药物过敏试验法兴安盟中等职业教育中心王美元课件

药物过敏试验法兴安盟中等职业教育中心

王美元一、药物过敏反应的特点发生于少数用药人群1小剂量即可发生过敏反应2过敏的发生与体质有关3表现与正常药理反应或毒性反应无关4多发生于再次用药过程中5药物过敏反应的特点6青霉素过敏试验青霉素是临床最常用的抗生素之一，在易发生过敏的药物中排首位。因此，在使用青霉素制剂前要求做过敏试验，试验结果为阴性方可给患者使用，以保证用药的安全。发生机制：药物过敏反应是异常的免疫反应，仅发生于少数人，与人的过敏体质有关。药物过敏反应的基本原因在于抗原、抗体的相互作用。青霉素是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白结合形成全抗原，抗原刺激机体产生相应的抗体（IgE），使机体处于致敏状态。此阶段不发生过敏反应，但有免疫反应，故称为致敏阶段。当机体再次接受青霉素时，抗原和抗体结合，引发过敏反应，从而产生一系列过敏反应的临床表现。青霉素过敏反应的临床表现

（1）过敏性休克1）呼吸道阻塞症状（最早出现）2）循环衰竭症状3）中枢神经系统症状4）皮肤过敏症状（最早出现）

（2）血清病型反应：一般发生于用药后的7～12天，临床表现和血清病相似，如皮肤发痒、荨麻疹、发热、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。（3）各器官或组织的过敏反应。青霉素过敏反应的处理1.立即停药抢：救协助患者平卧，报告医生，就地抢救；2.注射盐酸肾上腺素；3.改善呼吸功能；4.根据医嘱给药；5.维护循环功能；6.密切观察患者生命体征、神志和尿量变化。一、青霉素过敏试验（一）青霉素过敏反应的预防1询问三史并试验为防止过敏反应发生，在使用各种剂型的青霉素前，应详细询问患者的用药史、过敏史和家族史，并按药典要求进行青霉素过敏试验；已有过敏史者不做该试验。初次用药、停药3天以上、用药过程中更换批号时，均须做过敏试验，试验结果为阴性时方可按治疗量使用。2正确实施过敏试验掌握正确的试验液配制方法和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的处理方法。3正确配制试验液①配制皮肤试验液的溶媒应选用生理盐水；②配制试验液的溶媒、注射器、针头应专用；③试验液必须现用现配；④浓度与剂量必须严格按药典要求准确配制。青霉素过敏试验操作前准备1.患者准备：（1）使患者了解青霉素过敏试验的目的、意义和注意事项，使其积极配合操作；（2）嘱咐患者不宜空腹做皮试，因个别患者于空腹时注射药物，会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆。2.用物准备：（1）基础配备：注射盘、皮肤常规消毒液、无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、青霉素、注射卡、手消毒液。（2）溶媒：0.9%无菌生理盐水。（3）注射器及针头：5mL注射器、6～7号针头（冲青霉素）；1mL注射器、4.5号针头（配制试验液）。（4）抢救用物：0.1%盐酸肾上腺素、急救小车（备常用抢救药物）、氧气、吸痰器等。3.环境的准备：整洁、安静、安全，温度和湿度适宜，符合无菌操作要求。青霉素过敏试验试验实施1.试验液配制：以每毫升试验液含青霉素200～500U为标准，皮内试验的注入剂量为20～50U（0.1mL）。青霉素皮内试验液的配制以80万U一支为例，如下表。步骤青霉素加生理盐水/mL青霉素含量/（U/mL）要点与说明溶解药液80万U420万用5mL注射器，6～7号针头，使药液充分溶解1次稀释取上液0.1mL0.92万以下用1mL注射器，摇匀溶液2次稀释取上液0.1mL0.92000摇匀溶液3次稀释取上液0.1mL0.9200摇匀溶液

青霉素皮内试验液的配制方法青霉素过敏试验操作前准备2.试验方法确定患者无青霉素过敏史后，按照皮内注射法于患者前臂掌侧下段注射0.1mL（含青霉素20～50U）青霉素皮试液，20min后观察试验结果并记录。3.结果判断（1）阴性：①皮丘无红、无肿大；②患者无自觉症状。（2）阳性：①皮丘红肿、扩大，出现硬结、红晕、水泡、搔痒，甚至局部坏死；②出现全身反应症状；③甚至出现过敏性休克。1.药物过敏反应的特点；2.青霉