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文档简介
护理学护师:泌尿系统疾病患儿的护理
1、单项选择题患儿,4岁,诊断肾炎性肾病,使用强的松治疗,
14天尿量增加.水肿逐渐消退,但蛋白尿仍为(十十十),此病例属于()
A.激素敏感
B.激素低度敏感
C.激素依赖
D.激素耐药
E.激素高度敏感
答案:D
解析:激素敏感指8周内尿蛋白转阴,水肿消退;激素部分敏感指治疗8周内水
肿消退,但尿蛋白仍(+)〜(++);激素依赖指对激素敏感,但停药或减量2周内复
发,再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴,并重复2次以上者;激素耐药指治疗
满8周,尿蛋白仍在(++)以上,故本题选D。解题关键:激素是临床应用最广的
用药之一,疗效显著,同时有严重的副作用。造成肾功能损害的原因有长期大量
用药、使用不恰当的种类和类型、不适当的停药,造成激素的依赖与耐药。用药
过程中应合理使用激素。【考点工激素治疗的敏感程度
2、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染史通常为<)
A.链球菌感染后1〜3周
B.链球菌感染后4〜6周
C.链球菌感染后2个月
D.链球菌感染后4个月
E.链球菌感染后6个月
答案:A
3、单项选择题肾病综合征初期()
A.限制饮水
B.大量饮水
C.低盐饮食
D.低脂饮食
E.高蛋白饮食
答案:C
4、单项选择题急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗,其目的是()
A.治疗肾小球炎症反应
B物底清除残存感染灶
C.预防复发
D.防止发生并发症
E.预防肾衰竭的发生
答案:B
5、单项选择题患儿,男,5岁,因高度水肿诊断为肾病综合征以泼尼松治疗3
个月,此时该患儿会出现()
A.肝功能损害
B.骨质疏松
C.骨髓抑制
D.性腺损害
E.脱发
答案:B
6、单项选择题患儿男,9岁。患肾病综合征,思想压力较大,针对焦虑制订的
护理措施是()
A.满足生活需要
B.了解焦虑的原因,并指导应付的方法
C.关心、体贴患儿
D.多进行户外活动,多锻炼
E.给予镇静药
答案:B
解析:针对患儿的焦虑,应多与患儿及其家长交谈,了解焦虑原因,鼓励其说出
内心的感受,指导家长多给患儿心理支持,使其保持良好情绪,增强患儿信心,
不宜选用镇静药物,故选B。解题关键:肾病综合征患儿焦虑与病情反复及病程
长短有关。【考点】:肾病综合征焦虑的护理措施
7、单项选择题急性肾小球肾炎患儿可以上学的标准是()
A.肉眼血尿消失
B.镜下血尿消失
C.水肿消失、血压正常
D.艾迪斯计数正常
E.血沉正常
答案:E
8、单项选择题急性肾炎患儿血液生化改变意义较大的是()
A.抗“0”升高
B.血浆蛋白明显下降
C.血清补体下降
D.胆固醇升高
E.血沉增快
答案:E
解析:急性肾炎的生化指标:①尿液尿蛋白+~+++,镜下除见大量红细胞外,可
见透明、颗粒或红细胞管型;②有轻度贫血(与血容量增加,血液被稀释有关);
③血沉增快;④血清抗链球菌抗体(如抗链球菌溶血素0、抗透明质酸酶、抗脱
氧核糖核酸酶)升高,提示新近链球菌感染,是诊断链球菌感染后肾炎的依据;
⑤血清总补体(CH50)及C390%在病程早期显著下降,多在6〜8周恢复正常;⑥
少尿期有轻度氮质血症,尿素氮、肌酎暂时升高。故选E。解题关键:急性肾炎
患儿,血沉加快;咽炎病例抗"0”往往增加,10~14天开始升高,3〜6个月恢复
正常;80%〜90%的病人血清C2下降,至第8周恢复正常;轻度高胆固醇血症和
低蛋白血症见于肾病综合征表现的急性肾炎。
【考点】:急性肾炎的生化指标
9、单项选择题泌尿系感染()
A.限制饮水
B.大量饮水
C.低盐饮食
D.低脂饮食
E.高蛋白饮食
答案:B
10、单项选择题患儿,男9岁,眼睑水肿5天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患
儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36℃,R24次
/分,P100次/分,BP130/86mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度
非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及。目前患儿的尿量每日300ml,
此时应()
A.限制糖的摄入
B.限制钠盐摄入
C.限制蛋白质的摄入
D.低脂饮食
E.正常饮食
答案:B
11、单项选择题正常情况下,婴儿平均每日需水量为()
A.80ml/kg
B.100ml/kg
C.120ml/kg
D.150ml/kg
E.200ml/kg
答案:D
12、单项选择题急性肾小球肾炎出现少尿时()
A.限制饮水
B.大量饮水
C.低盐饮食
D.低脂饮食
E.IWI蛋白饮食
答案:A
13、单项选择题急性肾小球肾炎患儿可以恢复到正常饮食的条件是()
A.全部症状消失
B.肉眼血尿消失
C.镜下血尿消失
D.尿蛋白消失
E.尿量增加,水肿消退,血压正常
答案:E
14、单项选择题患儿,4岁。全身高度水肿两周,呈凹陷性,随体位而变化,
近3天尿量24小时100ml左右,水肿加重,腹部高于胸部,两眼不能睁开,呼
吸困难,腹水征(++),两肺呼吸音减弱,叩诊为浊音,尿蛋白(++++),目前患
儿最主要的护理问题是()
A.体液过多
B.营养失调
C.有感染的危险
D.自我形象紊乱
E.潜在并发症:胸水、腹水
答案:E
解加:高度水肿,呈凹陷性,随体位变化而变化,尿量减少,有大量蛋白尿符合
肾病综合征的临床表现。由于大量蛋白随尿液排出,血浆胶体渗透压降低,水和
电解质由血管内渗透到组织间隙,有效循环血量减少,激活肾素-血管紧张素-醛
固酮系统,水钠潴留,进一步加重水肿,伴有呼吸困难,眼睑水肿,腹水征(++),
腹部高于胸部,两肺呼吸音减弱,叩诊为浊音,提示伴有胸水、腹水。故而选Eo
解题关键:肾病综合征水肿的程度一般与低蛋白血症的程度相一致,严重患者可
并有胸水、腹水。当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难。【考点】:肾病综合征的
护理诊断
15、单项选择题对急性肾小球肾炎进行饮食管理,出现哪种情况应限制钠盐的
摄入()
A.少尿水肿时
B.出现氮质血症
C.出现贫血时
D血尿
E.尿检中有颗粒或红细胞管型
答案:A
16、单项选择题急性肾炎的I缶床表现正确的描述是()
A.多发于1〜3岁的小儿
B.发病前3天常有感染史
C.常出现少尿、血尿及高血压
D.发病4周后尿量增多
E.血清补体增高
答案:
漏血C本病在小儿常呈良性自限过程,预后良好,只有个别病例于急性期死亡。
每年秋、冬季节是发病高峰,急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染
史,尤以咽扁桃体炎常见,也可见于猩红热;夏秋则为皮肤感染。呼吸道感染至
肾炎发病约6〜12天,而皮肤感染则稍长,约14〜28天。起病时可有低热、食
欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。部分患者尚可见呼吸道或
