多进行户外活动，多锻炼

E.给予镇静药

答案：B

解析：针对患儿的焦虑，应多与患儿及其家长交谈，了解焦虑原因，鼓励其说出

内心的感受，指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪，增强患儿信心，

不宜选用镇静药物，故选B。解题关键：肾病综合征患儿焦虑与病情反复及病程

长短有关。【考点】：肾病综合征焦虑的护理措施

37、单项选择题患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1

天入院。查体：T37.0℃,BP130/80mmHg,端坐呼吸，心率138次/分，双肺底

有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白(++),

红细胞20〜25个/HP,白细胞。〜2个/HP。护士考虑此患儿是()

A.急性肾炎合并肺炎

B.急性肾炎合并严重循环充血

C.肾炎性肾病合并肺炎

D.肾盂肾炎合并肺炎

E.慢性肾炎急性发作

答案：B

38、单项选择题急性肾炎患儿血液生化改变意义较大的是()

A抗O升高

B.血浆蛋白明显下降

C.血清补体下降

D.胆固醇升高

E.血沉增快

答案：E

解析：急性肾炎的生化指标：①尿液尿蛋白+~+++,镜下除见大量红细胞外，可

见透明、颗粒或红细胞管型；②有轻度贫血(与血容量增加，血液被稀释有关)；

③血沉增快；④血清抗链球菌抗体(如抗链球菌溶血素。、抗透明质酸陶、抗脱

氧核糖核酸酶)升高，提示新近链球菌感染，是诊断链球菌感染后肾炎的依据;

⑤血清总补体(CH50)及C390%在病程早期显著下降，多在6〜8周恢复正常；⑥

少尿期有轻度氮质血症，尿素氮、肌酎暂时升高。故选E。解题关键：急性肾炎

患儿，血沉加快；咽炎病例抗“0”往往增加，10〜14天开始升高，3~6个月恢复

正常；80%〜90%的病人血清C2下降，至第8周恢复正常；轻度高胆固醇血症和

低蛋白血症见于肾病综合征表现的急性肾炎。

【考点工急性肾炎的生化指标

39、单项选择题急性肾小球肾炎出现少尿时()

A.限制饮水

B.大量饮水

C.低盐饮食

D.低脂饮食

E.高蛋白饮食

答案：A

40、单项选择题患儿，男，8岁，因眼睑水肿、血尿3天以急性肾小球肾炎收

住入院，该患儿治疗早期最主要的措施是()

A.利尿

B.卧床休息

C.低盐饮食

D.低蛋白饮食

E.使用止血药

答案：B

41、单项选择题急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗，其目的是()

A.治疗肾小球炎症反应

B.彻底清除残存感染灶

C.预防复发

D.防止发生并发症

E.预防肾衰竭的发生

答案：B

42、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染最常见病原体是()

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.肺炎链球菌

D.A组B-溶血性链球菌

E.柯萨奇病毒

答案：D

43、单项选择题肾病综合征最根本的病理生理改变是()

A.水肿

B.大量蛋白尿

C.电解质紊乱

D.低蛋白血症

E.高胆固醇血症

答案：B

44、单项选择题肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是()

A.活动量增多

B.限制饮水

C.低盐饮食

D.长期使用激素

E.长期使用利尿剂

答案：

孤、单D项选择题急性肾小球肾炎患儿停用低盐饮食的条件是()

A.肉眼血尿消失

B.镜下血尿消失

C.水肿消失、血压正常

D.艾迪斯计数正常

E.血沉正常

答案：C

护理学护师：泌尿系统疾病患儿的护理试题

1、单项选择题患儿男，9岁。患肾病综合征，思想压力较大，针对焦虑制订的

护理措施是()

A.满足生活需要

B.了解焦虑的原因，并指导应付的方法

C.关心、体贴患儿

D.多进行户外活动，多锻炼

E.给予镇静药

答案：B

解析：针对患儿的焦虑，应多与患儿及其家长交谈，了解焦虑原因，鼓励其说出

内心的感受，指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪，增强患儿信心,

不宜选用镇静药物，故选B。解题关键：肾病综合征患儿焦虑与病情反复及病程

长短有关。【考点】：肾病综合征焦虑的护理措施

2、单项选择题新生儿期泌尿道感染的症状主要是()

A.尿道短

B.尿道长

C.全身症状

D.尿路刺激征

E.膀胱输尿管反流

答案：C

3、单项选择题急性肾小球肾炎患儿可以恢复到正常饮食的条件是()

A.全部症状消失

B.肉眼血尿消失

C.镜下血尿消失

D.尿蛋白消失

E.尿量增加，水肿消退，血压正常

答案：E

4、单项选择题患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1天

入院。查体：T37.0℃,BP130/80mmHg,端坐呼吸，心率138次/分，双肺底有

少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白(++),红

细胞20〜25个/HP,白细胞。〜2个/HP。入院时护士应给予患儿的饮食是()

