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文档简介

工伤认定申请书申请事项范文大全第一条：工伤认定申请的基本信息a.申请事项概述①提出工伤认定申请的依据②申请工伤认定的原因③申请工伤认定的目的b.申请人的基本信息①申请人的姓名②申请人的性别③申请人的年龄④申请人的身份证号码c.受伤职工的基本信息①受伤职工的姓名②受伤职工的性别③受伤职工的年龄④受伤职工的身份证号码⑤受伤职工的岗位第二条：事故发生的基本情况a.事故发生的时间①事故发生的具体日期②事故发生的时间段b.事故发生的地点①事故发生的具体地址②事故发生的单位名称c.事故发生的经过①事故发生的原因②事故发生的过程③事故发生时的现场情况④事故发生时受伤职工的具体位置第三条：受伤职工的伤情及治疗情况a.受伤职工的伤情描述①受伤部位②受伤程度③受伤原因b.受伤职工的治疗情况①就医医院名称②就医时间③治疗方法④治疗费用c.受伤职工的康复情况①康复医院名称②康复时间③康复方法④康复费用第四条：相关证据材料a.事故现场照片①事故现场整体照片②事故现场局部照片③受伤职工受伤部位照片b.证人证言①证人姓名②证人联系方式③证人证言内容c.医疗诊断证明①医疗诊断证明书②医疗诊断证明书复印件③医疗诊断证明书相关资料第五条：申请工伤认定的事项a.申请工伤认定的依据①相关法律法规②政策文件③单位规章制度b.申请工伤认定的理由①事故发生的原因②受伤职工的伤情③治疗情况c.申请工伤认定的请求①请求工伤认定部门依法认定②请求工伤认定部门给予相应赔偿第六条：申请人的承诺a.申请人对所提供信息的真实性负责①申请人对事故发生经过的描述真实可靠②申请人对受伤职工的伤情描述真实可靠③申请人对治疗情况的描述真实可靠b.申请人对申请材料的完整性负责①申请材料齐全②申请材料真实有效③申请材料符合工伤认定申请的要求c.申请人对申请事项的

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