心脑血管产品知识手册

心脑血管疾病

与产品学问手册

灵芝液事业部

第一部分，常见的心脑血管疾病

第一节高黏血症

1、高黏血症定义：

属于血液流变学的范畴，它是通过对血液黏度、红细胞变形与聚集、血小板

聚集、纤维蛋白原等的测定，预料某些疾病发生的可能性。

2.导致血液黏度增高的因素有哪些？

吸烟、饮酒、忧虑、兴奋、惊恐等都会使血液黏度增高，猛烈运动、高血糖、

高血脂也会增加血液的黏度。

3.高黏血症的危害？

随着人们饮食结构的变更，血液黏度增高即高钻血症越来越多。高黏血症可

使血液的流淌速度从而减慢，全身各组织器官得到的氧气和养分就会削减，从而

影响组织器官的新陈代谢。

高黏滞血症本身不会引起人体的不适感觉，当血液黏度增高时就简洁引起

心、脑、肺、肾等重要脏器的血液供应不足.造成缺血、缺氧，从而导致冠心病、

脑梗死、肾衰、堵塞性肺疾患等。

4.高血黏可导致哪些疾病？

临床探讨资料表明，高血黏症可导致很多疾病，诸如冠心病、急性心梗死、

缺血性脑梗死、高血压、闭塞性动脉粥样硬化、高血脂症、糖尿病、恶性肿瘤、

肺源性心脏病、视网膜中心静脉堵塞、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、肾病等等。

5.高血粘与高血脂的关系是什么？

高血黏是引发血脂上升和血管堵塞的元凶。血黏度高简洁引发内源性高血

脂，大量的脂质加快沉积在血管壁上，使血液黏稠、血流不畅，甚至堵塞血管,

造成心肌供血严峻不足.出现心绞痛、冠心病和心梗。运用扩张血管的药物虽然

可以使供血得到缓冲，但药力丢失后，血管还会收缩，堵塞的地方照旧没有得到

改善。高血脂与高血黏相互影响，互为因果关系，形成恶性循环。因此，在治疗

高血脂症的同时应疗血液高黏滞综合征，改善其血液流变性，减轻或消退高血黏

对健康的危害，阻断高血脂与高血黏之间的恶性循环。

6.血液稠度增高是否会引发脑中风？

脑中风的缘由有很多，血液黏稠是其缘山之一，血液黏稠度高发生脑血栓和

心肌梗死的可能性就大。因此，降低血液黏稠度对心脑血管疾病有预防作用。

7.高粘滞血症的饮食调理

(1)多饮水血液浓缩、血液黏度增高，流速减慢，促使血小板在局部沉积，易

形成血栓。多饮水有利于

冲淡血液，缓解血液黏稠的程度，保持体内血液循环顺畅。

(2)多吃簇新蔬菜与水果蔬菜与水果，除含有大量水格外，还含有丰富的维

生素c与粗纤维。维生素c具有降血脂的作用，粗纤维在肠道可以阻挡胆固醇

的汲取，有利于降低血液黏稠度。山楂、苹果、梨、獗猴桃、柑橘等均有肯定的

降脂作用。

(3)多吃大豆食品大豆含有丰富的卵磷脂，有利于脂类透过血管壁为组织所

利用，可使血液中的胆固醵下降，改善血液的黏稠度，避开胆固醇在血管内沉积,

有利于防治高黏血症与高血脂症。'

(4)多吃清淡的食物以素食为主，粗细粮搭乎，少吃动物内脏、动物脂肪与

甜食，还应合理调剂饮食，如晚餐不宜多食荤腥味厚的食物；少吃甜食，以免血

液中的甘油三酯上升，血液黏稠度增加，促使病变加快。

⑸坚持熬炼身体漫步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等都是很好

的熬炼方式，选择自己宠爱的项目坚持长期运动，以促进血液循环，有利内脂类

的代谢。

（6）戒烟、限酒有吸烟或饮酒嗜好的人，应做到戒烟、限酒。

其次节高血脂症

1.血脂定义

血脂是指血浆中的中性脂肪（胆固醇）和甘油三酯与类脂（磷脂、糖脂、类固

醇等）的总称。血脂增高叫高血脂，但在临床上高血脂称作高脂血症。高脂血症

通常是指血浆中的胆固醇和/或甘油三酯上升，超过正常界限。依据我国的“血

脂异样防治建议”规定：血清胆固醇应＜5.2mmol/L,如＞5.75mmol/L属增

高。低密度脂蛋白胆固醇应＜3.12mmol/L.＞3.64mmol/L为上升。血清甘

油三酯应＜1.7mmol/L,＞1.70mmol/L为上升。血清高密度脂蛋白胆固醇

＜0.91mmol/L为降低，＞1.4mmol/L为合适范围。

临床将高脂血症分为三类：①高胆固醇血症；②高甘油三酯血症；③混合型

高脂血症，即血清胆固醇与甘油三酯均上升。

2.高血脂症对人体有那些危害？

高脂血症早期没有明显的临床症状，它对身体的损害是隐匿性的、进行性的,

而且是全身性的。因为血脂可以加速动脉粥样硬化，而全身各器官组织均需通过

动脉供氧、供血，一旦动脉堵塞，就会引起很多疾病，如冠心病、脑血管病、肾

脏病、四周血管病、肝脏疾病等。

探讨证明，血清胆固醇上升是冠心病的独立危急因素。

血胆固醇＞7.8mmol/L者中90%可能崔患冠心病。当血胆固醇:

5.2mmol/L后，冠心病的危急性便明显上升。达到6.5〜7.8mmol/L时，发

生冠心病的可能性分别较正常人增加2倍和4倍。血甘油三酯上升，可促进血

凝，抑制纤溶，增加血小板聚集，促进动脉硬化的形成。

3.血脂的相识

血脂是由胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等组成，血脂是人体六大养分元

素之一，当血脂异样时，将成为动脉硬化和心脑血管疾病的罪魁祸首，是导致冠

心病、心脑血管病的温柔杀手，在血液中脂类绝大多数与血浆蛋白形成脂蛋白复

合物。这种脂蛋白复合物可分为四种：高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度

脂蛋白与乳糜微粒。只有低密度和极低密度脂蛋白才是造成动脉硬化和心脑血管

疾病的罪魁祸首和真正元凶。这类脂蛋白可以通过血管内皮屏障，聚积在动脉内

膜.中，当动脉壁受损伤时，它们乘机进入动脉壁深部，最终进入平滑肌细胞内，

形成不溶性沉淀，进而形成硬化斑，也就是人们常说的动脉粥样硬化。所以，都

称它“坏脂蛋白，而高密度脂蛋白的作用与之恰恰相反。它能消退血管内膜与

血管壁内沉积的低密度、极低密度脂蛋白，使其变成可溶性，通过血液输送到肝

脏进行代谢分解。另外，高密度脂蛋白还可以阻挡低密度脂蛋白进入动脉壁内的

平滑肌细胞，扮演了清洁工的角色。所以称为“好脂蛋白低密度脂蛋白和高

密度脂蛋白在人体中的比例为2：1。区分对待，并不是胆固醇越低越好。耍善

取其利，巧避其害。最新医学探讨发觉低胆固酹易引起愁闷症、脑出血，甚至诱

发肿瘤。

4.高血脂的提示症状有哪些？

高脂血症被医学界称为“缄默的杀手”，因为它的症状不明显，可作为提示

症状的有：形体肥胖、头昏脑胀、胸闷气短、黄色瘤、秃发、静脉曲张等。

（一）黄色瘤

（1）肌腱黄色瘤是一种特殊类型的结节状黄色瘤，出现在肌腱部位，常常是

家族性高胆固醇血症最具特征性的表现。

（2）掌纹黄色瘤是一种出现在手掌部的线条状扁平黄色瘤，呈橘红色轻度凸

起，分布于手掌与手指间皱褶处.此种黄色瘤对诊断家族性异样B一脂蛋白血

症有肯定的价值。

（3）眼睑黄色瘤是较为常见的一种黄色瘤。表现为眼睑四周处出现橘黄色略

高出皮面的扁平丘疹状或片状瘤，边界清楚，质地松软。泛发的可波与面、颈、

躯干和肢体，为扁平淡黄色或棕黄色丘疹，几毫米至数厘米大小，边界清楚，表

面平滑。此种黄色瘤常见于各种高脂血症，但也可见于血脂正常者。

另外，黄色瘤还可出现在肘、膝、指节伸侧以与宽、踝、臂等部位。

（二）视力下降

高脂血症可使视网膜血管颜色变淡，血液中脂蛋白有可能从毛细血管中渗

出，在视网膜上呈现黄色斑片，当脂质渗出侵扰到黄斑时，就会严峻影响视力。

高脂血症还可导致视网膜静脉血栓形成，其后果更加严峻，而且不易被与早

发觉。中心静脉堵塞可引起视力严峻下降。.

（三）头晕

头晕是各种高脂血症的常见症状。主要缘由是长期的脑动脉硬化和血黏度增

高，导致脑部缺血、缺氧。

（四）心绞痛

高脂血症合并冠心病时，常有心绞痛发作。产生的主要缘由是长期的冠状动

脉粥样硬化和血黏度增高。

伍）腹痛

高脂血症可以引起反复发作的饱餐后短暂腹痛，这是由于肠系膜动脉硬化引

起胃肠缺血。

（六）肢体乏力难受

肢体乏力或活动后难受，可见于长期高脂血症导致的闭塞型动脉硬化。

5.高脂血症可诱发的相关疾病

（一）肥胖症

山于脂肪在体内积累，体重超过标准体重的20%以上者称为肥胖。肥胖的

人甘油三酯和胆固醇水平大多高于正常水平。

肥胖又分良性肥胖和恶性肥胖：

（1）良性肥胖没有伴随糖尿病、高血压等。脂肪代谢紊乱较轻，脂肪大部分沉

积在臀部、大腿，下半身肥胖。

（2）恶性肥胖常合并糖尿病、高脂血症、高血压等。以上半身肥胖为主，脂

肪常沉积在上半身和腹部内脏四周，又称“苹果形”肥胖。

肥胖症是动脉粥样硬化的独立危急因素。有人把上半身肥胖、糖尿病、高甘

油三脂血症、高血压等四个因素合成“死亡四重奏”。

（二）脂肪肝

脂肪肝在高脂血症中常见，是由于甘油二酯在肝内积累造成的。脂肪肝可以

引起谷丙转氨酶与谷草转氨酶增高，患者约有25%的人无自觉症状。常见症状

有肝区酸胀、疲乏、食欲不振、恶心、消化不良等。

脂肪肝可能转为肝硬化、肝癌。

（三）胆结石

高脂血症常合并胆结石，比没有高脂血症的人多3〜4倍。血胆固醇增高后,

在胆囊胆汁中的浓度也增高，胆汁浓缩后与胆囊脱落的上皮细胞等胶合在一起,

形成结石。

（四）高脂血症可导致双目失明

人们知道，高脂血症最终导致动脉硬化，形成的粥样斑块，使动脉管腔狭窄,

甚至完全堵塞，造成供血器官的缺血性损害，动脉硬化最易侵害眼底动脉等。对

于由冠状动脉、脑动脉、肾动脉受到损害所引起的心、脑、肾的病变，以与由此

而导致的严峻后果已引起了人们的足够重视，而对于眼底动脉硬化，可造成眼底

堵塞、出血，轻者视力减退，重者可造成双目失明的严峻状况，则人们了解得较

少。下面介绍一下由于高脂血症所引起的眼底变更。

早期可见视网膜血管颜色变淡而近乳白色，此期间如高脂血症未能得到很好

限制，进一步加重的话，脂蛋白就会从毛细血管中漏出，称为视网膜脂质渗出。

可见视网膜上呈现出黄色斑片变更，如不加紧治疗，脂质渗出侵扰到黄斑，就会

严峻影响视力。对于此种变更，如高脂血症能得到有效限制，视网膜病变则可渐

渐好转。

高脂血症引起的视网膜静脉血栓形成，其后果更加严峻，且不易被早期发觉。

如延误治疗可造成视网膜血管堵塞，中心静脉堵塞可表现为视盘四周环状出血和

渗出，以与视网膜静脉扩张，这种状况会引起视力严峻卜降，甚至双目失明。因

此，与早限制严峻的高脂血症有助于防止视网膜静脉血栓形成。

6.高脂血症的分类

(1)高脂血症是指缘山不明或已经发觉是山于基因变异所引起的高脂血症,

这与家族性遗传因素有关。目前已发觉各种因载脂蛋白遗传缺陷而引起的血脂异

样的疾病。

(2)高脂血症

继发性高脂血症是指由于其他疾病或药物所引起的高脂血症。

较为常见的病因有糖尿病、甲状腺机能减退、肾加综合征、肝脏疾病等。'