皮肤感染病灶,主要症状有水肿,少尿,血尿,高血压。一股病程在2周左右,
随着尿量增多,肉眼血尿消失、水肿消退、血压逐渐恢复,少量镜下血尿可持续
6个月〜1年。急性链球菌感染后肾炎预后良好。急性肾炎多见于儿童和青少年,
以5〜14岁多见,小于2岁少见,所以选项A不正确;急性肾炎多在发病前1〜
3周出现感染史,所以选项B不正确;选项C出现少尿、血尿及高血压是急性肾
炎的典型症状,符合题意;选项D发病4周后尿量增多是不正确的,一般会出
现少尿的表现;选项E血清补体增高也是不正确的,80%〜90%的病人血清C3下
降。故选C。解题关键:急性肾炎多见于5〜14岁小儿,特别是6〜7岁,小于2
岁者少见,男女比例2:1。主要症状有水肿,少尿,血尿,高血压。
【考点】:急性肾炎的临床表现
17、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的感染途径是()
A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴感染
D.外伤
E.邻近组织的侵袭
答案:B
18、单项选择题患儿,男9岁,眼睑水肿5天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患
儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36℃,R24次
/分,P100次/分,BP130/86mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度
非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及。患儿入院笫3天出呕吐,伴
剧烈头痛、烦躁不安、一过性失明查BP140/94mmHg,该患儿可能并发了()
A.支气管肺炎
B.心力衰竭
C.严重循环充血
D.急性肾衰竭
E.高血压脑病
答案:E
19、单项选择题正常小儿尿蛋白定性试验阴性,定量不超过每天()
A.IOmg/m2
B.2Omg/m2
C.SOmg/m2
D.80mg/m2
E.lOOmg/m2
答案:E
20、单项选择题患儿,6岁。患急性肾炎,尿量极少,重度水肿,呼吸60次/
分,心率160次/分,血压160/100mmHg,目前主要的护理诊断是()
A.循环充血和高血压
B.尿毒症
C.知识缺乏
D.重度感染
E.低钠血症
答案:A
解析:严重循环充血和高血压是急性肾炎的严重并发症,患儿由于水钠潴留,血
浆容量增加而出现循环充血,表现为呼吸增快、气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫
痰甚至带粉红色,两肺布满湿啰音,心脏扩大、心率增快,血压(尤其舒张压)
骤升,临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明,严重者突然出现惊
厥和昏迷,故选A。解题关键:高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭是急性
肾炎的潜在并发症。【考点】:循环充血和高血压诊断
21、单项选择题婴幼儿发生慢性泌尿道感染的常见原因是()
A.尿道短
B.尿道长
C.全身症状
D.尿路刺激征
E.膀胱输尿管反流
答案:E
22、单项选择题患儿女,8岁。水肿4天,尿色如浓茶,伴头晕、眼花一过性
失明,惊厥一次,尿常规蛋白(+),红细胞20〜30个/HP。首选的检查为()
A.肾活检
B.尿培养
C.肾功能
D.肾脏B超
E.测血压
答案:E
解析:患儿水肿4天,尿色如浓茶,尿常规蛋白(十),红细胞20〜30个/HP,诊
断为急性肾炎,在此基础上出现头晕、眼花一过性失明,惊厥,可能为高血压脑
病,应首先测血压,可见血压(尤其舒张压)骤升,故本题选E。解题关键:及
时控制高血压后,头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明、惊厥等症状可迅速
消失。【考点】:高血压脑病的辅助检查
23、单项选择题患儿男,9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天,烦躁、气促1
天入院。查体:T37.0℃,BP130/80mmHg,端坐呼吸,心率138次/分,双肺底
有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm。血常规:正常;尿常规:尿蛋白(++),
红细胞20〜25个/HP,白细胞。〜2个/HP。入院时护士应给予患儿的饮食是
()
A.低蛋白,不限盐和热量
B.低蛋白,低盐,低热量
C.低蛋白,低盐,不限液体
D.低盐,高热量,限制液体
E.高蛋白,低盐,高热量
答案:D
24、单项选择题使肾病综合征病情加重的最常见诱因是()
A.电解质紊乱
B.活动增多
C.暴饮暴食
D.感染
E.蛋白质摄入不足
答案:D
25、单项选择题新生儿期泌尿道感染的症状主要是()
A.尿道短
B.尿道长
C.全身症状
D.尿路刺激征
E.膀胱输尿管反流
答案:C
26、单项选择题诊断小儿泌尿系感染的主要依据是()
A.尿常规白细胞>2个/HP
B.尿蛋白〉++
C.尿常规红细胞>5个/HP
D.尿涂片菌落数>5/ml
E.中段尿培养菌落数>105/ml
答案:E
27、单项选择题患儿,男,5岁,因全身水肿较重以肾病综合征收住入院,检
查发现患儿阴囊水肿明显,护理该患儿时不应采用的方法是()
A.衣服宽松
B.避免肌肉注射
C.阴囊部用吊带托起
D.保持皮肤清洁干燥
E.让患儿卧于橡胶单上以利清洗
答案:E
28、单项选择题患儿,男,8岁,因眼睑水肿、血尿3天以急性肾小球肾炎收
住入院,该患儿治疗早期最主要的措施是()
A.利尿
B.卧床休息
C.低盐饮食
D.低蛋白饮食
E.使用止血药
答案:B
29、单项选择题患儿男,9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天,烦躁、气促1
天入院。查体:T37.0℃,BP130/80mmHg,端坐呼吸,心率138次/分,双肺底
有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm。血常规:正常;尿常规:尿蛋白(++),
红细胞20〜25个/HP,白细胞0〜2个/HP。护士考虑此患儿是()
A.急性肾炎合并肺炎
B.急性肾炎合并严重循环充血
C.肾炎性肾病合并肺炎
D.肾盂肾炎合并肺炎
E.慢性肾炎急性发作
答案:B
30、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染最常见病原体是()
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎链球菌
D.A组P.溶血性链球菌
E.柯萨奇病毒
答案:D
31、单项选择题患儿男,10岁。患急性肾炎,近2天来尿量减少,气急,不能
平卧。查体:呼吸48次/分,心率110次/分,两肺底可闻及少许中小水泡音,
肝右肋下2cm,对该患儿的护理主要是()
A.吸氧
B.遵医嘱用碳酸氢钠
C.遵医嘱用强心、利尿药
D.遵医嘱用镇静剂
E.遵医嘱用降压药
答案:C
解析:本例患儿根据症状和体征,诊断为急性肾炎并发严重循环充血,应严格限
