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家庭对健康和疾病的影响

邱卫黎主任医师（一）遗传与先天的影响每个人都是其特定基因型与环境之间相互作用的产物，一些疾病就是家庭遗传因素和母亲孕期、分娩过程各种因素的影响而产生的。胎儿在母亲怀孕期间就受到家庭的影响，家庭病理（Familyathology）通过母亲的情绪—神经内分泌轴而影响一些胎儿的生长、发育。研究表明，怀孕期间严重焦虑的母亲所生的婴儿有神经活动不稳定倾向。先进的医学知识和技术已使其中的很多疾病可以预防。家庭医生应知道适时将易感家庭转给遗传专家，并能通过清楚的解释让家庭了解专家建议的含义。（二）对儿童发育及社会化的影响大量研究和证据表明，家庭病理（Familyathology）和儿童的躯体、行为方面的疾病有着密切的联系。例如：长期丧失父母照顾（ParentalDeprivation）与自杀、抑郁和社会病态人格三种精神障碍有关。家庭医生应告诫父母：在孩子3个月至4岁是儿童发展的关键时期，父母的行为对儿童的人格形成有着重大影响。应尽量避免与孩子分离；无法避免时，应采取如替代母亲等措施，尽量减少孩子心灵的伤害。另外家庭功能与儿童的身体健康有着密切的关系。（三）对疾病传播的影响疾病在家庭中的传播多见于感染和神经官能症。Meyer和Haggerty（1962）的研究表明，链球菌感染与急、慢性家庭压力有关。病毒感染在家庭中有很强的传播倾向。Buck和Laughton（1959）的研究证实，有神经疾患的人，其配偶也有产生类似疾患的倾向，特别是在结婚7年以后；而且，患神经性疾患的母亲的孩子更可能染上神经性疾患。（四）对成人发病率和死亡率的影响研究表明，很多疾病发生前都伴有生活压力事件的增多。Norbeck和Tilden（1983）发现，压力水平高而支持水平低的孕妇出现产科合并症的比例升高；Kraus和Lilienfeld（1959）的研究也表明年轻鳏夫的残疾率比普通对照组高；而再婚后，他们的死亡率又低于普通对照组。这说明婚姻家庭对健康有保护作用，至少对男性如此。家庭因素不仅影响了发病率和死亡率，还影响到病人及家庭对医疗服务的使用程度。（五）对疾病恢复的影响家庭的支持对各种疾病（尤其是慢性病和残疾）的治疗和康复有很大的影响。Anderson等人（1981年）发现，糖尿病控制不良与低家庭凝聚度和高冲突度有关。脑中风瘫痪等慢性病人康复与家人支持密切相关。（六）家庭对求知行为、生活习惯与方式的影响家庭成员的健康信念往往相互影响。一个成员的求医行为会受到另一成员或整个家庭的影响。家庭功能的良好程度也直接影响到对卫生资源利用的频度。家庭成员的过频就医和对医生的过分依赖往往是家庭功能障碍的表现。另外家庭成员具有相似的生活方式与习惯，一些不良习惯可能成为某一家庭成员的通病，明显影响家庭成员的健康。（七）家庭环境对健康的影响家庭环境较重要的因素就是拥挤程度。过分拥挤可使家庭成员产生压抑感和沉闷感，常使原有的矛盾激化而且不易解决；孩子容易接

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