饮食因索引起的高脂血症也是继发性高脂血症。

可引起高脂血症的药物有：利尿剂(在各种利尿剂中，以曝嗪类上升胆固醇的

作用最明显)、避孕药、乙胺碘吠酮、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、苯妥英

钠、氯丙嗪等。

7.药物对血脂的影响

(1)利尿剂对血脂的影响

临床视察发觉，利尿剂可上升血浆总胆固醇和甘油三酯水平。利尿剂对血浆

胆固醇的上升作用与其剂量有关，随着利尿剂的剂量增加，血浆胆固醇上升的程

度加大，血浆低密度脂隹白浓度亦随着增加，但上升的程度与基础的血浆低密度

脂蛋白水平有关。

(2)乙胺碘吠酮对血脂的影响

由于能够治疗心律失常的乙胺碘吠酮对血脂有不良影响，所以，对冠心病、

心律失常、合并高脂血症的患者最好不运用乙胺碘吠酮。

(3)肾上腺皮质激素对血脂的影响

肾上腺皮质激素短期应用对血脂水平无影响。但是，大量长期应用时，血浆

胆固障和甘油三酯水平上升。因此，对高脂血症患者应尽量不用糖皮质激素。

8.年龄对血脂的影响

流行病学调查显示，血脂随着人们年龄的增高而增高。

从诞生到成年血胆固醇和甘油三酯含量约增加3〜4倍。

20世纪80年头和90年头，我国心血管病流行病学专家依据国际标准，两

次进行人群调查，发觉人群血清胆固醇平均值显著上升。在60岁以上的老人中,

高脂血症的检出率，

男性是13.8%,女性是23.5%。

男性血清胆固醇20岁以后起先进行性上升，到50〜60岁达最高值。值得

留意的是女性绝经后易发生脂代谢紊乱，冠心病发病率增高，这与雌激素水平下

降有关。所以，女性绝经后更要留意预防高脂血症、动脉粥样硬化。

9.哪些食物可以降血脂？

经探讨，下列食品具有降低血脂的作用：

(1)黑芝麻含有亚油酸和卵磷脂，前者可结合血中胆固醇，后者可促进甘油三

酯在肝内的生物转换和物质代谢，并维持胆汁中胆固醇的溶解度。因此，黑芝麻

可以降低血脂，改善肝功能。

(2)山楂试验证明，山楂能降低血中胆固醇水平与脂质在器官的沉积，改善

动脉粥样硬化。

(3)大豆大豆与其制品中含有丰富的植物蛋白，可增加胆固醇从粪便中排

出。同时大豆中含有一种皂式的物质，可以降低血液中胆固醇的含量。

(4)生姜合有一种油树脂，可抑制肠道对胆固醉的汲取。另外，生姜中含有姜

棘素，有很强的抗自由基作用。

⑸大蒜国际健康委员会主席罗伯特教授提出：每天进食三粒大蒜可使人体

胆固醇水平下降10%〜15%。大蒜中至少有6种有效成分可抑制肝脏中胆固醇

的合成。

(6)洋葱含有二烯丙基二硫化合物和含硫敏基酸,具有降低血脂防治动脉粥样

硬化的作用。

(7)茶茶叶中含有大量的维生素c、茶碱与其他养分成分，可抑制胆固醇的汲

取。试验证明，绿茶提取物可使血脂逆转，并能使部分硬化的血管弹性得到复原,

具有降血脂、改善血管状况的功效。

(8)海鱼含有较多的不饱和脂肪酸，有降血脂的功效。

(9)脱脂牛奶含有一种因子，可降低血清中胆固醇浓度。牛奶中含钙丰富，

可削减胆固醇的汲取。

(10)燕麦含有亚油酸、B族维生素、卵磷脂，具有降低胆固醇和甘油三酯的

作用。

还有其他一些食物如胡萝卜、甲鱼、蘑菇、玉米、木耳、蜜橘、海带、蜂蜜、

芹菜等，也都有肯定的降血脂作用。

10.高脂血症病人在饮食上应留意哪些？

治疗高血脂症，首先是调整饮食结构，改善生活方式，最终再考虑药物治疗。

对于不同类型的高脂血症，在饮食结构调整方面略有差异。对以胆固醇上升

为主的高脂血症患者，首先应限制胆固醇与饱和脂肪酸的摄入。胆固醇的摄入量

每日应限制毒300毫克以下。避开食用高胆固醇食品。一般以每100克食物胆

固酹含量小于50毫克为极低胆固醉食物，小于100毫克为低胆固

醇食物，超过500毫克为高胆固酸食物。

对以甘油三酯上升为主的高脂血症，应限制总热量，防止体重超重。重点在

于限制糖的摄入，应少食糖类与甜食，限制主食，增加杂粮的摄入，同时补充蛋

白质，尤以豆类植物蛋白质为佳。

胆固醇与廿油三酯均高者，应实行低脂肪、低胆固醇、低饱和脂肪酸、低糖

饮食，适当补充不饱和脂肪酸与蛋白质食品。

高脂血症病人应增加食物中纤维素成分，因纤维素可增加粪便中胆盐的排

泄，降低血清胆固静的浓度。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、蔬菜、水

果等。

11.原发性高胆固醇血症的药膳治疗

⑴蘑菇青菜鲜蘑菇250克，青菜心500克。将蘑菇和青菜心拣洗干净后

切片，另起油锅煽炒，并加入盐等调料后食用。

(2)养菜冬笋冬笋300克(去壳、根、切片)，养菜150克(拣洗干净)。起油

锅煽炒，并加入盐等调料后食用。

(3)竹笋莲子干竹笋25克，鲜莲子50克。先将竹笋水发后切成斜块，鲜

莲子刷去皮衣，再起油锅一起煽炒。

(4)柏子仁烧香菇水发香菇250克，柏子仁100克。起油锅翻炒并加入盐

等调料。

(5)玉米须豆腐汤玉米须10。克，豆腐300克，水发香菇50克。先将玉

米须煮汤取汁，再将豆腐、香菇放入，加盐等调料一起煮汤后食用。

⑹芦笋冬瓜汤芦笋250克，冬瓜300克，加入盐等调料一起煮汤食用。

第三节高血压病

1.血压定义?

血液在血管中流淌，对血管壁产生的侧压力叫做血压。血压包括收缩压和舒

张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒

张时，对血管壁的侧压力。

2.什么是高血压？

高血压为两大类：一类是原发性高血压；另一类是继发性高血压。通常所指

的就是前一种，若占整个高血压的95%左右。那么，血压多少算正常，多少算

不正常？

世界卫生组织规定了一下三组数据：

(1)志向血压：收缩压不超过120mmHg,舒张压不超过80mmHg。

(2)高血压前期：收缩压为120—139mmHg,舒张压在8。-89mmHg。

(3)高血压：收缩压大于等于140mmHg,舒张压大于等于90mmHg。

3.高血压的症状？

(1)头疼:头部等症状。若常常感到头痛，而且很猛烈，同时又恶心作

呕，就可能是向恶心高血压转化的信号。

(2)眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

(3)耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。

(4)心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功

能不全。这些都是导致心悸气短的症状。

(5)失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒°

这与大脑皮质功能紊乱与自主神经功能失调有关。

(6)肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不敏捷。身体

其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异样，甚至半身不遂。

4.哪些疾病可引起高血压？

(1)肾性高血压如急、慢性肾小球肾炎，慢性肾孟肾炎，肾囊肿等。致使肾

素一血管惊惶素系统活性增加，使血容量增加与血管阻力增加，血压上升。

高血压在临床上分为原发性和继发性两种，前者称为高血压病，后者称

为症状性高血压，主要见于以下疾病：

(2)肾血管性高血压如多发性大动脉炎、外伤、手术、动脉硬化等所致的肾动

脉血管狭窄，导致肾缺血.使肾素分泌增多，血压上升。'