制水、钠摄入量,用强利尿剂(如吠塞米)促进液体排出;发生肺水肿可用硝普
钠扩张血管降压;适当使用快速强心药(如毛花昔丙),故选C。解题关键:急
性肾炎并发严重循环充血时应强心、利尿,减轻体内水、钠潴留和循环充血。【考
点工急性肾炎并发严重循环充血治疗
32、单项选择题女婴更容易发生泌尿道上行感染的原因是()
A.尿道短
B.尿道长
C.全身症状
D.尿路刺激征
E.膀胱输尿管反流
答案:A
33、单项选择题肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是()
A.活动量增多
B.限制饮水
C.低盐饮食
D.长期使用激素
E.长期使用利尿剂
答案:D
34、单项选择题对急性肾小球肾炎不正确的描述是()
A.自限性疾病
B.血浆蛋白明显降低
C.血清补体降低
D.可出现轻、中度贫血
E.抗链球菌溶血素,U,滴度升高
答案:B
35、单项选择题正常情况下,婴幼儿尿量每日()
A.800ml
B.600〜800ml
C.400〜600ml
D.400ml
E.200ml
答案:C
36、单项选择题患儿,男9岁,眼睑水肿5天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患
儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36℃,R24次
/分,P100次/分,BP130/86mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度
非凹陷性水肿,心肺(・),腹软,肝脾肋下未及。该患儿正确的诊断是()
A.先天性肾病
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急性肾小球肾炎
E.泌尿系感染
答案:D
37、单项选择题肾病综合征最根本的病理生理改变是()
A.水肿
B.大量蛋白尿
C.电解质紊乱
D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症
答案:B
38、单项选择题急性肾小球肾炎患儿停用低盐饮食的条件是()
A.肉眼血尿消失
B.镜下血尿消失
C.水肿消失、血压正常
D.艾迪斯计数正常
E.血沉正常
答案:C
39、单项选择题
患儿,男,6岁,面部及双下水肿1周收入院。查体:精神可,眼睑颜面水肿,
心肺腹无异常,阴囊中度水肿,下肢为可凹性水肿。实验室检查:尿蛋白++++,
血浆总蛋白及白蛋白明显减少,血胆固醇明显升高,补体C3正常。
该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为O
A.每日lg/kg
B.每日2g/kg
C每日3g/kg
D.每H4g/kg
E.每日5g/kg
答案:B
40、单项选择题患儿,5岁。水肿、少尿、血尿5天,近1天头痛、头晕、呕
吐、视力模糊,惊厥两次,Ifc压180/110mmHg,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.单纯性肾炎
C.急性肾炎心衰
D.肾炎性肾病伴循环充血
E.急性肾炎高血压脑病
答案:E
解器:高血压脑病是急性肾炎急性期的严重并发症,临床表现为血压骤升,头痛、
烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明,严重者突然出现惊厥和昏迷,本例患儿水肿、
少尿、血尿5天,诊断为急性肾炎,在此基础上并发高血压脑病,故选E。解题
关键:急性肾炎高血压脑病由于血压(尤其舒张压)骤升,超过脑血管代偿性收
缩机制,使脑组织血液灌注急剧增多而致脑水肿。【考点工急性肾炎高血压脑病
诊断
41、单项选择题患儿男,8岁。4周前患脓疱疮,3日来眼睑水肿,有肉眼血尿。
血压150/llOmmHg。尿蛋白(+++),有大量红细胞,少量白细胞。血红细胞及
血红蛋白轻度下降。抗''0"抗体500U,补体减少。尿素氮25mmol/L,最可能的
诊断是()
A.肾病综合征
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.慢性肾炎
E.急性肾炎
答案:E
解析:急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史,水肿是最常见和最
早出现的症状,初期多为眼睑及颜面部水肿,起病几乎都有血尿,有轻度贫血,
血沉增快,血清抗链球菌抗体升高,少尿期有轻度氮质血症,本例患儿的临床表
现和实验室检查符合急性肾炎的诊断,故选E。解题关键:血清抗链球菌抗体(如
抗链球菌溶血素0、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶)升高,提示新近链球菌
感染,是诊断链球菌感染后肾炎的依据。【考点】:急性肾炎诊断
42、单项选择题6岁以下儿童每日正常尿量是()
A.800—1000ml
B.600〜800ml
C.400〜600ml
D.<400ml
E.<300ml
答案:B
43、单项选择题7岁急性肾炎小儿住院过程中,体温36.8℃,血压140/lOOmmHg,
水肿逐渐加重,尿量减少,突发呼吸困难,不能平卧;肺底有湿啰音,心音低钝,
闻及奔马律;肝右肋下2cm,触痛;白细胞正常。该患儿最主要的护理诊断是()
A.潜在并发症:肺炎
B.潜在并发症:肾衰竭
C.潜在并发症:高血压脑病
D.潜在并发症:心力衰竭
E.潜在并发症:肺栓塞
答案:D
44、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的致病菌是()
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.沙门菌
D.大肠杆菌
E.克雷白杆菌
答案:D
45、单项选择题婴幼儿少尿的标准是每日尿量少于()
A.SOml
B.lOOml
C.lSOml
D.200ml
E.250ml
答案:D
护理学护师:泌尿系统疾病患儿的护理考试题
1、单项选择题婴幼儿发生慢性泌尿道感染的常见原因是()
A.尿道短
B.尿道长
C.全身症状
D.尿路刺激征
E.膀胱输尿管反流
答案:E
2、单项选择题患儿,4岁,诊断肾炎性肾病,使用强的松治疗,14天尿量增加.水
肿逐渐消退,但蛋白尿仍为(+++),此病例属于()
A.激素敏感
B.激素低度敏感
C.激素依赖
D.激素耐药
E.激素高度敏感
答案:D
解加:激素敏感指8周内尿蛋白转阴,水肿消退;激素部分敏感指治疗8周内水
肿消退,但尿蛋白仍(+)〜(++);激素依赖指对激素敏感,但停药或减量2周内复
发,再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴,并重复2次以上者;激素耐药指治疗
满8周,尿蛋白仍在什+)以上,故本题选D。解题关键:激素是临床应用最广的
用药之一,疗效显著,同时有严重的副作用。造成肾功能损害的原因有长期大量
用药、使用不恰当的种类和类型、不适当的停药,造成激素的依赖与耐药。用药
过程中应合理使用激素。【考点】:激素治疗的敏感程度
3、单项选择题7岁急性肾炎小儿住院过程中,体温36.8℃,血压140/lOOmmHg,
水肿逐渐加重,尿量减少,突发呼吸困难,不能平卧;肺底有湿啰音,心音低钝,
