北京科远智恒工程检测

北京科远智恒工程检测

委托编号

水泥检验委托合同单

□是口否见证单位编号

WT-01/1

试验编号

委托单位试件编号

工程名称

施工部位

品种等级

代表数量进厂日期年月日

厂牌名称

出厂编号出厂日期年月日取样地点

检测项目名称评定标准方法标准

□强度□然丽啕蝌妨法汉）法＞GIVT17671-

口凝聚时间1999

□《通用硅酸盐水泥》

口安定性□体浓艘秘鲂法卿1渤GB/T1345-2005

GB175-2007/XG1-2009

□比表面积□冰（泥硒艘凝颗1间，安定忖捡

□《砌筑水泥》验4芳GB/T1346-2011

口密度GB/T3183-2003

□《白色硅酸盐水泥》□。用尼密度贝归GB/1^08-504

□细度

GB2015-2005□体泥t腐豳处淀方法（勃氏去）》

口胶砂流淌度

口具它：

口架水性

□休湖她流尚唠贝附涉GB.^419-2005

□其它

外观：口正常口不正常描述：

样品状态

其它：

检验费用人民币拾万仟佰拾元整小写：¥

□已交口未交

交费情况

口其它说明：

委托单位检验单位

受理人（签字）：

委托人（签字）：

电话：63716683（委托/传真）

联系电话：

通讯地址：北京市丰台区科兴路甲1号

委托日期：年月日

邮政编码：100070

验样人:

北京科远智恒工程检测有限公司

委托编号

砂/石检验委托合同单

口是口否见证单位编号

WT-02/2

试验编号

委托单位试件编号

工程名称

施工部位

种类类另口人工□天然代表数量

产地

检测项目名称方法标准（评定标准）

口筛分析口空隙率□《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》

口含泥量口含水率JGJ52-2006

口泥块含量口紧密密度□《建设用砂》GB/T14684-2011

口堆积密度口表观密度□《建筑用卵石、碎石》GB/T14685-2011

口压碎指标口吸水率口其它：

口针片状含量口牢固性

口石粉含量

□亚甲蓝试验

口其它

外观：口正常口不正常描述：

样品状态

其他：

检验费

人民币拾万仟佰拾元整小写：¥

用

□己交口未交

交费情况

口其它说明：

委托单位检验单位

受理人;签字）：

委托人（签字）：

电话:63716683（委托/传真）

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委托日期：年月日

邮政编码：100070

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委托编号

钢筋原材委托合同单

□是口否见证单位编号

WT-03/1

试验编号

委托单位试件编号

工程名称

施工部位

种类规格（mm）级别代号

牌号代表数量试验种类□常规□复试

产地原试验编号

结构钢等级结构钢种类试样方向口横口纵

复试项目□拉伸试验口弯曲试验

检测项目名称根据标准号

方法标准:GB/T228.1-2010GB/T232-2010

□拉伸试验

（□屈服强度□抗拉强度□断后伸长率）评定标准：

□弯曲试验□《钢筋混凝土用钢第1部分：热轧光圆钢筋》

口强屈比屈标比GB1499.1-2008/XG1-2012

□《冷轧带肋钢筋》GB13788-2008

口重量偏差

□《冷轧扭钢筋》JG190-2006

口最大力总伸长率

□《碳素结构钢》GB/T700-2006

口节距□《钢筋混凝土用钢第2部分：热轧带肋钢筋》

口厚度□其它：

外观：□正常口不正常描述：

样品状态尺寸：口符合口不符合描述：

其它：

检验费用人民币拾万仟佰拾元整小写：¥

□已交口未交

交费情况

□其它说明：

委托单位检验单位

受理人［签字）：

委托人（签字）：

电话：63716683（委托/传真）

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委托日期：年月日

邮政编码：100070

验样人:

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委托编号

钢筋连接检验委托合同单

□是□否见证单位编号

WT-04/3

试验编号

委托单位试件编号

工程名称

施工部位

接头种类接头等级□I□II检验类型□工艺□现场

钢筋种类钢筋规格钢筋牌号

原材

钢筋生产厂钢筋批号

试验编号

接头批号试验种类□常规□复试原试验编号

代表数量个操作人考试合格证号

复试项目口拉伸试验□弯曲试验焊条型号取样人

检测项目名称根据标准号

方法标准：《钢筋焊接接头试验方法》JGJ27-2001

焊接接头口抗拉强度口弯曲试验

□《钢筋焊接及验收规程》JGJ18-2012

口其它：

口其它：

机械连接口抗拉强度口残余变形□《钢筋机械连接通用技术规程》JGJ1072010

口其它：口其它：

外观：□正常口不正常描述：

样品状态尺寸：口符合口不符合描述：

其它：

检验费用人民币拾万仟佰拾元整小写：¥

□已交口未交

交费情况

口其它说明：

委托单位检验单位

受理人（签字）：

委托人（签字）：

电话：63716683（委托/传真）

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委托日期：年月日

邮政编码：100070

验样人:收样人:

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委托编号

混凝土试块检验委托合同单

□是口否见证单位编号

WT-05/1

来样日期年月日

委托单位委托人

工程名称试件编号

试件尺寸

结构部位(inn)□100D150

成型日期年月日养护条件塌落度(nm)

要求龄期d设计强度等级CCL7d强度预估值：捕t敏P

诩佥日期年月日试件制作人商品混凝土口是口否

品种等级厂别•试验编号

水泥

种类及产地试验编号

砂

种类及产地公称直径(mm)试验编号

石

种类及名称厂别试验编号

外加剂1

外加剂2

种类及名称厂别试验编号

掺合料1

掺合料2

混凝土生产单位

施工配比水灰比砂率

配比编号项目水泥水砂石外加剂外力刷2掺合料

每常用量(kg)

每盘用量

方法标准：口《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T50081-2002

根据标准

评定标准：口《混凝土强度检验评定标准》GB/T50107-2010

检验费用人民币抬万仟佰拾元整小写：¥

外观：口正常口不正常描述：□己交口未交

样品状态交费情况

尺寸：口符合口不符合描述：口其它说明：

验样人:收样人:

北京科远智恒工程检测有限公司

委托编号

混凝土抗渗试验委托合同单

□是口否见证单位编号

WT-06/1

试验日期年月日

委托单位

工程名称

结构部位试件编号

成型日期年月日要求龄期d养护条件

设计强度等级C抗渗等级P渗透高度mm

配合比编号

品种等级单方用量（kg/m3）

水泥

品种掺量（%）

外加剂1

外加剂2

评定标准

《普通混凝土K期性能与耐久性能试验方法》GB/T500822009

（方法标准）

外观：□正常口不正常描述：

样品状态尺寸：口符合口不符合描述：

□其它：

检验费用人民币拾万仟佰拾元整小写：¥

交费情况□已交口未交□其它说明：

委托单位检验单位

受理人（签字）：

委托人（签字）：

电话：63716683（委托'传真）

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通讯地址：北京市丰台区科兴路甲1号

委托日期：年月日

邮政编码：100070

验样人:

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委托编号

砂浆试块检验委托合同单

口是口否见证单位编号

WT-07/0

来样日期年月日

工程名称委托人

委托单位试件编号

结构部位试件制作人

强度等级M养护条件

成型日期年月日要求龄期d试验日期年月日

砂浆种类□水泥口混合口砌筑稠度(mm)

品种等级厂别试验编号

水泥

种类试验编号产地

砂

种类试验编号

外加齐IJ

种类试验编号

掺合料

配比编号项目水泥砂白灰膏掺合料外加剂

每m,用量(kg)

每盘用量(kg)

方法标准：口《建筑砂浆基本性能试验方法标准》JGJ/T70-2009

根据标准

评定标准：口《砌体工程施工质量验收规范》GB50203-2011

外观：口正常口不正常描述：

样品状态尺寸：口符合口不符合描述：

口其它说明：

检验费用人民币拾万仟佰拾元整小写：¥

□已交口未交

交费情况

口其它说明：

验样人:收样人:

北京科远智恒工程检测有限公司

委托编号

砖及砌块检验委托合同单

□是口否见证单位编号

WT-08/5

试验编号

委托单位试件编号

工程名称

施工部位

品种规格(min)强度等级

等级密度级别抗冻性

代表数量生产厂家

检测项目名称评定标准方法标准

□《烧结普通砖》GB5101-2003□《砌墙砖试验方法》

□抗压强度口抗冻性□《烧结多孔砖与多孔砌块》GB13544-2011GB/T2542—2012

□抗折强度口吸水率□轻《集料混凝土小型空心砌块》GB/T15229-□《混凝土砌块与砖试验方法》

口干体积密度口尺寸偏差2011GB/T4111—2C13

□透水系数口外观质量□《普通混凝土小型砌块》GB/T8239-2014□《蒸压加气混凝土性能试验方

法》GB/T11969—2008

□立方体抗压强度□《粉煤灰砖》JC239-2001

□《透水路面砖与透水路面板》

□劈裂抗拉强度□《蒸压加气混凝土砌块》GB11968-2006

GB/T25993-20I0

□防滑性□《蒸压灰砂砖》GB11945-1999

□《混凝土路面砖》GB28635-

□《透水路面砖与透水路面板》GB/T25993-

□密度2012

2010

口其它：□其它

□《混凝土路面砖》GB28635-2012

□其它口

外观：口正常口不正常描述：

样品状态尺寸：□符合口不符合描述：

其它：

检验费用人民币拾万仟佰拾元整小写：¥

交费情况口已交口未交口其它说明：

委托单位检验单位

受理人（签字）：

委托人（签字）：

电话：63716683（委托\传真）

联系电话：

委托日期：年月日通讯地址：北京市丰台区科兴路甲1号

邮政编码：100070

验样人:

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委托编号

防水卷材检验委托合同单

口是□否见证单位编号

WT-09/3

来样日期年月日

委托单位委托人

工程名称试件编号

使用部位试验编号

品种种类

标号或者类口I型口II型厚度（mm）

开U

代表数量生产厂

制造日期年月日进场日期年月日

织物加强层□是口否是否复试□是口否

检测项目名称根据标准

口拉力试验方法标准：

（□拉伸强度口拉力）□GB/T328.8-2007LIGB/T328.9-2007QGB/T328.10-2007

口断裂伸长率□GB/T328.11-2007OGB/T328.14-2007QGB/T328.15-2007

□低温柔度（柔度）□GB/T328.19-2007□GB/T328.20-2007□GB/T328.26-2007

□耐热度评定标准：

□不透水性□《聚合物改性沥青复合胎防水卷材质量检验评定标准》

口nJ溶物含量DBJ01-53-2001

口热老化后低温柔度□《弹性体改性沥青防水卷材》GB18242-2008

□撕裂强度□《塑性体改性沥青防水卷材》GB18243-2008

口粘合性能□《自粘聚合物改性沥青防水卷材》GB23441-2009

□复合强度□《高分子防水卷材第一部分:片材》GB18173.1-2012

□剥离强度□《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2011

口其它□其它；

外观：口正常□不正常描述：

样品状态尺寸：□符合口不符合描述：

其它：

检验费用人民币拾万仟佰拾元整小写：¥

口已交口未交

交费情况

口其它说明：

验样人:收样人:

北京科远智恒工程检测有限公司

委托编号

外加剂检验委托合同单

口是口否见证单位编号

WT-10/4

试验编号

委托单位样品编号

工程名称代表数量

使用部位送检数量

品种/型号生产厂家产品牌号

检测温度（产品可在低于该温度5℃下使

℃生产日期年月日掺量%

用）

样品分类必试项目样品分类必试项目

口钢筋锈蚀□pH值口密度（或者细

度）

□密度/细度普通/高效减水剂

口减水率口含气量〈引气》

防冻剂<缓凝、引气）

口-7d与+28<1抗压强度比口凝聚时间差<缓凝）

口混凝土收缩率比

口泌水率比（砂浆）□密度（或者细度）口减水率

早强减水剂□钢筋锈蚀口混凝土收缩率比

膨胀剂口限制膨胀率

□Id与3d抗压强度比

□pH值□密度（或者细度）

□密度（细度）口渗透高度比

口泌水率比□坍落度lh经时

泵送剂防水剂□抗压强度比口吸水量比

变化量□抗压强度比□收缩

口收缩率比（28d）

率比□减水率

□密度（或者细度）口钢筋锈

口密度（或者细度）

蚀

速凝剂□Id抗压强度早强剂

口Id与3d抗压强度比

□凝聚时间

口混凝土收缩率比

□pH值□密度（或者细

□pH值□密度（或者细度）

度）

引气剂缓凝剂口凝聚时间差

口凝聚时间差□含气量

□混凝土收缩率比

口混凝土收缩率比

口氨的释放量□密度口细度

碎砂浆外加剂砌筑砂浆增塑剂

□氯离子含最口分层度口抗压强度比

样品形状:

方法标准同评定标准：口《混凝土膨胀剂》GB23439-2009□《混凝土防冻剂》JC475-2004□《砂

浆、混凝土防水剂》JC474-20C8□《混凝土外加剂》GB8076-2008□《喷射混凝土用速凝剂》

JC477-2005

□《砌筑砂浆增塑剂》JC/T164-2004□《混凝土外加剂中释放氮的限量》GB18588-2001□《混凝土

外加剂匀质性试验方法》GB/T8077-2012□《水泥砂浆防冻剂》JC/T2031-2010

委托单位|检验单位

受理人（签字）：

委托人（签字）：

电话：63716683（委托/传真）

联系电话：

通讯地址：北京市丰台区科兴路甲1号

委托日期：年月日

邮政编码：100070

验样人:收样人:

北京科远智恒工程检测有限公司

委托编号

掺合料检验委托合同单

□是口否见证单位编号

WT-11/0

试验编号

委托单位试件编号

工程名称

使用部位

样品种类代表数量

样品等级生产厂家

检测项目名称评定标准

□《用于水泥与混凝土中的粉煤灰》GB/T1596-

2005

口细度

□《用于水泥与混凝土中的粒化高炉矿渣粉》

口需水量比GB/T18046-2008

口烧失量□其它：

□比表面积

方法屣

口密度

□《水泥密度测定方法》GB/T208-1994

口活性指数

□《水泥比表面积测定方法（勃氏法）》

口流淌度比

GB8074-2008

口其它：

□《水泥胶砂流淌度测定方法》GB/T2419-2005

□《水泥化学分析方法》GB/T176-2008

外观：口正常口不正常描述：

样品状态

其它：

检验费用人民币拾万仟佰拾元整小写：¥

□已交口未交

交费情况

口其它说明：

委托单位检验单位

受理人（签字）：

委托人（签字）：

电话：63716683（委托/传真）

联系电话：

通讯地址：北京市丰台区科兴路甲1号

委托日期：年月日

邮政编码：100070

验样人:

北京科远智恒工程检测有限公司

委托编号

轻集料检验委托合同单

口是口否见证单位编号

WT-12/1

试验编号

委托单位试件编号

工程名称代表数量

使用部位产品等级

种类产地

筒压强度堆积密度

检测项目名称评定标准

□《轻集料及其检验方法第一部分：轻集料》

GB/T17431.1-2010

口筛分析口其它：

口表观密度

口堆积密度

口筒压强度方法标准

口吸水率（nih/D24h）

□《轻集料及其检验方法第二部分：轻集料试验方

□粒型系数法》GB/T17431.2-2010

口其它：口其它：

外观：口正常口不正常描述：

样品状态

其它：

检验费用人民币拾万仟佰拾元整小写：¥

□已交口吴交

交费情况

口其它说明：

委托单位检验单位

受理人（签字）：

委托人（签字）：

电话：63716683（委托/传真）

联系电话：

通讯地址：北京市丰台区科兴路甲1号

委托日期：年月日

邮政编码：100070

验样人:

北京科远智恒工程检测有限公司

委托编号

回填土检验委托合同单

□是口否见证单位编号

WT-13/0

试验编号

委托单位试件编号

工程名称

回填部位

种类比例*

几步X几点环刀体积（m3）

压实系数操纵干密度

（g/cm1）

检测项目名称评定标准（方法标准）

口干密度□《土工试验方法标准》GB/T50123-1999

□其它：□《公路土工试验规程》JTGE40-2007

口其它：

外观：□正常口不正常描述：

样品状态

其它：

检验费用人民币拾万仟佰拾元整小写：¥

□己交口未交

交费情况

口其它说明，

委托单位检验单位

受理人（签字）：

委托人（签字）：

电话：63716683（委托/传真）

联系电话：

通讯地址：北京市丰台区科兴路甲1号

委托日期：年月日

邮政编码：100070

验样人:

北京科远智恒工程检测有限公司

委托编号

保温板与保温锚栓现场拉拔试验委托合同单

□是□否见证

WT-14/0单位编号

试验编号

委托单位委托日期年月日

工程名称及部位委托人

监理单位试件编号

保温系统类型代表数量

保温板种类及型号基层种类

保温板生产厂家基层强度

等级

砂浆粘贴方式粘结强度

设计侑

锚固件名称锚固件规格保温板规

相

锚固件生产厂家锚固力设

计信

检测项目名称评定标准：口《保温板薄抹灰外墙外保温施工技术规程》

DB11/T584-2013

□《外墙外保温工程技术规程》JGJ144-2004

口其它：

□保温板材与基层拉伸粘结强度方法标准：口《建筑工程饰面砖粘结强度检验标准》JGJ110-

2008

□《外墙外保温工程技术规程》JGJ144-2004

□其它：

评定标准：口《保温板薄抹灰外墙外保温施工技术规程》

DB11/T584-2013

□《混凝土结构后锚固技术规程》JGJ145-2013

□《外墙保温用锚栓》JG/T366-2012

□墙体节能工程后置锚固件锚固力

□其它：

方法标准：口《混凝土结构后锚固技术规程》JGJ145-2013

□《外墙保温用锚栓》JG/T366-2012

□其它：

样品状态其它：

检验费用人民币拾万仟佰拾元整小写：¥

□已交口未交

交费情况

□其