A.低蛋白，不限盐和热量

B.低蛋白，低盐，低热量

C.低蛋白，低盐，不限液体

D.低盐，高热量，限制液体

E.高蛋白，低盐，高热量

答案：D

5、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿

无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36C,R24次/

分，P100次/分，BP130/86mmHg,神清，双眼睑及颜面水肿,双足背轻度非

凹陷性水肿，心肺(-),腹软，肝牌肋下未及。目前患儿的尿量每日300ml,此

时应()

A.限制糖的摄入

B.限制钠盐摄入

C.限制蛋白质的摄入

D.低脂饮食

E.正常饮食

答案：B

6、单项选择题患儿,4岁，诊断肾炎性肾病，使用强的松治疗，14天尿量增加.水

肿逐渐消退，但蛋白尿仍为(+++),此病例属于()

A.激素敏感

B.激素低度敏感

C.激素依赖

D.激素耐药

E.激素高度敏感

答案：D

解析：激素敏感指8周内尿蛋白转阴，水肿消退；激素部分敏感指治疗8周内水

肿消退，但尿蛋白仍(+)-(++);激素依赖指对激素敏感，但停药或减量2周内复

发，再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴，并重复2次以上者；激素耐药指治疗

满8周，尿蛋白仍在(++)以上，故本题选D。解题关键：激素是临床应用最广的

用药之一，疗效显著，同时有严重的副作用。造成肾功能损害的原因有长期大量

用药、使用不恰当的种类和类型、不适当的停药，造成激素的依赖与耐药。用药

过程中应合理使用激素。【考点工激素治疗的敏感程度

7、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的致病菌是()

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.沙门菌

D.大肠杆菌

E.克雷白杆菌

点击查看答案

答案：D

8、单项选择题诊断小儿泌尿系感染的主要依据是()

A.尿常规白细胞＞2个/HP

B.尿蛋白＞++

C.尿常规红细胞＞5个/HP

D.尿涂片菌落数＞5/ml

E.中段尿培养菌落数＞105/ml

答案：E

9、单项选择题6岁以下儿童每日正常尿量是()

A.800〜1000ml

B.600〜800ml

C.400-600ml

D.＜400ml

E.＜300ml

答案：B

10、单项选择题肾病综合征初期()

A.限制饮水

B.大量饮水

C.低盐饮食

D.低脂饮食

E.I^J蛋白饮食

答案：C

11、单项选择题

患儿，男，6岁，面部及双下水肿1周收入院。查体：精神可，眼睑颜面水肿,

心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢为可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白++++,

血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常。

该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为()

A.每日lg/kg

B.每日2g/kg

C.每H3g/kg

D.每H4g/kg

E.每日5g/kg

答案：B

12、单项选择题使肾病综合征病情加重的最常见诱因是()

A.电解质紊乱

B.活动增多

C.暴饮暴食

D.感染

E.蛋白质摄入不足

答案：D

13、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患

儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患，呼吸道感染。查体：T36°C,R24次

/分，P100次/分，BP130/86mmHg,神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度

非凹陷性水肿，心肺(・)，腹软，肝脾肋下未及。该患儿正确的诊断是()

A.先天性肾病

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.急性肾小球肾炎

E.泌尿系感染

答案：D

14、单项选择题7岁急性肾炎小儿住院过程中，体温36.8℃,血压140/100mmHg,

水肿逐渐加重，尿量减少，突发呼吸困难，不能平卧；肺底有湿啰音，心音低钝，

闻及奔马律；肝右肋下2cm,触痛；白细胞正常。该患儿最主要的护理诊断是()

A.潜在并发症：肺炎

B.潜在并发症：肾衰竭

C.潜在并发症：高血压脑病

D.潜在并发症：心力衰竭

E.潜在并发症：肺栓塞

答案：D

15、单项选择题对急性肾小球肾炎进行饮食管理.，出现哪种情况应限制钠盐的

摄入()

A.少尿水肿时

B.出现氮质血症

C.出现贫血时

D血尿

E.尿检中有颗粒或红细胞管型

答案：A

16、单项选择题正常情况下，婴幼儿尿量每日()

A.800ml

B.600〜800ml

C.400〜600ml

D.400ml

E.200ml

答案：C

17、单项选择题患儿女，8岁。水肿4天，尿色如浓茶，伴头晕、眼花一过性

失明，惊厥一次，尿常规蛋白(+),红细胞20〜30个/HP。苜选的检查为()