闻及奔马律;肝右肋下2cm,触痛;白细胞正常。该患儿最主要的护理诊断是()
A.潜在并发症:肺炎
B.潜在并发症:肾衰竭
C.潜在并发症:高血压脑病
D.潜在并发症:心力衰竭
E.潜在并发症:肺栓塞
答案:D
4、单项选择题急性肾小球肾炎患儿可以恢复到正常饮食的条件是()
A.全部症状消失
B.肉眼血尿消失
C.镜下血尿消失
D.尿蛋白消失
E.尿量增加,水肿消退,血压正常
答案:E
5、1项选择题对急性肾小球肾炎不正确的描述是()
A.自限性疾病
B.血浆蛋白明显降低
C.血清补体降低
D.可出现轻、中度贫血
E.抗链球菌溶血素"0”滴度升高
答案:B
6、单项选择题女婴更容易发生泌尿道上行感染的原因是()
A.尿道短
B.尿道长
C.全身症状
D.尿路刺激征
E.膀胱输尿管反流
答案:A
7、1项选择题肾病综合征初期()
A.限制饮水
B.大量饮水
C.低盐饮食
D.低脂饮食
E.高蛋白饮食
答案:C
8、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的致病菌是()
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.沙门菌
D.大肠杆菌
E.克雷白杆菌
答案:D
9、1项选择题患儿,6岁。患急性肾炎,尿量极少,重度水肿,呼吸60次/
分,心率160次/分,血压160/100mmHg,目前主要的护理诊断是()
A.循环充血和高血压
B.尿毒症
C.知识缺乏
D.重度感染
E.低钠血症
答案:A
解析:严重循环充血和高血压是急性肾炎的严重并发症,患儿由于水钠潴留,血
浆容量增加而出现循环充血,表现为呼吸增快、气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫
痰甚至带粉红色,两肺布满湿啰音,心脏扩大、心率增快,血压(尤其舒张压)
骤升,临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明,严重者突然出现惊
厥和昏迷,故选A。解题关键:高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭是急性
肾炎的潜在并发症。【考点】:循环充血和高血压诊断
10、单项选择题泌尿系感染()
A.限制饮水
B.大量饮水
C.低盐饮食
D.低脂饮食
E.高蛋白饮食
答案:B
11、单项选择题急性肾炎的।缶床表现正确的描述是()
A.多发于1〜3岁的小儿
B.发病前3天常有感染史
C.常出现少尿、血尿及高血压
D.发病4周后尿量增多
E.血清补体增高
答案:C
解析:本病在小儿常呈良性自限过程,预后良好,只有个别病例于急性期死亡。
每年秋、冬季节是发病高峰,急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染
史,尤以咽扁桃体炎常见,也可见于猩红热;夏秋则为皮肤感染。呼吸道感染至
肾炎发病约6〜12天,而皮肤感染则稍长,约14〜28天。起病时可有低热、食
欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。部分患者尚可见呼吸道或
皮肤感染病灶,主要症状有水肿,少尿,血尿,高血压。一股病程在2周左右,
随着尿量增多,肉眼血尿消失、水肿消退、血压逐渐恢发,少量镜下血尿可持续
6个月〜1年。急性链球菌感染后肾炎预后良好。急性肾炎多见于儿童和青少年,
以5〜14岁多见,小于2岁少见,所以选项A不正确;急性肾炎多在发病前1〜
3周出现感染史,所以选项B不正确;选项C出现少尿、血尿及高血压是急性肾
炎的典型症状,符合题意;选项D发病4周后尿量增多是不正确的,一般会出
现少尿的表现;选项E血清补体增高也是不正确的,80%〜90%的病人血清C3下
降。故选C。解题关键:急性肾炎多见于5〜14岁小儿,特别是6〜7岁,小于2
岁者少见,男女比例2:1。主要症状有水肿,少尿,血尿,高血压。
【考点】:急性肾炎的临床表现
12、单项选择题患儿,4岁。全身高度水肿两周,呈凹陷性,随体位而变化,
近3天尿量24小时100ml左右,水肿加重,腹部高于胸部,两眼不能睁开,呼
吸困难,腹水征(++),两肺呼吸音减弱,叩诊为浊音,尿蛋白(++++),目前患
儿最主要的护理问题是()
A.体液过多
B.营养失调
C.有感染的危险
D.自我形象紊乱
E.潜在并发症:胸水、腹水
答案:
遍施高E度水肿,呈凹陷性,随体位变化而变化,尿量减少,有大量蛋白尿符合
肾病综合征的临床表现。由于大量蛋白随尿液排出,血浆胶体渗透压降低,水和
电解质由血管内渗透到组织间隙,有效循环血量减少,激活肾素-血管紧张素-醛
固酮系统,水钠潴留,进一步加重水肿,伴有呼吸困难,眼睑水肿,腹水征(++),
腹部高于胸部,两肺呼吸音减弱,叩诊为浊音,提示伴有胸水、腹水。故而选E。
解题关键:肾病综合征水肿的程度一般与低蛋白血症的程度相一致,严重患者可
并有胸水、腹水。当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难。【考点】:肾病综合征的
护理诊断
13、单项选择题患儿,男,5岁,因高度水肿诊断为肾病综合征以泼尼松治疗3
个月,此时该患儿会出现()
A.肝功能损害
B.骨质疏松
C.骨髓抑制
D.性腺损害
E.脱发
答案:B
14、单项选择题患儿男,8岁。4周前患脓疱疮,3日来眼睑水肿,有肉眼血尿。
血压150/llOmmHg。尿蛋白(+++),有大量红细胞,少量白细胞。血红细胞及
血红蛋白轻度下降。抗"0"抗体500U,补体减少。尿素氮25mmol/L,最可能的
诊断是()
A.肾病综合征
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.慢性肾炎
E.急性肾炎
答案:E
解析:急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史,水肿是最常见和最
早出现的症状,初期多为眼睑及颜面部水肿,起病几乎都有血尿,有轻度贫血,
血沉增快,血清抗链球菌抗体升高,少尿期有轻度氮质血症,本例患儿的临床表
现和实验室检查符合急性肾炎的诊断,故选E。解题关键:血清抗链球菌抗体(如
抗链球菌溶血素。、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶)升高,提示新近链球菌
感染,是诊断链球菌感染后肾炎的依据。【考点】:急性肾炎诊断
15、单项选择题患儿,5岁。水肿、少尿、血尿5天,近1天头痛、头晕、呕
吐、视力模糊,惊厥两次,血压180/110mmHg,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.单纯性肾炎
C.急性肾炎心衰
D.肾炎性肾病伴循环充血
E.急性肾炎高血压脑病
答案:E
解析:高血压脑病是急性肾炎急性期的严重并发症,临床表现为血压骤升,头痛、
烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明,严重者突然出现惊厥和昏迷,本例患儿水肿、
少尿、血尿5天,诊断为急性肾炎,在此基础上并发高血压脑病,故选E。解题
关键:急性肾炎高血压脑病由于血压(尤其舒张压)骤升,超过脑血管代偿性收
缩机制,使脑组织血液灌注急剧增多而致脑水肿。【考点】:急性肾炎高血压脑
病诊断
