护理学导论 课件 第8章 评判性思维与临床护理决策

第八章评判性思维与临床护理决策学习目标1．掌握评判性思维和临床护理决策的概念、评判性思维在护理工作中的应用、临床护理决策的概念。2．熟悉评判性思维的构成和特点，临床护理决策的类型、步骤和影响因素。3．了解评判性思维具备的态度和认知技巧、临床护理决策的类型、临床护理决策模式。4．运用评判性思维和临床护理决策的有关知识，解决临床实践中的问题。第一节评判性思维第二节临床护理决策情景案例

护士小张刚刚进入急诊科开始进行毕业实习。工作中她渐渐发现，在进行护理操作时，自己总是严格执行教材上的要求，但有时却会遇到困难。例如：有一天她和老师一起为一位外伤失血性休克的患者进行输液时，按照教材中选择血管的原则（选择由远端、粗直、弹性好、避开关节的血管）进行，却没能在患者手臂上找到合适的静脉。而当老师发现后立即选择患者靠近肘部的静脉进行了成功的穿刺，并且固定患者肘部保持伸直位。事后小张疑惑：老师没有遵循要求，但及时为患者进行了输液，临床工作中到底应该以什么为原则？我严格遵守操作要求，错了吗？老师解释说：“我刚实习时也和你一样，工作时间长了，自然就明白了。教材上的原则没有错，只是对于这样休克的患者应争取时间，保证输液尽快进行，把抢救生命放在首位，而不是考虑保护患者的血管。”请思考：1.护生小张处于评判性思维的那个阶段？

2.护生小张的思维有何特点？应如何改进？1.评判性思维是解决问题的金钥匙。2.护士需具有能独立处理各种问题的能力。3.护士经常需深入思考复杂的临床护理问题。

为什么护士要学习评判性思维？6第一节评判性思维

一、评判性思维的概念

评判性思维是指个体在复杂情境中，在反思的基础上灵活地应用已有知识和经验进行分析、推理，做出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够正确进行取舍的高级思维方法。

从护理角度来看，评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。二、评判性思维的意义1.提高护理工作的质量2.促进护士整体素质的提高3.促进护理学科的发展智力因素—医学基础知识人文知识护理学知识认知技能因素—解释分析评估推论说明自我调节情感态度因素—自信公正执着谨慎独立创造性

三、评判性思维的构成思维过程中涉及的专业知识。有助于做出符合情境的判断。使用技能的心理准备、意愿和倾向。1.主动思考的过程2.质疑、反思的过程3.审思开放的过程四、评判性思维特点

五、评判性思维应具备的态度和认知技巧（一）应具备的态度：独立、谦虚、诚实、公正的态度。（二）应具备的认知技巧：评判性分析、做出推论、区分事实与看法、判断资料的可信性、归纳推理和演绎推理等。1.护理教育2.临床护理实践3.护理管理

4.护理科研六、评判性思维在护理中的应用第二节临床护理决策一、概念

护士在临床实践过程中，对面临的现象或问题，从所拟定的若干个可供选择的方案中做出决断并付诸实施的过程。是由护士做出关于服务对象护理专业决策的复杂过程。1.确定型结局确定，抉择得与失2.风险型结局不能确定，概率风险估计3.不确定型结局不能确定，事件概率也不能肯定二、临床护理决策的类型三、临床护理决策的模式

病人决策模式护士决策模式共同决策模式5.评价和反馈1.明确问题2.陈述目标3.选择方案4.实施方案四、临床护理决策的步骤五、临床护理