(3)嗜珞细胞病血压高时，伴有猛烈头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心、

乏力、手颤等症状。

(4)原发性醛固增多症多表现为多饮、多尿、肌无力或麻痹，病人尿钾排出

增多。

(5)皮质醇增多症病人多同时伴有向心性肥胖.多毛、瘗疮、皮肤紫纹、血糖

上升、低血钾等表现。

(6)妊娠高血压综合征多发生于妊娠后期3〜4个月，分娩期或产后48小

时内以高血压、水肿、蛋白尿为特征，重者可引起抽搐和昏迷。

(7)甲状腺功能亢进症产生高代谢状态，使心率滔快，心排血量增加，血压增

高，同时伴有多食、易饥、突眼、手颤、消瘦、甲状腺肿大表现。

5.高血压的并发症有哪些？

高血压并不特别可怕，可怕的是得了高血压不去很好地限制，而导致并发症。

在各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。

(1)脑血管意外脑血管意外亦称中风，病势猛烈，致死率、致残率极高。血

压越高，中风的发生率越高。这是因为高血压病人的脑动脉硬化到肯定程度时,

再加上一时的激烈或过度的兴奋，如生气、突然事故的发生、猛烈运动等，使血

压急骤上升，脑血管裂开出血，血液溢入脑组织，此时，病人马上昏迷，倾跌于

地，所以俗称“中风”。

(2)肾动脉硬化和尿毒症高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏

有着亲密而困难的关系，两者互为因果。一方面，长期的高血压必定会累与肾脏,

而肾脏的结构和功能发生变更时，又会加重高血压病，相互影响，形成恶性循环。

有时急剧发展的高血压可引起尿毒症。

(3)心力衰竭动脉压持续性上升，增加心脏负担，形成代偿性心肌肥厚，最

终导致心力衰竭。

⑷冠心病血压持续上升，可导致心脏负担加重和冠状动脉粥样硬化，这样，

就引起了冠心病，出现心绞痛、心肌梗死、猝死等。

第四节糖尿病

L糖尿病定义

糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病，主要由于体内胰岛分泌胰岛素缺

乏或由于身体对胰岛素的需求量增多而造成的胰岛素相对不足，从而导致糖、蛋

白质、脂肪代谢紊乱的一种综合病症，其中以糖代谢紊乱为主。临床最常见的症

状为“二多一少”，即多饮、多食、多尿与体里削减。随机病程延长，可导致眼、

神经、血管、肾脏等组织器官的并发症，是严峻危害人体健康的内分泌代谢疾病。

2.糖尿病的“三多一少”症状

“三多一少”指的是多尿、多饮、多食与体重削减。

多尿糖尿病人血糖显著上升超过肾糖阂，使尿糖排出增多。尿液中含糖多,

就有大量水分随糖排出，引起多尿。

多饮由于多尿，体内水分大量丢失，病人感觉口渴，以饮水补充，故出现

多饮；排尿越多，饮水越多。

多食由于大量葡萄糖从尿中丢失，加之缺乏胰岛素的状况下组织细胞不能

充分利用葡萄糖，使体内能量与热量缺乏，引起饥饿感，故而多食。

体重削减由于葡萄糖的利用障碍，脂肪、蛋白质分解加速，大量消耗，加

上组织失水，使病人体重下降而出现形体消瘦。

，，三多一少”是糖尿病最常见的症状，但不是全部的糖尿病人都出现。“三

多一少”症状的出现往往是因为血糖水平已很高。糖尿病的表现是多种多样的,

有的病人只有体重减轻，

3.近一半的糖尿病人没有“三多一少”?

有关糖尿病的调查资料表明：有10%的病人是在体检时查出血糖或尿糖高

而被确诊的；55%的人因多饮、多食、多尿或乏力、消瘦症状中的一项或两项

而就诊时被确诊；还有2。%的病人是因糖尿病的并发症才被发觉糖尿病；另有

15%的病人是在看其他疾病时被发觉糖尿病的。由此可见，约有半数(45%)的

患者并无“三多一少”的典型症状。

4.糖尿病的危害？

糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、

下肢坏疽等而成为致死致残的主要缘由。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严

峻急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随

着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏

瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。

5.糖尿病的治疗目标是什么？

糖尿病治疗的目标有三个：

(1)使患者的代谢保持平衡，避开糖尿病的急性并发症。详细地说，使病

人血糖、血蛋白质、血脂以与血液中的盐分和酸碱度都维持在基本正常的水

平，不发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性并发症。

(2)使病人不继发糖尿病慢性并发症，或者避开慢性并发症的进展，尽量

减轻这些并发症所造成的失明、尿毒症、肢体残废和过早死亡。

(3)使糖尿病儿童与青少年维持正常的生长发育和学习实力，保持足够的

精力和体力，有从事正常工作和日常话动的实力，享受和非糖尿病者一样的

高质量的生活和基本相同的寿命。糖尿病治疗的这三个目标是必需做到的，

也是完全可以做到的。

6.糖尿病的治疗原则包括哪些？

早在半个多世纪以前，美国有一个闻名的糖尿病专家就把糖尿病的治疗

比作是驾驭一辆三匹马的战车，这三匹战马分别是饮食治疗、胰岛素治疗(当

时还没有口服降糖药)和运动治疗，精辟地提出了糖尿病的综合治疗原则。

依据中国自己的临床阅历，我国学者又提出了糖尿病五套马车的治疗原贝1,

这恰恰与世界卫生组织提出的五个小球治疗糖尿病的比方不约而同。

总的来说，糖尿病的治疗原则应当包括以卜五条：

(1)有关糖尿病的学问与心理治疗其主要目的是让糖尿病人真正懂得

糖尿病，知道如何对待和治疗糖尿病。而且以稳定、乐观的心态面对糖尿病。

⑵糖尿痛饮食治疗使糖尿病人做到合理用餐，为糖尿病的其他治疗手

段奠定基础。

(3)运动治疗让病人长期坚持适量的体育熬炼，保持血糖水平的正常和

身体的塑身。

(4)糖尿病的药物治疗在单纯饮食与运动治疗不能使血糖维持基本正

常水平常，适当选用口服降糖药或胰岛素，并依据临床须要，服用降脂、降

压与其他药物，使病人维持全面正常的状态。

(5)糖尿病的病情监测须对病人定期进行血、尿各项指标与心电图和眼

底检测，以期细致了解病情，指导治疗。

7.糖尿病日常生活中应当选择那些食品？

糖尿病人除了每天定量进餐外吗，在食品的选择上最好选择升血糖较慢

且较少的食品。

(1)省粮细粮都吃。粗粮中含纤维索多，糖的汲取慢，餐后血糖上升慢，

如玉米面、养麦面均可。但糖尿病为终身疾病，一日三餐，缺一不行，所以

饮食耍和正常人一样多样化，如长期以芥麦面为主食亦不相宜。

(2)各种食物中所含的蛋白质在质量上是有差别的，动物肉类(特殊是鸡

肉、牛肉)、蛋类、鱼、牛奶等所含的必需氨基酸较多。

(3)由于动物脂肪中含饱和脂肪酸较多，多食易导致动脉硬化，所以，最

好选用含不饱和脂肪酸多的油类，如橄榄油、花生油、菜子油等。

8.膳食纤维与糖尿病

膳食纤维在调整血糖方面有以下作用：

⑴膳食纤维可以降低血糖，改善糖耐量；血糖降低，胰岛素须要量削减;