16、单项选择题患儿,男9岁,眼睑水肿5天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患
儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36°C,R24次
/分,P100次/分,BP130/86mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度
非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝牌肋下未及。患儿入院第3天出呕吐,伴
剧烈头痛、烦躁不安、一过性失明查BP140/94mmHg,该患儿可能并发了()
A.支气管肺炎
B.心力衰竭
C.严重循环充血
D.自性肾衰竭
E.高血压脑病
答案:E
17、单项选择题婴幼儿少尿的标准是每日尿量少于()
A.50ml
B.lOOml
C.150ml
D.200ml
E.25Oml
答案:D
18、单项选择题患儿男,10岁。患急性肾炎,近2天来尿量减少,气急,不能
平卧。查体:呼吸48次/分,心率110次/分,两肺底可闻及少许中小水泡音,
肝右肋下2cm,对该患儿的护理主要是()
A.吸氧
B.遵医嘱用碳酸氢钠
C.遵医嘱用强心、利尿药
D.遵医嘱用镇静剂
E.遵医嘱用降压药
答案:C
解析:本例患儿根据症状和体征,诊断为急性肾炎并发严重循环充血,应严格限
制水、钠摄入量,用强利尿剂(如吠塞米)促进液体排出;发生肺水肿可用硝普
钠扩张血管降压;适当使用快速强心药(如毛花甘丙),故选C。解题关键:急
性肾炎并发严重循环充血时应强心、利尿,减轻体内水、钠潴留和循环充血。【考
点】:急性肾炎并发严重循环充血治疗
19、单项选择题正常小儿尿蛋白定性试验阴性,定量不超过每天()
A.IOmg/m2
B.2Omg/m2
C.50mg/m2
D.80mg/m2
E.lOOmg/m2
答案:E
20、单项选择题患儿,男9岁,眼睑水肿5天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患
儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36℃,R24次
/分,P100次/分,BP130/86mmHg,神清,双眼嗑及颜面水肿,双足背轻度
非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及。目前患儿的尿量每日300ml,
此时应()
A.限制糖的摄入
B.限制钠盐摄入
C.限制蛋白质的摄入
D.低脂饮食
E.正常饮食
答案:B
21、单项选择题患儿,男9岁,眼睑水肿5天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患
儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36℃,R24次
/分,P100次/分,BP130/86mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度
非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及。该患儿正确的诊断是()
A.先天性肾病
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急性肾小球肾炎
E.泌尿系感染
答案:D
22、单项选择题对急性肾小球肾炎进行饮食管理,出现哪种情况应限制钠盐的
摄入()
A.少尿水肿时
B.出现氮质血症
C.出现贫血时
D.血尿
E.尿检中有颗粒或红细胞管型
答案:A
23、单项选择题患儿男,9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天,烦躁、气促1
天入院。查体:T37.0℃,BP130/80mmHg,端坐呼吸,心率138次/分,双肺底
有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm。血常规:正常;尿常规:尿蛋白(++),
红细胞20〜25个/HP,白细胞。〜2个/HP。入院时护士应给予患儿的饮食是
()
A.低蛋白,不限盐和热量
B.低蛋白,低盐,低热量
C.低蛋白,低盐,不限液体
D.低盐,高热量,限制液体
E.高蛋白,低盐,高热量
答案:D
24、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染史通常为()
A.链球菌感染后1〜3周
B.链球菌感染后4—6周
C.链球菌感染后2个月
D.链球菌感染后4个月
E.链球菌感染后6个月
答案:A
25、单项选择题使肾病综合征病情加重的最常见诱因是()
A.电解质紊乱
B.活动增多
C.暴饮暴食
D.感染
E.看白质摄入不足
答案:D
26、单项选择题
患儿,男,6岁,面部及双下水肿1周收入院。查体:精神可,眼睑颜面水肿,
心肺腹无异常,阴囊中度水肿,下肢为可凹性水肿。实睑室检查:尿蛋白“十十,
血浆总蛋白及白蛋白明显减少,血胆固醇明显升高,补体C3正常。
该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为O
A.每日lg/kg
B.每日2g/kg
C每H3g/kg
D.每H4g/kg
E.每日5g/kg
答案:B
27、单项选择题患儿,男,5岁,因全身水肿较重以肾病综合征收住入院,检
查发现患儿阴囊水肿明显,护理该患儿时不应采用的方法是()
A.衣服宽松
B.避免肌肉注射
C.阴囊部用吊带托起
D.保持皮肤清洁干燥
E.让患儿卧于橡胶单上以利清洗
答案:E
28、单项选择题诊断小儿泌尿系感染的主要依据是()
A.尿常规白细胞>2个/HP
B.尿蛋白〉++
C.尿常规红细胞>5个/HP
D.尿涂片菌落数>5/ml
E.中段尿培养菌落数>105/ml
答案:E
29、单项选择题患儿女,8岁。水肿4天,尿色如浓茶,伴头晕、眼花一过性
失明,惊厥一次,尿常规蛋白(+),红细胞20〜30个/HP。首选的检查为()
A.肾活检
B.尿培养
C.肾功能
D.肾脏B超
E.测血压
答案:E
解析:患儿水肿4天,尿色如浓茶,尿常规蛋白(+),红细胞20〜30个/HP,诊
断为急性肾炎,在此基础上出现头晕、眼花一过性失明,惊厥,可能为高血压脑
病,应首先测血压,可见血压(尤其舒张压)骤升,故本题选E。解题关键:及
时控制高血压后,头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明、惊厥等症状可迅速
消失。【考点】:高血压脑病的辅助检查
30、单项选择题正常情况下,婴幼儿尿量每日()
A.800ml
B.600〜800ml
C.400〜600ml
D.400ml
E.200ml
答案:C
31、单项选择题急性肾小球肾炎患儿可以上学的标准是()
A.肉眼血尿消失
B.镜下血尿消失
C.水肿消失、血压正常
D.艾迪斯计数正常
E.血沉正常
答案:E
32、单项选择题6岁以下儿童每日正常尿量是()
A.800〜1000ml
B.600〜800ml
C.400〜600ml
D.<400ml
E.<300ml
答案:B
33、单项选择题新生儿期泌尿道感染的症状主要是()
A.尿道短
B.尿道长