A.肾活检

B.尿培养

C.肾功能

D.肾脏B超

E.测血压

答案：E

解析：患儿水肿4天，尿色如浓茶，尿常规蛋白(+),红细胞20〜30个/HP,诊

断为急性肾炎，在此基础上出现头晕、眼花一过性失明，惊厥，可能为高血压脑

病，应首先测血压，可见血压(尤其舒张压)骤升，故本题选E。解题关键：及

时控制高血压后，头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明、惊厥等症状可迅速

消失。【考点】：高血压脑病的辅助检查

18、单项选择题婴幼儿少尿的标准是每日尿量少于()

A.50ml

B.lOOml

C.150ml

D.200ml

E.250ml

答案：D

19、单项选择题患儿男，10岁。患急性肾炎，近2天来尿量减少，气急，不能

平卧。查体：呼吸48次/分，心率110次/分，两肺底可闻及少许中小水泡音，

肝右肋下2cm,对该患儿的护理主要是()

A.吸氧

B.遵医嘱用碳酸氢钠

C.遵医嘱用强心、利尿药

D.遵医嘱用镇静剂

E.遵医嘱用降压药

答案：C

解析：本例患儿根据症状和体征，诊断为急性肾炎并发严重循环充血，应严格限

制水、钠摄入量，用强利尿剂(如吠塞米)促进液体排出；发生肺水肿可用硝普

钠扩张血管降压；适当使用快速强心药(如毛花甘丙)，故选C。解题关键：急

性肾炎并发严重循环充血时应强心、利尿，减轻体内水、钠潴留和循环充血。【考

点】：急性肾炎并发严重循环充血治疗

20、单项选择题患儿，男，5岁，因全身水肿较重以肾病综合征收住入院，检

查发现患儿阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是()

A.衣服宽松

B.避免肌肉注射

C.阴囊部用吊带托起

D.保持皮肤清洁干燥

E.让患儿卧于橡胶单上以利清洗

答案：E

21、单项选择题婴幼儿发生慢性泌尿道感染的常见原因是()

A.尿道短

B.尿道长

C.全身症状

D.尿路刺激征

E.膀胱输尿管反流

答案：E

22、单项选择题对急性肾小球肾炎不正确的描述是()

A.自限性疾病

B.血浆蛋白明显降低

C.血清补体降低

D.可出现轻、中度贫血

E.抗链球菌溶血素“0”滴度升高

答案：B

23、单项选择题急性肾炎患儿血液生化改变意义较大的是()

A.抗“0”升高

B.血浆蛋白明显下降

C.血清补体下降

D.胆固醇升高

E.血沉增快

答案：E

解析：急性肾炎的生化指标：①尿液尿蛋白+~+++,镜下除见大量红细胞外，可

见透明、颗粒或红细胞管型；②有轻度贫血(与血容量增加，血液被稀释有关)；

③血沉增快；④血清抗链球菌抗体(如抗链球菌溶血素0、抗透明质酸酶、抗脱

氧核糖核酸酶)升高，提示新近链球菌感染，是诊断链球菌感染后肾炎的依据;

⑤血清总补体(CH50)及C390%在病程早期显著下降，多在6〜8周恢复正常；⑥

少尿期有轻度氮质血症，尿素氮、肌酎暂时升高。故选E。解题关键：急性肾炎

患儿，血沉加快；咽炎病例抗“0”往往增加，10—14天开始升高，3—6个月恢复

正常；80%〜90%的病人血清C2下降，至第8周恢复正常；轻度高胆固醇血症和

低蛋白血症见于肾病综合征表现的急性肾炎。

【考点】：急性肾炎的生化指标

24、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患

儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36℃,R24次

/分，P100次/分，BP130/86mmHg,神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度

非凹陷性水肿，心肺(-),腹软，肝脾肋下未及。患儿入院第3天出呕吐，伴

剧烈头痛、烦躁不安、一过性失明查BP140/94mmHg,该患儿可能并发了()

A.支气管肺炎

B.心力衰竭

C.严重循环充血

D.g性肾衰竭

E.高血压脑病

答案：E

25、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染史通常为()

A.链球菌感染后1—3周

B.链球菌感染后4〜6周

C.链球菌感染后2个月

D.链球菌感染后4个月

E.链球菌感染后6个月

答案：A

26、单项选择题急性肾小球肾炎患儿停用低盐饮食的条件是()