同时，可以使胃排空时间延长，延缓食糜中脂肪和葡萄糖的汲取，从而降低

血糖，改善糖耐量。

(2)膳食纤维可以增加饱腹感，减轻糖尿病人饥饿苦痛；由于膳食纤维汲

取水分后体积膨胀增大，对肠道产生容积作用，在胃内停留时间长，本身含

水量与热量又极低，因此，它既能限制患者的热能摄入，又能增加饱腹感,

减轻糖尿病人的饥饿苦痛。

(3)膳食纤维能限制肠道对糖的汲取，这是因为膳食纤维可以在胃肠内形

成凝胶，黏度很大，与各种养分物质的分子黏着，使糖与肠黏膜的接触被隔

开，不利于消化液的汲取，并限制了糖向肠道汲取黏膜表面弥散，从而影响

其汲取并起到了降低血糖的作用。

(4)膳食纤维还可改善患者的血糖波动状况，减弱餐后血糖的上升并降低

空腹血糖，在服用后的24小时内可有效地削减尿糖排出。

(5)大多数糖尿病人还患有便秘，而膳食纤维对人体还有促进大肠蠕动、

改善肠功能、建立正常的排便规律、排出毒素，从而起到润肠通便之功效。

9.糖尿病人如何预防合并心血管疾病

糖尿病人为预防合并心血管疾病应做到：

(1)早期主动治疗糖尿病，订正高脂血症。

(2)肥胖者首先要减肥：削减饮食热量，坚持体育熬炼。

(3)留意饮食调整，多吃蔬菜与富含膳食纤维的食物，少吃含胆固醇和泡

和脂肪酸多的食物，如动物内脏、动物脂肪、蛋黄、鱼子等。

(4)吸烟、饮酒者须戒烟、戒酒。

⑸定期检查血脂、心电图与心脏功能。

10.为什么糖尿病患者易并发冠心病

糖尿病患者简洁并发冠心病与下列因素有关：

(1)长期反复高血糖，有利于脂肪进入血管壁。

(2)糖尿病患者常伴有高脂血症，易促进动脉粥样硬化的发生。

(3)糖尿病患者体内激素内环境稳定性的变更。使心血管疾病的发生率增

高。

(4)糖尿病患者体内血液易呈高凝状态而形成血栓，使微血管闭塞，组织

缺氧。

(5)糖尿病患者常伴有高血压。

(6)非胰岛素依靠型糖尿病患者(口型)中肥胖型较多。

(7)n型糖尿病伴有高胰岛素血症，增加了动脉(包括冠状动脉)内膜细胞

的溶脂作用，从而加速了动脉硬化的过程。

(8)糖尿病早期就可累与内脏微血管，以致动脉壁受损。

11.糖尿病与脑血管病变的关系

糖尿病是脑血管病的重要危急因素之一，且不受性别、年龄的限制：我

国和日本糖尿病患者死于脑血管病者远远高于欧美各国。糖尿病合并脑血管

病发生率约为16.4%—18.5%,并且缺血性变更(如脑梗死与脑动脉硬化)

明显高于出血性脑血管病。

12.糖尿病性的微血管病变

微血管一般指微小动脉和微小静脉之间，管腔直径在100微米以卜.的

毛细血管与微血管网，是人体血液循环中最基层的结构单位，是血液与组织

细胞之间进行物质交换的场所。

糖尿病的微血管病变是比较特异的，其主要特征是基底增厚并有透亮样

物质沉积。近年来发觉，糖尿病患者的微循环有不同程度的异样，基底膜病

变常与微循环异样相互影响，促使微血管病变的加重和发展。

微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织与足趾。临床上常

以糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病性神经系统病变作为反映糖

尿病性微血管病变的主要表现。

13.糖尿病性脑血管病大多为脑梗死

糖尿病性脑血管病，大多为脑梗死，很少发生脑出血.这是由于糖尿病

患者的血液易呈高黏、高滞、高凝倾向.红细胞聚集性增加，红细胞变形实

力减弱，血小板凝合功能增加，从而引起全血黏度增高，血液出现不同程度

的凝固现象，易在微血管中发生血栓与栓塞；而凝血功能的亢进，则抑制了

脑血管的裂开和出血。此外，患糖尿病时激素调整功能异样，生长激素分泌

增多，使血小板凝合黏附性增高；胰高血糖素增多，使纤维蛋白原增加，血

黏稠度增高，局部血流相对缓慢。这些因素均有利于血栓的形成，但却不易

发生脑血管裂开和出血。因此，糖尿病性脑血管病很少发生脑出血U

14.留意糖尿病眼部病变

糖尿病是导致成人失明的重要缘由。眼部全部组织均可受到高血糖的影

响。主要糖尿病眼病有视网膜病变、白内障、青光眼等，其中视网膜病变是

糖尿病最具特征的微血管并发症。白内障、青光眼可手术治疗，视网膜病变

可行激光治疗。糖尿病人应每年到眼科检查一次眼睛，以便与早发觉眼部病

变，与早治疗。

15.限制血糖阻挡糖尿病眼病恶化

限制血糖对于糖尿病眼病患者无疑是有益的。美国“糖尿病限制与并发

症防治试验”对并发轻度眼病的患者进行了多年跟踪调查，一组严格限制血

糖，另一组未严格限制，结果前一组眼病发展变更速度明显慢于后一组患者。

因此，患者必需加倍努力，坚持不懈地限制血糖，尤其是合并有轻至中度糖

尿病并发症时，更应当严格限制血糖，阻挡糖尿病眼病的进展和恶化。

16.糖尿病人要定期进行眼底检查

前面已经提与，糖尿病对眼睛的影响极大，对视力影响最大的糖尿病眼

病就是糖尿病性眼底病变，或者说视网膜病变。值得警惕的是在糖尿病视网

膜病变早期，患者的视力可完全不受影响，患者自觉视力挺好，不信任已经

发生了眼底病变，而到了眼底病变晚期，治疗起来又特别麻烦，疗效也不志

向。非胰岛素依靠型糖尿病发病比较隐藏，从发病到做出诊断往往已经过

7〜10年，此时很可能已有不同程度的眼底病变。所以，对刚刚做出诊断

的糖尿病患者，必须要求他们进行一次眼底检查，以了解视网膜的受损程度，

并留下一个初始眼底的状况资料，以作为将来的比照资料。假如眼底检查状

况比较好，以后每年应更查一次；如已发生眼底病变了，则应当每半年查一

次眼底，眼底已达到病变中期以上者，更要增加检查的次数，必要时进行激

光治疗。

17.糖尿病常见的神经病变的表现

神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一。糖尿病人有以下表现时可能

存在神经系统病变：

(1)四周神经病变四肢感觉障碍最为常见，如麻木感、烧灼样或针刺样

难受。下肢难受多在夜间加重。当直立行走时双脚有踩“棉花”感觉，可能

是深感觉障碍。

(2)植物神经病变静卧时心率大于90〜100次/分钟。一从卧位突然

起立后，头晕眼花、无力、晕厥。不明缘由的长期腹泻、阳痿、尿憋不住等。

(3)运动神经病变肌无力、肌萎缩等。

18.糖尿病人易发生骨质疏松症

骨锵由蛋白质基质与钙盐组成，钙盐沉积在蛋白质的基质上。由于胰岛

索缺乏，骨基质(糖蛋白与胶原蛋白)合成削减。高血糖时的渗透性利尿可致

尿钙、磷、镁排泄增多，引起骨钙化削减。

糖尿病骨质疏松是可以预防和治疗的，根本措施在于限制糖尿病，必要

时用胰岛素治疗，其次补充维生素D和钙制剂。在饮食方面可进食高蛋白

饮食和富含钙的牛奶、骨头汤等。此外，可适当运动。绝经后的女病人可在

医生的指导下进行加少量雌激素治疗。

19.糖尿病人的皮肤损害有何表现？

糖尿病人皮肤损害表现多种多样。据国外报道约30%的病人可有皮肤

病变，应主动治疗，以防产生严峻后果。糖尿病皮肤病变主要有：糖尿病性

水疱病；双下肢红色斑疹样皮病；糖尿病皮肤瘙痒；皮肤感染与糖尿病坏疽;