C.全身症状
D.尿路刺激征
E.膀胱输尿管反流
答案:C
34、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的感染途径是()
A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴感染
D.外伤
E.邻近组织的侵袭
答案:B
35、单项选择题正常情况下,婴儿平均每口需水量为()
A.80ml/kg
B.100ml/kg
C.120ml/kg
D.150ml/kg
E.200ml/kg
答案:D
36、单项选择题患儿男,9岁。患肾病综合征,思想压力较大,针对焦虑制订
的护理措施是()
A.满足生活需要
B.了解焦虑的原因,并指导应付的方法
C.关心、体贴患儿
D.多进行户外活动,多锻炼
E.给予镇静药
答案:B
解析:针对患儿的焦虑,应多与患儿及其家长交谈,了解焦虑原因,鼓励其说出
内心的感受,指导家长多给患儿心理支持,使其保持良好情绪,增强患儿信心,
不宜选用镇静药物,故选B。解题关键:肾病综合征患儿焦虑与病情反复及病程
长短有关。【考点】:肾病综合征焦虑的护理措施
37、单项选择题患儿男,9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天,烦躁、气促1
天入院。查体:T37.0℃,BP130/80mmHg,端坐呼吸,心率138次/分,双肺底
有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm。血常规:正常;尿常规:尿蛋白(++),
红细胞20〜25个/HP,白细胞。〜2个/HP。护士考虑此患儿是()
A.急性肾炎合并肺炎
B.急性肾炎合并严重循环充血
C.肾炎性肾病合并肺炎
D.肾盂肾炎合并肺炎
E.慢性肾炎急性发作
答案:B
38、单项选择题急性肾炎患儿血液生化改变意义较大的是()
A抗O升高
B.血浆蛋白明显下降
C.血清补体下降
D.胆固醇升高
E.血沉增快
答案:E
解析:急性肾炎的生化指标:①尿液尿蛋白+~+++,镜下除见大量红细胞外,可
见透明、颗粒或红细胞管型;②有轻度贫血(与血容量增加,血液被稀释有关);
③血沉增快;④血清抗链球菌抗体(如抗链球菌溶血素。、抗透明质酸陶、抗脱
氧核糖核酸酶)升高,提示新近链球菌感染,是诊断链球菌感染后肾炎的依据;
⑤血清总补体(CH50)及C390%在病程早期显著下降,多在6〜8周恢复正常;⑥
少尿期有轻度氮质血症,尿素氮、肌酎暂时升高。故选E。解题关键:急性肾炎
患儿,血沉加快;咽炎病例抗“0”往往增加,10〜14天开始升高,3~6个月恢复
正常;80%〜90%的病人血清C2下降,至第8周恢复正常;轻度高胆固醇血症和
低蛋白血症见于肾病综合征表现的急性肾炎。
【考点工急性肾炎的生化指标
39、单项选择题急性肾小球肾炎出现少尿时()
A.限制饮水
B.大量饮水
C.低盐饮食
D.低脂饮食
E.高蛋白饮食
答案:A
40、单项选择题患儿,男,8岁,因眼睑水肿、血尿3天以急性肾小球肾炎收
住入院,该患儿治疗早期最主要的措施是()
A.利尿
B.卧床休息
C.低盐饮食
D.低蛋白饮食
E.使用止血药
答案:B
41、单项选择题急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗,其目的是()
A.治疗肾小球炎症反应
B.彻底清除残存感染灶
C.预防复发
D.防止发生并发症
E.预防肾衰竭的发生
答案:B
42、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染最常见病原体是()
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎链球菌
D.A组B-溶血性链球菌
E.柯萨奇病毒
答案:D
43、单项选择题肾病综合征最根本的病理生理改变是()
A.水肿
B.大量蛋白尿
C.电解质紊乱
D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症
答案:B
44、单项选择题肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是()
A.活动量增多
B.限制饮水
C.低盐饮食
D.长期使用激素
E.长期使用利尿剂
答案:
孤、单D项选择题急性肾小球肾炎患儿停用低盐饮食的条件是()
A.肉眼血尿消失
B.镜下血尿消失
C.水肿消失、血压正常
D.艾迪斯计数正常
E.血沉正常
答案:C
护理学护师:泌尿系统疾病患儿的护理试题
1、单项选择题患儿男,9岁。患肾病综合征,思想压力较大,针对焦虑制订的
护理措施是()
A.满足生活需要
B.了解焦虑的原因,并指导应付的方法
C.关心、体贴患儿
D.多进行户外活动,多锻炼
E.给予镇静药
答案:B
解析:针对患儿的焦虑,应多与患儿及其家长交谈,了解焦虑原因,鼓励其说出
内心的感受,指导家长多给患儿心理支持,使其保持良好情绪,增强患儿信心,
不宜选用镇静药物,故选B。解题关键:肾病综合征患儿焦虑与病情反复及病程
长短有关。【考点】:肾病综合征焦虑的护理措施
2、单项选择题新生儿期泌尿道感染的症状主要是()
A.尿道短
B.尿道长
C.全身症状
D.尿路刺激征
E.膀胱输尿管反流
答案:C
3、单项选择题急性肾小球肾炎患儿可以恢复到正常饮食的条件是()
A.全部症状消失
B.肉眼血尿消失
C.镜下血尿消失
D.尿蛋白消失
E.尿量增加,水肿消退,血压正常
答案:E
4、单项选择题患儿男,9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天,烦躁、气促1天
入院。查体:T37.0℃,BP130/80mmHg,端坐呼吸,心率138次/分,双肺底有
少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm。血常规:正常;尿常规:尿蛋白(++),红
细胞20〜25个/HP,白细胞。〜2个/HP。入院时护士应给予患儿的饮食是()
A.低蛋白,不限盐和热量
B.低蛋白,低盐,低热量
C.低蛋白,低盐,不限液体
D.低盐,高热量,限制液体
E.高蛋白,低盐,高热量
答案:D
5、单项选择题患儿,男9岁,眼睑水肿5天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患儿
无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36C,R24次/
分,P100次/分,BP130/86mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度非
凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝牌肋下未及。目前患儿的尿量每日300ml,此
时应()
A.限制糖的摄入
B.限制钠盐摄入
C.限制蛋白质的摄入
D.低脂饮食
E.正常饮食
答案:B
6、单项选择题患儿,4岁,诊断肾炎性肾病,使用强的松治疗,14天尿量增加.水
肿逐渐消退,但蛋白尿仍为(+++),此病例属于()
A.激素敏感
B.激素低度敏感
C.激素依赖
D.激素耐药
E.激素高度敏感
答案:D
解析:激素敏感指8周内尿蛋白转阴,水肿消退;激素部分敏感指治疗8周内水