A.肉眼血尿消失

B.镜下血尿消失

C.水肿消失、血压正常

D.艾迪斯计数正常

E.血沉正常

答案：c

27、单项选择题患儿，5岁。水肿、少尿、血尿5天，近1天头痛、头晕、呕

吐、视力模糊，惊厥两次，11L压180/110mmHg,最可能的诊断是（）

A.急性肾炎

B.单纯性肾炎

C.急性肾炎心衰

D.肾炎性肾病伴循环充血

E.急性肾炎高血压脑病

答案：E

解析:高血压脑病是急性肾炎急性期的严重并发症，临床表现为血压骤升,头痛、

烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷，本例患儿水肿、

少尿、血尿5天，诊断为急性肾炎，在此基础上并发高血压脑病，故选E。解题

关键：急性肾炎高血压脑病由于血压（尤其舒张压）骤升，超过脑血管代偿性收

缩机制，使脑组织血液灌注急剧增多而致脑水肿。【考点工急性肾炎高血压脑病

诊断

28、单项选择题患儿，4岁。全身高度水肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，

近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼

吸困难，腹水征（++）,两肺呼吸音减弱，叩诊为浊音，尿蛋白（++++）,目前患

儿最主要的护理问题是（）

A.体液过多

B.营养失调

C.有感染的危险

D.自我形象紊乱

E.潜在并发症：胸水、腹水

答案：E

解析：高度水肿，呈凹陷性，随体位变化而变化，尿量减少，有大量蛋白尿符合

肾病综合征的临床表现。由于大量蛋白随尿液排出，血浆胶体渗透压降低，水和

电解质由血管内渗透到组织间隙，有效循环血量减少，激活肾素•血管紧张素-醛

固酮系统，水钠潴留，进一步加重水肿，伴有呼吸困难，眼睑水肿，腹水征（++）,

腹部高于胸部，两肺呼吸音减弱，叩诊为浊音，提示伴有胸水、腹水。故而选E。

解题关键：肾病综合征水肿的程度一般与低蛋白血症的程度相一致，严重患者可

并有胸水、腹水。当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难。【考点】：肾病综合征的

护理诊断

29、单项选择题患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1

天入院。查体：T37.0℃,BP130/80mmHg,端坐呼吸，心率138次/分，双肺底

有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白（++）,

红细胞20〜25个/HP,白细胞。〜2个/HP。护士考虑此患儿是（）

A.急性肾炎合并肺炎

B.急性肾炎合并严重循环充血

C.肾炎性肾病合并肺炎

D.肾盂肾炎合并肺炎

E.慢性肾炎急性发作

答案：B

30、单项选择题急性肾炎的临床表现正确的描述是（）

A.多发于1〜3岁的小儿

B.发病前3天常有感染史

C.常出现少尿、血尿及高血压

D.发病4周后尿量增多

E.血清补体增高

答案：C

解析：本病在小儿常呈良性自限过程，预后良好，只有个别病例于急性期死亡。

每年秋、冬季节是发病高峰，急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染

史，尤以咽扁桃体炎常见，也可见于猩红热；夏秋则为皮肤感染。呼吸道感染至

肾炎发病约6〜12天，而皮肤感染则稍长，约14〜28天。起病时可有低热、食

欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。部分患者尚可见呼吸道或

皮肤感染病灶，主要症状有水肿，少尿，血尿，高血压。一股病程在2周左右,

随着尿量增多，肉眼血尿消失、水肿消退、血压逐渐恢复，少量镜下血尿可持续

6个月〜1年。急性链球菌感染后肾炎预后良好。急性肾炎多见于儿童和青少年，

以5〜14岁多见，小于2岁少见，所以选项A不正确；急性肾炎多在发病前1〜

3周出现感染史，所以选项B不正确；选项C出现少尿、血尿及高血压是急性肾

炎的典型症状，符合题意；选项D发病4周后尿量增多是不正确的，一般会出

现少尿的表现；选项E血清补体增高也是不正确的，80%〜90%的病人血清C3下

降。故选C。解题关键：急性肾炎多见于5〜14岁小儿，特别是6〜7岁，小于2

岁者少见，男女比例2:1。主要症状有水肿，少尿，血尿，高血压。

【考点工急性肾炎的临床表现

31、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染最常见病原体是()

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.肺炎链球菌

D.A组P.溶血性链球菌

E.柯萨奇病毒

答案：D

32、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的感染途径是()

A.血行感染

B.上行感染

C.淋巴感染

D.外伤

E.邻近组织的侵袭

答案：B

33、单项选择题患儿，6岁。患急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次/

分，心率160次/分,血压160/100mmHg,目前主要的护理诊断是()

A.循环充血和高血压

B.尿毒症

C.知识缺乏

D.重度感染

E.低钠血症

答案：A

解析：严重循环充血和高血压是急性肾炎的严重并发症，患儿由于水钠潴留，血

浆容量增加而出现循环充血，表现为呼吸增快、气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫

痰甚至带粉红色，两肺布满湿啰音，心脏扩大、心率增快，血压(尤其舒张压)

骤升，临床」一出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊

厥和昏迷，故选A。解题关键：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭是急性

肾炎的潜在并发症。【考