糖尿病性脂质渐进性坏死；丹毒性红斑等。

20.糖尿病足的预防

糖尿病足表现为足部深溃肠，久治不愈以与足坏疽等。其预防方法如下:

(1)主动治疗糖尿病。

(2)戒烟。吸烟可使肢体血管痉挛，加重组织缺血。

⑶留意足部清洁卫生，每天用温水洗脚，保持皮肤松软，留意双足保

暧。

(4)治疗足脐服、鸡眼。避开足外伤，感染。鞋袜肯定要合适，不要穿

松紧口太紧、袜号太小的袜子，以免影响局部血液循环；

⑸有足癣和继发感染者可用1/5000高镒酸钾液洗脚。

第五节冠心病

L冠心病是怎么回事？

我们的心脏就像一台永不停留的动力泵，将血液。源源不断地输送到全

身，维持我们的生命活力。但是心脏同人体的其他脏器一样，也须要血液的

供应。为心脏供应养分的血管叫做冠状动脉。当这些冠状动脉由于一些缘由

发生粥状样硬化而过度狭窄甚至闭塞时，心脏血液和氧气的输送发生障碍,

导致心肌缺血，或者心肌坏死，这就是冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性

心脏病。近年来，我国的冠心病发病率呈逐年上升趋势，心肌梗死的年平均

增长率达到了4.3%,冠心病死亡率大约每年增加20%。

2.冠心病是怎么形成的？

由于种种缘由，如吸烟、饮酒、高血压、高血脂、精神惊惶等引起人体

代谢不正常，各种高脂物质积聚在血管中，在血管壁上渐渐形成粥样斑块,

积累在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉血管腔越来越狭

窄或堵塞。冠心病就是冠状动脉发生明显的粥状硬化性狭窄或堵塞，或在此

基础上合并痉挛或血栓形成，而造成管腔部分或全部堵塞，导致冠状动脉供

血不足，心肌缺血以致梗死坏死。冠心病已成为危害中老年人健康的主要疾

病之一。

3.冠心病有些什么症状？

冠心病最常见的症状是心绞痛和心肌梗死。

心绞痛的特，最是胸口有一种压迫、发闷、紧缩的感觉，难受可以放射

到颈部、下颌、牙齿、左肩甚至于左臂，有的时候还有后背痛。难受程度可

轻可重，重者表情焦虑，面色苍白，甚至出虚汗。难受的时间一般为3〜5

分钟，间或可持续15〜20分钟，往往在活动的时候发生，一般经休息或舌

下含服硝酸甘油后缓解。有些耐受性较强的人仅仅表现为活动时胸闷、憋代、

乏力。严峻心绞痛也可发生在宁静状态下。

心肌梗死是由于长期的动脉粥样硬化所形成的斑块裂开，血栓形成，突

然堵塞血流，致使心肌供血不足或阻断，若短时间内不能复原血流，心肌就

会因缺血缺氧而坏死。表现为胸前区猛烈的压榨样难受，持续时间长，甚至

长达十几个小时，含服硝酸甘油无效，有一种窒息感和濒死感。心肌梗死是

冠伤心致死的主要缘由。

4.什么是动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化是指动脉某部位的内膜下有脂质沉积，同时有平滑肌细胞

和纤维基质增生，逐步发展为动脉粥样硬化斑块，斑块内部的脂类物质犹如

黄色的小米粥。所以，这种病变称作动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化斑块一旦裂开就会形成血栓，使病人出现心绞痛、心肌梗