肿消退,但尿蛋白仍(+)-(++);激素依赖指对激素敏感,但停药或减量2周内复
发,再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴,并重复2次以上者;激素耐药指治疗
满8周,尿蛋白仍在(++)以上,故本题选D。解题关键:激素是临床应用最广的
用药之一,疗效显著,同时有严重的副作用。造成肾功能损害的原因有长期大量
用药、使用不恰当的种类和类型、不适当的停药,造成激素的依赖与耐药。用药
过程中应合理使用激素。【考点工激素治疗的敏感程度
7、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的致病菌是()
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.沙门菌
D.大肠杆菌
E.克雷白杆菌
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答案:D
8、单项选择题诊断小儿泌尿系感染的主要依据是()
A.尿常规白细胞>2个/HP
B.尿蛋白>++
C.尿常规红细胞>5个/HP
D.尿涂片菌落数>5/ml
E.中段尿培养菌落数>105/ml
答案:E
9、单项选择题6岁以下儿童每日正常尿量是()
A.800〜1000ml
B.600〜800ml
C.400-600ml
D.<400ml
E.<300ml
答案:B
10、单项选择题肾病综合征初期()
A.限制饮水
B.大量饮水
C.低盐饮食
D.低脂饮食
E.I^J蛋白饮食
答案:C
11、单项选择题
患儿,男,6岁,面部及双下水肿1周收入院。查体:精神可,眼睑颜面水肿,
心肺腹无异常,阴囊中度水肿,下肢为可凹性水肿。实验室检查:尿蛋白++++,
血浆总蛋白及白蛋白明显减少,血胆固醇明显升高,补体C3正常。
该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为()
A.每日lg/kg
B.每日2g/kg
C.每H3g/kg
D.每H4g/kg
E.每日5g/kg
答案:B
12、单项选择题使肾病综合征病情加重的最常见诱因是()
A.电解质紊乱
B.活动增多
C.暴饮暴食
D.感染
E.蛋白质摄入不足
答案:D
13、单项选择题患儿,男9岁,眼睑水肿5天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患
儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患,呼吸道感染。查体:T36°C,R24次
/分,P100次/分,BP130/86mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度
非凹陷性水肿,心肺(・),腹软,肝脾肋下未及。该患儿正确的诊断是()
A.先天性肾病
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急性肾小球肾炎
E.泌尿系感染
答案:D
14、单项选择题7岁急性肾炎小儿住院过程中,体温36.8℃,血压140/100mmHg,
水肿逐渐加重,尿量减少,突发呼吸困难,不能平卧;肺底有湿啰音,心音低钝,
闻及奔马律;肝右肋下2cm,触痛;白细胞正常。该患儿最主要的护理诊断是()
A.潜在并发症:肺炎
B.潜在并发症:肾衰竭
C.潜在并发症:高血压脑病
D.潜在并发症:心力衰竭
E.潜在并发症:肺栓塞
答案:D
15、单项选择题对急性肾小球肾炎进行饮食管理.,出现哪种情况应限制钠盐的
摄入()
A.少尿水肿时
B.出现氮质血症
C.出现贫血时
D血尿
E.尿检中有颗粒或红细胞管型
答案:A
16、单项选择题正常情况下,婴幼儿尿量每日()
A.800ml
B.600〜800ml
C.400〜600ml
D.400ml
E.200ml
答案:C
17、单项选择题患儿女,8岁。水肿4天,尿色如浓茶,伴头晕、眼花一过性
失明,惊厥一次,尿常规蛋白(+),红细胞20〜30个/HP。苜选的检查为()
A.肾活检
B.尿培养
C.肾功能
D.肾脏B超
E.测血压
答案:E
解析:患儿水肿4天,尿色如浓茶,尿常规蛋白(+),红细胞20〜30个/HP,诊
断为急性肾炎,在此基础上出现头晕、眼花一过性失明,惊厥,可能为高血压脑
病,应首先测血压,可见血压(尤其舒张压)骤升,故本题选E。解题关键:及
时控制高血压后,头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明、惊厥等症状可迅速
消失。【考点】:高血压脑病的辅助检查
18、单项选择题婴幼儿少尿的标准是每日尿量少于()
A.50ml
B.lOOml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
答案:D
19、单项选择题患儿男,10岁。患急性肾炎,近2天来尿量减少,气急,不能
平卧。查体:呼吸48次/分,心率110次/分,两肺底可闻及少许中小水泡音,
肝右肋下2cm,对该患儿的护理主要是()
A.吸氧
B.遵医嘱用碳酸氢钠
C.遵医嘱用强心、利尿药
D.遵医嘱用镇静剂
E.遵医嘱用降压药
答案:C
解析:本例患儿根据症状和体征,诊断为急性肾炎并发严重循环充血,应严格限
制水、钠摄入量,用强利尿剂(如吠塞米)促进液体排出;发生肺水肿可用硝普
钠扩张血管降压;适当使用快速强心药(如毛花甘丙),故选C。解题关键:急
性肾炎并发严重循环充血时应强心、利尿,减轻体内水、钠潴留和循环充血。【考
点】:急性肾炎并发严重循环充血治疗
20、单项选择题患儿,男,5岁,因全身水肿较重以肾病综合征收住入院,检
查发现患儿阴囊水肿明显,护理该患儿时不应采用的方法是()
A.衣服宽松
B.避免肌肉注射
C.阴囊部用吊带托起
D.保持皮肤清洁干燥
E.让患儿卧于橡胶单上以利清洗
答案:E
21、单项选择题婴幼儿发生慢性泌尿道感染的常见原因是()
A.尿道短
B.尿道长
C.全身症状
D.尿路刺激征
E.膀胱输尿管反流
答案:E
22、单项选择题对急性肾小球肾炎不正确的描述是()
A.自限性疾病
B.血浆蛋白明显降低
C.血清补体降低
D.可出现轻、中度贫血
E.抗链球菌溶血素“0”滴度升高
答案:B
23、单项选择题急性肾炎患儿血液生化改变意义较大的是()
A.抗“0”升高
B.血浆蛋白明显下降
C.血清补体下降
D.胆固醇升高
E.血沉增快
答案:E
解析:急性肾炎的生化指标:①尿液尿蛋白+~+++,镜下除见大量红细胞外,可
见透明、颗粒或红细胞管型;②有轻度贫血(与血容量增加,血液被稀释有关);
③血沉增快;④血清抗链球菌抗体(如抗链球菌溶血素0、抗透明质酸酶、抗脱
氧核糖核酸酶)升高,提示新近链球菌感染,是诊断链球菌感染后肾炎的依据;
⑤血清总补体(CH50)及C390%在病程早期显著下降,多在6〜8周恢复正常;⑥
少尿期有轻度氮质血症,尿素氮、肌酎暂时升高。故选E。解题关键:急性肾炎
患儿,血沉加快;咽炎病例抗“0”往往增加,10—14天开始升高,3—6个月恢复
正常;80%〜90%的病人血清C2下降,至第8周恢复正常;轻度高胆固醇血症和
低蛋白血症见于肾病综合征表现的急性肾炎。
【考点】:急性肾炎的生化指标
