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脱水的程度及性质四川卫生康复职业学院

护理学院

脱水的概念脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，除失水外，尚有钠、钾等电解质的丢失。程度：指患病后累积的体液损失量。临床实践常根据病史和临床表现综合估计。等渗性脱水的临床表现及分度（一）轻度脱水

失水量占体重<5％精神稍差或略烦躁皮

肤稍干、弹性稍差前囟眼窝稍有凹陷眼泪有粘

膜稍干口

渴

轻尿量稍减少四

肢

温周围循环衰竭无（二）中度脱水失水量占体重5％～10％精神烦躁或萎靡皮

肤

干、苍白、弹性差前囟眼窝凹陷眼泪少粘

膜干燥口

渴

明显尿量明显减少四

肢

稍凉周围循环衰竭不明显等渗性脱水的临床表现及分度等渗性脱水的临床表现及分度（三）重度脱水失水量占体重>10％精神淡漠或昏迷皮肤干燥、有花纹，弹性极差前囟眼窝明显凹陷眼泪无粘

膜极干燥或干裂口

渴烦渴尿

量极少或无尿四肢厥冷周围循环衰竭明显脱水性质指体液渗透压的改变，反应水和电解质的相对丢失量。钠是决定细胞外液渗透压的主要成分。根据血清钠的浓度临床上将脱水分为等渗性、低渗性、高渗性脱水三种，其中以等渗性脱水最多见，其次是低渗性脱水、高渗性脱水少见。脱水性质脱水性质（一）等渗性脱水（isotonicdehydration）水与电解质等比例丢失血钠：130～150mmol/L主要是细胞外液丢失，细胞内液无明显变化，此类型脱水临床最多见，常见于急性呕吐、腹泻所致的脱水。（二）低渗性脱水（hypotonicdehydration）失钠＞失水血钠＜130mmol/L细胞外细胞内渗透压低水渗透压高皮肤弹性极差，血压↓↓易发生低溶血性休克，病初时口渴不明显，严重的低钠血症可导致脑细胞水肿，出现嗜睡、惊厥、昏迷等神经系统症状。多见于营养不良伴慢性腹泻、腹泻时补充非电解质溶液过多等。脱水性质（三）高渗性脱水（hypertonicdehydration）

失水＞失钠血清钠＞150mmol/L细胞外

细胞内渗透压高水渗透压低脱水征不明显，因细胞内缺水，患儿常有烦渴、烦躁、高热、肌张力增高甚至惊厥等神经系统症状。多见于腹泻伴高热，不显性失水增多而补液不足，口服或静脉输入含钠盐过高时。脱水性质等渗性低渗性高渗性常见于急性呕吐，腹泻营养不良伴腹泻、非电解质溶液补多腹泻时高热、补含钠过高液体水、电丢失比例成比例丢失电解质＞水电解质＜水血钠（mmol/L）130～150＜130＞150渗透压(mmol/L）280～310＜280＞310主要丧失液区

细胞外液细胞外液细胞内脱水临床表现一般脱水征，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低皮肤弹性极差，血压↓↓，脱水

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