死、心律失常或猝死。

降脂治疗有助于斑块的稳定，从而削减心脑血管疾病的发生。

5.什么是心绞痛？

心绞痛是一种由心肌短暂缺血、缺氧所引起的胸痛或胸部不适。其特点

为阵发性的前胸压榨性难受，感觉主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左

上肢。常发生于劳动或心情激烈时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后

消逝。多见于男性，多数病人在4。岁以上，劳累、心情激烈、饮食、受寒、

阴雨天气、急性循环衰竭等均可诱发心绞痛。

6.什么是心肌梗死？

心肌梗死是指因持续而严峻的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。常是

因为冠状动脉粥样硬化斑块裂开与出血，形成血栓使冠状动脉急性的完全性

闭塞所致。临床上主要表现为突发的、持续严峻的心绞痛。硝酸甘油治疗不

能缓解，并可伴有血压下降，大汗淋漓，甚至有濒死感。

(1)急性心梗的诱因急性心肌梗死可发生于有心绞痛病史的患者，也可发

生于无任何病史的人。发作前有时找不到任何诱因：但常发生在下列状况时：

过分的惊惶、宴会饱餐后、焦虑、激烈、生气或兴奋等心情变更，持续惊惶

的工作，过度的劳累，睡眠不好，昼夜颠倒，连绵不断地抽烟等等。有些患

者在发作前有预兆，如频繁加重的心绞痛发作，新近突然发生较重的心绞痛，

这也叫做不稳定心绞痛，此时肯定要找有经的专家，与时得到有效的治疗，

以防止心肌梗死的发生。

(2)急性心肌梗死的症状常表现为突然的持续严峻的心绞痛，在0.5~1

小时以上，可持续数小时，硝酸廿油治疗不缓解，可伴有胸闷、憋气、大汗

淋漓、甚至有濒死感。心率增快和血压降低，可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛、

肠胀气。尤其是卜,壁心梗会伴有以上胃肠道症状。可从发病其次大起体温上

升，约38C左右，很少超过39%。此外可有出汗、头晕、乏力等现象。部

分老年患者心梗临床表现不典型，另外大约有42%的糖尿病病人无胸痛表

现，可能与糖尿病并发神经病变与痛觉和传导发生障碍有关。

7.治疗冠心病有哪些方法？

目前冠心病的治疗方法有以下三种：

(1)药物治疗药物治疗是冠心病的基础疗法，它可以缓解心绞痛的症状

和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程。另外，

主动限制血压、血脂也是很重要的。

(2)外科搭桥手术搭桥手术是在开胸的状况下，用患者自己的一段静脉

或动脉血管连接在狭窄或闭塞的两端，建立复原冠脉血流通过的旁路。这种

手术是开展最早的治疗冠心病的外科方法。

(3)介入治疗介入治疗是目前治疗冠心病的一种最常用、最有效、最有

前途的方法。通俗地讲就是利用数字影像技术，扩展医生的视野，借助特制

的导管、导丝等精密器械，延长医生的双手，不用切开人体的组织，就可以

将狭窄或堵塞的血管开通，复原心肌的血供。其突出的优点是低创伤、低风

险、高疗效，是利用高科技手段进行的一种微创性治疗。

8.冠心病和心绞痛发生后应如何应急处理

心绞痛发作时应快速按以下方法处理：

(1)马上停止活动，宁静休息。

(2)可运用作用较快的硝酸酯类制剂，如硝酸甘油片0.3〜0.6mg含于舌

下，1〜2分钟即起作用。消伤心片5〜10mg,含于舌下，3〜5分钟即起

作用。

(3)必要时吸氧，也可考虑用冷静药。

心绞痛缓解或已基本得到限制时，宜尽量去除或避开各种已知的诱发因

素。一次进食不应过饱，禁用烟酒。重度心绞痛应予休息一段时间后，运用

作用长久的抗心绞痛系列药物.如“心苏贴”与“益心康复丹

对急性心肌梗死要与早发觉，与时住院(一般不要留于家中处理)，并加

强住院前的就地治疗，其原则是缩小梗死范围，防治并发症，尤其是要预防

猝死。

(1)严格卧床休息，保持环境宁静，防止不良刺激，解除病人焦虑惊惶心

情，可适当赐予安定等冷静药。

(2)吸氧，持续低流量，可用氧气袋鼻导管或鼻塞法。

(3)流汁饮食，少量多餐，以易消化、无刺激、低盐、少脂肪、少产气为

宜。

(4)保持大便通畅，便时避开用力，便秘者服用缓泻剂，如酚酸片。

(5)严禁烟酒，谢绝探视。

(6)加强护理，进食、漱洗、大小便等一切日常生活都需别人帮助进行，

尽力削减或避开病人的体力活动。

(7)尽快解除胸痛，可肌注菜碱、杜冷丁，或口服、含服苏合香冰片滴丸、

冠心速合丸、保心丸。

(8)防治心律失常，可选择多卡因肌注。

(9)尽快设法护送去旁边医院，依据病情分别进行处理。

第六节脑中风

1.什么是脑中风？

中风是脑血管意外的俗称，是急性脑部血液循环障碍所引起的脑机能紊

乱的总称。它是以猝然昏倒、不省人事，伴有口眼歪斜、语言不利、半身不

遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。可分为出血性和缺

血性两大类，出血性包括脑出血、蛛网膜下腔出血；缺血性包括一过性脑缺

血发作、脑血栓形成、脑梗死。

2.中风是怎样形成的？

由于脑血液供应的特点，当各种病变引起脑动脉阻断、狭窄、痉挛或裂

开，干扰脑的正常血液供应，产生该动脉供血区脑组织受损而形成中风。

中风的根源是高血压、脑动脉硬化。由于脑血管壁的粥样硬化，致使血

管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤，在各种诱因如心情激烈、精神惊惶、用力过

猛、血压上升等影响下，造成血管裂开或堵塞，使脑血液循环障碍，形成部

分脑组织缺血、水肿等病理变更，导致神经功能障碍，从而相应出现一系列

的中风病症状。

3.中风的病因和诱因？

中风的病因多样困难，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病

有不行分割的关系，概括起来有以下几点：

(1)动脉粥样硬化是中风最主要的缘由，70%的中风患者患有动脉硬化,

高脂血症则是引起动脉硬化的主要缘由之一。

(2)高血压是中风最主妾、最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病

史。.

(3)脑血管先天性异样是蛛网膜卜.腔出血和脑出血的常见缘由。'

(4)心脏病，如：心内膜炎，有可能产生动脉血栓；心动过缓则可能引起

脑供血不足。

⑸代谢病中糖尿病与中风关系最亲密，有30%〜40%中风患者患有糖

尿病。中风的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这

个病理变更过程中，中风的诱发因素促使这个变更过程突然升级，而发生了

中风的诱因大致有：

①心情不佳（生气、激烈）。

②饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。

③过度劳累，用力过猛，超量运动，突然坐起和起床等体位变更。'