24、单项选择题患儿,男9岁,眼睑水肿5天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患
儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36℃,R24次
/分,P100次/分,BP130/86mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度
非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及。患儿入院第3天出呕吐,伴
剧烈头痛、烦躁不安、一过性失明查BP140/94mmHg,该患儿可能并发了()
A.支气管肺炎
B.心力衰竭
C.严重循环充血
D.g性肾衰竭
E.高血压脑病
答案:E
25、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染史通常为()
A.链球菌感染后1—3周
B.链球菌感染后4〜6周
C.链球菌感染后2个月
D.链球菌感染后4个月
E.链球菌感染后6个月
答案:A
26、单项选择题急性肾小球肾炎患儿停用低盐饮食的条件是()
A.肉眼血尿消失
B.镜下血尿消失
C.水肿消失、血压正常
D.艾迪斯计数正常
E.血沉正常
答案:c
27、单项选择题患儿,5岁。水肿、少尿、血尿5天,近1天头痛、头晕、呕
吐、视力模糊,惊厥两次,11L压180/110mmHg,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.单纯性肾炎
C.急性肾炎心衰
D.肾炎性肾病伴循环充血
E.急性肾炎高血压脑病
答案:E
解析:高血压脑病是急性肾炎急性期的严重并发症,临床表现为血压骤升,头痛、
烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明,严重者突然出现惊厥和昏迷,本例患儿水肿、
少尿、血尿5天,诊断为急性肾炎,在此基础上并发高血压脑病,故选E。解题
关键:急性肾炎高血压脑病由于血压(尤其舒张压)骤升,超过脑血管代偿性收
缩机制,使脑组织血液灌注急剧增多而致脑水肿。【考点工急性肾炎高血压脑病
诊断
28、单项选择题患儿,4岁。全身高度水肿两周,呈凹陷性,随体位而变化,
近3天尿量24小时100ml左右,水肿加重,腹部高于胸部,两眼不能睁开,呼
吸困难,腹水征(++),两肺呼吸音减弱,叩诊为浊音,尿蛋白(++++),目前患
儿最主要的护理问题是()
A.体液过多
B.营养失调
C.有感染的危险
D.自我形象紊乱
E.潜在并发症:胸水、腹水
答案:E
解析:高度水肿,呈凹陷性,随体位变化而变化,尿量减少,有大量蛋白尿符合
肾病综合征的临床表现。由于大量蛋白随尿液排出,血浆胶体渗透压降低,水和
电解质由血管内渗透到组织间隙,有效循环血量减少,激活肾素•血管紧张素-醛
固酮系统,水钠潴留,进一步加重水肿,伴有呼吸困难,眼睑水肿,腹水征(++),
腹部高于胸部,两肺呼吸音减弱,叩诊为浊音,提示伴有胸水、腹水。故而选E。
解题关键:肾病综合征水肿的程度一般与低蛋白血症的程度相一致,严重患者可
并有胸水、腹水。当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难。【考点】:肾病综合征的
护理诊断
29、单项选择题患儿男,9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天,烦躁、气促1
天入院。查体:T37.0℃,BP130/80mmHg,端坐呼吸,心率138次/分,双肺底
有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm。血常规:正常;尿常规:尿蛋白(++),
红细胞20〜25个/HP,白细胞。〜2个/HP。护士考虑此患儿是()
A.急性肾炎合并肺炎
B.急性肾炎合并严重循环充血
C.肾炎性肾病合并肺炎
D.肾盂肾炎合并肺炎
E.慢性肾炎急性发作
答案:B
30、单项选择题急性肾炎的临床表现正确的描述是()
A.多发于1〜3岁的小儿
B.发病前3天常有感染史
C.常出现少尿、血尿及高血压
D.发病4周后尿量增多
E.血清补体增高
答案:C
解析:本病在小儿常呈良性自限过程,预后良好,只有个别病例于急性期死亡。
每年秋、冬季节是发病高峰,急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染
史,尤以咽扁桃体炎常见,也可见于猩红热;夏秋则为皮肤感染。呼吸道感染至
肾炎发病约6〜12天,而皮肤感染则稍长,约14〜28天。起病时可有低热、食
欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。部分患者尚可见呼吸道或
皮肤感染病灶,主要症状有水肿,少尿,血尿,高血压。一股病程在2周左右,
随着尿量增多,肉眼血尿消失、水肿消退、血压逐渐恢复,少量镜下血尿可持续
6个月〜1年。急性链球菌感染后肾炎预后良好。急性肾炎多见于儿童和青少年,
以5〜14岁多见,小于2岁少见,所以选项A不正确;急性肾炎多在发病前1〜
3周出现感染史,所以选项B不正确;选项C出现少尿、血尿及高血压是急性肾
炎的典型症状,符合题意;选项D发病4周后尿量增多是不正确的,一般会出
现少尿的表现;选项E血清补体增高也是不正确的,80%〜90%的病人血清C3下
降。故选C。解题关键:急性肾炎多见于5〜14岁小儿,特别是6〜7岁,小于2
岁者少见,男女比例2:1。主要症状有水肿,少尿,血尿,高血压。
【考点工急性肾炎的临床表现
31、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染最常见病原体是()
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎链球菌
D.A组P.溶血性链球菌
E.柯萨奇病毒
答案:D
32、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的感染途径是()
A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴感染
D.外伤
E.邻近组织的侵袭
答案:B
33、单项选择题患儿,6岁。患急性肾炎,尿量极少,重度水肿,呼吸60次/
分,心率160次/分,血压160/100mmHg,目前主要的护理诊断是()
A.循环充血和高血压
B.尿毒症
C.知识缺乏
D.重度感染
E.低钠血症
答案:A
解析:严重循环充血和高血压是急性肾炎的严重并发症,患儿由于水钠潴留,血
浆容量增加而出现循环充血,表现为呼吸增快、气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫
痰甚至带粉红色,两肺布满湿啰音,心脏扩大、心率增快,血压(尤其舒张压)
骤升,临床」一出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明,严重者突然出现惊
厥和昏迷,故选A。解题关键:高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭是急性
肾炎的潜在并发症。【考
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