超声刀在胃癌手术中的应用

——ENSEALG2胃癌淋巴清扫利器

超声刀在胃癌手术中的应用1992

第1把腔镜超声多用剪上市1997

HARMONIC®豪韵超声刀进入中国2012

中国超过1800家医院

拥有HARMONIC®豪韵超声刀2012

中国拥有超过3500台HARMONIC®豪韵超声刀2012

HARMONIC®豪韵超声刀服务了全球超过14,000,000病患2012

中国超过30家医院每间相关手术室拥有1台HARMONIC®豪韵超声刀2012

中国拥有HARMONIC®豪韵超声刀最多的医院已安装33台2013

我们将继续不断研发并生产出损伤更小，性能更优的产品20年—携手之路Forinternaluseonly

超声刀原理电能机械能手柄无电流施加或通过患者身体超声刀凝血原理刀头以55,500赫兹振动刀头运动与组织蛋白接触蛋白氢键断裂和蛋白结构重组蛋白凝固闭合小管腔蛋白受振动产生二级热量深度凝固闭合较大的管腔Forinternaluseonly目前胃癌手术中切割止血工具的局限性强生超声刀在胃癌手术中的优势概要强生超声刀在胃癌手术中的使用技巧目前胃癌手术中切割止血工具的局限性强生超声刀在胃癌手术中的优势概要强生超声刀在胃癌手术中的使用技巧目前胃癌手术中切割止血工具的局限性工作效率较慢切割止血效果较差对组织损伤较大局限性来自临床专家的声音游离横结肠细膜前叶至胰腺难以分离网膜层面止血较慢不宜处理网膜血管游离胃网膜不宜分离组织层面容易损伤胰腺淋巴清扫术后引流量大清扫时间较长不宜在血管附近操作处理脾胃韧带膈胃韧带术后引流量大手术时间较长不宜在脾脏、血管附近操作目前胃癌手术中切割止血工具的局限性安全有效理想工具方便快捷目前胃癌手术中切割止血工具的局限性豪韵超声刀双极电刀单极电刀切凝同时效果好，可行淋巴清扫止血效果较好，但无法行精细操作操作简单，切割速度较快，但止血效果差理想的工具目前胃癌手术中切割止血工具的局限性目前胃癌手术中切割止血工具的局限性强生超声刀在胃癌手术中的优势概要强生超声刀在胃癌手术中的使用技巧1234一器多用精确可靠快速高效人体工程学强生豪韵超声刀优势切割、凝血、抓持、分离刀头纤细FDA认证处理5mm脉管组织侧向热损伤小处理组织4～6s切割凝闭同时进行人体工程学握持手柄，舒适性与平衡性的更佳强生超声刀在胃癌手术中的优势超声刀技术优势超声刀与电刀对组织的作用原理组织烧灼形成焦痂水分汽化组织干燥蛋白变性形成凝固块400ºC+150ºC100ºC50ºC超声刀电刀/激光刀温度临床特征强生超声刀在胃癌手术中的优势ACE+即将改变外科手术侧向热损伤降低23%切割速度提高21%精细头端防粘连涂层智能的声音反馈强生超声刀在胃癌手术中的优势ACE+

器械升级，助力手术发展精准No.7,8,9安全No.8,11黏连快速No.4烟少强生超声刀在胃癌手术中的优势强生超声刀在胃癌手术中的优势强生超声刀在胃癌手术中的优势出血少缩短手术时间清扫彻底强生超声刀在胃癌手术中的优势超声刀工作原理目前胃癌手术中切割止血工具的局限性概要强生超声刀在胃癌手术中的使用技巧强生超声刀在胃癌手术中的使用技巧锐性分离，张力适宜直视解剖，组织居中精细操作，血管裸露解剖标志，平面游离快慢结合，手眼相随凝神定气，酣畅淋漓操作技巧，良好显露体验感受，终得良器人刀合一快慢结合精细操作锐性分离锐性分离强生超声刀在胃癌手术中的使用技巧锐性分离可以减少出血清晰的手术视野彻底的淋巴结清扫减少手术损伤胃网膜左血管的处理实例张力适当切割组织的张力应保持在恰当的范围内强生超声刀在胃癌手术中的使用技巧止血效果不佳切割时间延长可能导致组织损伤手术速度减缓No.4组淋巴结的清扫实例直视解剖要求对切割的组织和解剖结构在直视、可见的情况下进行分离切忌盲目自信、武断地判断未见、未明确的组织结构，轻易将其离断，从而造成严重的手术损伤强生超声刀在胃癌手术中的使用技巧No.6组淋巴结的清扫实例组织居中超声刀的最佳作用部位在刀头的中前分重要血管的离断，应将其置于刀头的中分，便于超声刀的充分凝固止血切割的组织不宜过多，影响切断止血的效果，而切割的组织过少，又将影响超声刀的使用寿命，需要使用者用心体会强生超声刀在胃癌手术中的使用技巧精细操作强生超声刀在胃癌手术中的使用技巧No.14v组淋巴结的清扫实例观赏性和根治性要求对血管进行充分的游离和显露，避免大束组织的结扎

超声刀的应用可以使手术的观赏性和根治性得到保证血管裸露强生超声刀在胃癌手术中的使用技巧解剖标志由于不会对血管造成损伤，使血管的脉络化更容易、安全地达到由于超声刀对组织的损伤小，可以紧邻血管进行游离淋巴结清扫要求对胃周重要血管的脉络化胃癌根治术中应熟悉胃周的重要解剖标志如沿胃网膜右静脉、右结肠静脉寻找Henle’s干，继而清扫No.14v淋巴结，显露肠系膜上静脉前壁如沿肝总动脉，显露胃十二指肠动脉、肝固有动脉、胃左动脉、脾动脉、腹腔动脉干等，清扫No.7,No.8a,No.9,No.11p及No.12a淋巴结No.7组淋巴结的清扫实例强生超声刀在胃癌手术中的使用技巧平面游离快慢结合强生超声刀在胃癌手术中的使用技巧对于重要的部位，如No.6,No.14v,No.7,No.8a,No.9及No.11p淋巴结的清扫应仔细辨明胃网膜右静脉、右结肠静脉、Henle’s干、肠系膜上静脉以及胃左静脉，避免血管损伤而引起出血在无重要解剖结构的地方，则可以加快手术游离的速度沿小网膜囊外的间隙，是人体胚胎发育过程中形成的天然间隙在此间隙内，血管较少，组织层面疏松在此平面操作，出血少，视野清楚，不易造成人为的损伤No.5组淋巴结的清扫实例强生超声刀在胃癌手术中的使用技巧

要求手术中，精力高度集中

手的操作与眼的甄别密切配合看清手术操作