④气候变更，妊娠，大便干结，看电视过久，用脑不当等。

⑤各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血黏

度高、心动过缓、血管硬化。

⑥服药不当，如降压药运用不当。

4.什么是脑梗死？

脑组织因血管堵塞而引起缺血性坏死或软化即为脑梗死.引起脑梗死的

缘由包括脑血管堵塞或脑部血液循环障碍两大类，脑血管堵塞包括脑动脉血

栓形成或栓塞。最常见的是在脑动脉粥样硬化的基础上形成血栓，或者见于

颅外血管壁粥样硬化溃疡斑或亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物所引起

的栓塞。脑循环机能不全引起的脑梗死称为非堵塞性梗死。脑梗死可能与脑

血管痉挛有关，或者是脑血管原有的病变已引起管腔狭窄，在正常状况下尚

能维持脑组织的血供，当某些缘由（如休克等）引起较长时间的血压降低时，

脑组织即因供血不足而发生梗死。

5.脑血栓形成是怎么回事？

脑血栓形成是急性缺血性脑血管病的一种常见类型。脑血栓的人多为

50岁以上患高血压或动脉粥样硬化的中老年人。平常这些病人的脑血管虽

因病变而管腔狭窄，但由于受机体代偿功能的影响，如侧支循环的开放和建

立，足以维持正常或接近于正常的血液供应，可无明显的临床表现，但当机

体状况不好时，如低血压、血凝加速等，则易诱发脑血栓形成。脑血栓最多

见的部位是大脑中动脉、颈内动脉与椎一基底动等。对发病比较缓慢，在1〜

2天内渐渐出现偏瘫而无意识障碍的病人，应考虑有脑血栓。

6.脑梗死的缘由有哪些？

脑梗死的主要缘由是脑血栓形成和脑栓塞。

脑血栓，多在血管内膜病变、血流变更、血小板和凝血因子的质量变

更时发生。血管内膜病变以动脉硬化最多见，梅毒时偶然发生，其他缘由较

少。血栓可由红细胞、白细胞、血小板和纤维蛋白组成，但以前两种成分为

多。脑血栓形成可分为动脉血栓形成和静脉与静脉窦血栓形成。动脉血栓形

成可为动脉硬化时管腔狭窄处或内膜病变时管壁粗糙处所产生的急性血黏

积。脑血栓形成可在脑的任何部分产生梗死。但以白质与基底节处最为多见。

静脉窦血栓形成较多于静脉形成，但较动脉血栓为少见。静脉性血栓可分为：

(1)原发性属非炎症性，可能为血黏度增加、血流缓慢和血浆纤维蛋白原

增加所致，多并发于严峻脱水、热性传染病、养分不良、心脏病、慢性消耗

性疾病等。

(2)继发性多为炎症性，常为局部或远处化脓性感染的并发症，如额窦

与鼻窦炎，导致上矢状窦受累。脑梗死的另一个缘由就是栓塞，其临床与病

理表现极为困难，主要取决于栓子的大小、数目与性质。栓子的主要类型是

脱落的血栓、脂肪和气体。栓塞的后果确定于栓塞的部

位和局部侧支循环的状况。

7.脑血栓是怎样形成的

脑血栓形成有以下几种状况：

(1)血管壁受损，病变部位内膜增生，胆固醇沉积于动脉壁，有时钙化

导致腔管狭窄-。

(2)对低血压或心功能不全者，由于血压下降，血流缓慢，易使血流瘀

滞，导致管腔狭窄闭塞。，

(3)血液的化学成分变更，血液黏稠度增高，使血流瘀滞发生脑血栓，

8.脑出血和脑梗死的区分？

脑出血和脑梗死性质不同，治疗方法也不同，因此，需与早明确诊断。

在没有条件进行CT或核磁共振检查的状况下，可按以下几条进行鉴别：

(1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗死病人多有短暂性

脑缺血发作或心脏病史。

(2)脑出血多在心情激烈或用力的状况卜发病，脑梗死多在宁静休息时发

病U*

(3)脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而

脑梗死进展缓慢，常在1〜2天后渐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作

病史。

(4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，

血压亦高，意识障碍而。脑梗死发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症

状，神志醒悟。

⑸脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。而脑梗死病人脑脊液压力

不高，清楚无血。

(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼

球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球

少见偏视、浮动。当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗死相像,

两者难以鉴别。而大面积脑梗死病人。出现颅内压增高、意识障碍时，也酷

似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT检查。脑出血的CT影像表

现为高密度阴影，而脑梗死表现为低密度阴影，两者迥然不同。

9.急性脑梗死可分几类？

目前，临床上普遍将脑梗死分为如下几类：

(1)脑血栓形成，主要为动脉粥样硬化性脑血栓形成。

(2)脑栓塞性脑梗死，主要为心源性脑栓塞，其次为动脉源性或其他缘由

引起的脑栓塞。

(3)腔隙性梗死，主要由高血压与其伴行的小动脉透亮变性或动脉源性拴

塞引起。

(4)分水岭脑梗死，是相邻血管供应区之间的边缘带局部缺血性损害°

(5)出血性脑梗死，在梗死的基础上梗死灶内的血管壁破坏，血液漏出而

继发出血。

(6)多发性脑梗死，不同或同一供血系统的两个或两个以上脑血管闭塞引

起的梗死。

10.如何正确治疗中风？

中风病因困难，病理变更繁多，症候表现多种多样，病变过程有轻重缓

急，治疗方法多种多样。一般常规的治疗方法如下:

(1)保持宁静，卧床休息，避开搬动。

(2)加强呼吸管理，保持呼吸道通畅。

(3)限制血蘑，保持血压平稳。

(4)限制脑水肿，降低颅内压。

(5)维持养分和水电解质酸碱平衡。

(6)对症处理。

1L如何预防中风

要想预防中风，首先要做到以下几点：

(1)主动防治高血压

因为高血压是发生脑血管病的最主要、最危急的因索，也是预防脑血管

病的一个中心环节，所以，要有效地限制血压，并长期视察血压状况，以便

与时处理。轻度高血压病人可以采纳非药物疗法，但对中度或重度高血压病

人，应当在医生指导下，长期服用适合自己病情的降血压药物。

(2)重视脑血管病的前驱症状

前驱症状也就是中风先兆。脑中风病人在发病前，常常出现一些前驱症

状，如头痛、头晕、呕吐、嗜睡、肢体麻木、性格反常、一过性运动与感觉

症状、心悸、气短等。与时发觉和实行治疗措施，可减免脑血管病的发生。

中风先兆症状是脑血管病的早期信号，一旦出现早期信号，病人不必惊惶,

要镇静冷静，卧床休息，家属或四周的人送病人去旁边医院或拔打医院急救

电话。

(3)防治糖尿病

限制高血糖是预防脑中风的最重要的环节之一。因为糖尿病病人合并高

血压、高血脂和高黏血症的很多，这些都是脑中风的好发因索。所以，糖尿

病病人平常重视血糖、血脂、血液黏稠度的限制，常常用些活血化瘀的药物，

就能降低血液的“黏”、“稠”、“浓“聚”，达到预防脑血管病的目的。

(4)主动治疗心脏病

风湿性心脏病、亚急性心内膜炎、冠心病、房颤等多种心脏病病人，都

可能发生“脑梗死”。例如，有冠心病的病人，发生脑中风的可能性比没有

冠心病的人要高出5倍。细致主动地对待和治疗各种心脏病，平常在医生

的指导下常服用一些养分心肌、改善心功能的药物，对脑中风的发生有肯定

的预防作用。

(5)限制肥胖症

由于生活水平的提高，饮食结构的变更，平滑运动量削减，肥胖人群中

患脑中风的病人越来越多。前人有言“肥人多卒中”。过于肥胖可增加心脏

负担而引起心肌缺血，简洁患高血压、血脂异样、糖尿病、冠心病等。所以

说限制体重，削减肥胖，能预防脑中风的发生。

(6)防治脑动脉硬化

如何预防脑动脉硬化，首先要有一个合理的饮食结构，限制脂肪摄入量,

补足够够的维生素和相宜的含较多不饱和脂肪酸的脂肪饮食等；其次加强体

育熬炼，改善人体的血液循环，增加体质和防止肥胖等。这对预防脑动脉硬

化是很有益的。主动防治脑动脉硬化也是预防脑血管病的关键之一。

(7)戒烟限酒

吸烟与过量饮酒是不良嗜好。探讨证明，吸烟和过分饮酒是脑血管病的

危急因素，吸烟危急更大。长期吸烟，大量的尼古丁吸入体内后刺激自主神

经，使血管痉挛，心跳加快，血压上升，血中胆固醇高而加速动脉硬化，脑

部血流量降低。提倡戒烟是预防脑血管病的重要措施之一。酗酒的人，发生

中风的概率也比一般人要高出一倍以上。长期大量饮酒可引起心律失常，心

跳加快，血压上升。一旦脑血管裂开就会发生“出血性中风所以说限制

饮酒能预防中风的发生。

其次部分心脑血管疾病的三大元凶

科学探讨表明：引发心脑血管疾病的病理过程很困难，但其病因可以概括为

三句话，即一脏，二堵，三紊乱。所谓一脏，就是体内自由基过剩，毒素过多，

垃圾积累；二堵就是经络、血管痹阻不通；三紊乱就是神经、内分泌、免疫三大

系统平衡被打破，功能紊乱。

第一节“脏”是引发心脑血管疾病的第一大元凶

什么是“脏”？所谓“脏”就是人体内的有害物质，也可以称其为毒素和垃

圾。自由基过剩是导致机体“脏”的首要缘由。近年来国内外科学探讨证明：高

血压、高血脂、高血粘、冠心病、脑中风等心脑血管疾病与都与机体“脏”有关。

自由基从哪里来

提到氧气，大家都会感到欣喜，甚至深吸一口气，因为氧气是维系我们生命

的重要物质。但是，氧化就不是那么可爱了，就像一把原本铿亮的小刀变得锈迹

斑斑一样，这个生锈的过程就是氧化。

我们人类也在时刻经验氧化。只有经过这个过程，才能制造出我们身体所必

需的能量。但是，就像工厂排放的污水、废气一样，氧化的同时也会生产出新陈

代谢的副产品一自由基。

自山基是带有不成对电子而能单独存在的物质，旧称“游离基”，在身体里

起到传递能量、杀灭病菌的作用。但由于所带电子不成对，所以自由基很担心分,

就像它的名字一样自由散漫，不宠爱待在封闭的细胞里，而常常逃离细胞对它的

限制，游离在集体之外。

出来之后，自由基就像一个蛮横不讲理、又对什么都新奇的调皮小孩，在我

们的身体里到处乱窜并不停地捣乱，直到夺走其他细胞分子的电子占为己有才平

稳下来。而这个夺取电子的过程就会使我们的身体受到“内伤”，埋下疾病隐患。

同时，自由基还很简洁和体内的某些细胞结合，产生有害物质，干脆威逼我们身

体的健康。

其实，我们的身体也具有自清洁功能，有特地的系统、特地的物质来应付和

中和体内的自由基，维持身体的正常运转。但假如自由